Overzicht van gastroparese
Gastroparese is een aandoening die optreedt wanneer de maag er te lang over doet om voedsel te legen. Deze aandoening leidt tot een verscheidenheid aan symptomen, waaronder misselijkheid, braken, een snel vol gevoel en een langzame lediging van de maag, ook wel vertraagde maaglediging genoemd.
Gastroparese kan door verschillende problemen worden veroorzaakt. Er is geen remedie voor gastroparese bekend, maar medische behandeling kan u helpen uw symptomen onder controle te houden. Dit moet je weten.
Wat veroorzaakt gastroparese?
Hoewel de exacte oorzaak van gastroparese niet bekend is, wordt gedacht dat het iets te maken heeft met verstoorde zenuwsignalen in de maag. Er wordt aangenomen dat wanneer de zenuwen naar de maag door verschillende factoren worden beïnvloed, voedsel er te langzaam doorheen kan bewegen. Andere problemen, zoals de maag die te gevoelig is voor signalen van het zenuwstelsel en de maag die niet op een maaltijd kan reageren, zouden ook een rol spelen bij deze aandoening.
De meeste soorten gastroparese passen in een van deze categorieën:
- idiopathisch of onbekend
- diabetesgerelateerd
- postchirurgisch
Bijna 36 procent van de gevallen van gastroparese is niet gekoppeld aan een identificeerbare oorzaak. Dit staat bekend als idiopathisch. Vaak komt deze aandoening voor na een virale ziekte, maar deze wordt niet volledig begrepen.
Een veelvoorkomende oorzaak van schade aan het zenuwstelsel die de spijsvertering beïnvloedt, is diabetes, met name diabetes die niet goed onder controle is. Een hoge bloedsuikerspiegel kan de zenuwen na verloop van tijd beschadigen.
Operaties waarbij de maag of andere spijsverteringsorganen betrokken zijn, kunnen ook de signalen naar de maag veranderen. Ongeveer 13 procent van de mensen met gastroparese heeft het type dat bekend staat als postoperatief.
Wie loopt er risico om gastroparese te ontwikkelen?
Andere gezondheidsproblemen worden ook geassocieerd met gastroparese, maar komen minder vaak voor. Deze omvatten:
- virale infecties
- sommige vormen van kanker
- taaislijmziekte
- ziekte van Parkinson
- auto-immuunziekten
- amyloïdose, een aandoening die een abnormale eiwitopbouw in organen veroorzaakt
- medicijnen die de maag langzamer leegmaken
- schildklieraandoeningen
Wat zijn de symptomen van gastroparese?
De symptomen van gastroparese kunnen variëren van mild tot ernstig. Ze komen bij sommige mensen vaker voor dan bij andere.
De symptomen van gastroparese kunnen zijn:
- pijn in de bovenbuik
- misselijkheid
- braken
- verlies van eetlust
- opgeblazen gevoel
- vol gevoel na slechts een beetje eten
- ondervoeding
- onbedoeld gewichtsverlies
Hoe wordt gastroparese gediagnosticeerd?
Uw arts voert een lichamelijk onderzoek uit en stelt u vragen over uw medische geschiedenis. Om andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten, zal uw arts waarschijnlijk enkele tests willen uitvoeren. Deze kunnen zijn:
- Een echo. Echo's gebruiken geluidsgolven om een beeld van je organen te creëren. Het kan worden gebruikt om leverziekte, pancreatitis en galblaasaandoeningen uit te sluiten.
- Bloedtesten. Bloedonderzoek kan controleren op diabetes en andere aandoeningen.
- Een bovenste endoscopie. Bij een bovenste endoscopieprocedure leidt uw arts een lange, dunne reikwijdte door uw slokdarm naar uw maag om te controleren op blokkades in de maag en andere aandoeningen.
Zodra uw arts andere mogelijke oorzaken van uw symptomen heeft uitgesloten, zullen ze tests bestellen om te zien hoe goed uw maag leeg raakt. Deze tests kunnen bestaan uit:
- Maaglediging scintigrafietest. Een maagledigingsscan omvat het eten van een kleine hoeveelheid voedsel met een onschadelijke radioactieve stof, zodat uw arts kan zien hoe snel voedsel wordt verteerd en uit uw maag wordt geleegd.
- SmartPill. Een SmartPill is een capsule die een apparaat bevat om bij te houden hoe snel voedsel door uw spijsverteringskanaal beweegt.
- Carbon ademtest. In deze test wordt de kooldioxideproductie gevolgd via het spijsverteringsstelsel.
Hoe wordt gastroparese behandeld?
Als uw gastroparese wordt veroorzaakt door een aandoening zoals diabetes, is de eerste stap om de controle over die onderliggende aandoening te verbeteren. Daarna kan uw arts in sommige gevallen medicijnen, dieetveranderingen en zelfs een operatie aanbevelen.
Medicatie
Uw arts kan een of meer medicijnen voorschrijven om uw gastroparese te behandelen.
Medicijnen om misselijkheid en braken veroorzaakt door gastroparese onder controle te houden, kunnen zijn:
- prochlorperazine (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- promethazine (Phenergan)
Andere medicijnen stimuleren de buikspieren en helpen bij de spijsvertering. Deze omvatten:
- metoclopramide (Reglan)
- erytromycine (EES)
- domperidon (Motilin)
Deze medicijnen kunnen echter bijwerkingen veroorzaken. Praat met uw arts om de voor- en nadelen van elk medicijn af te wegen om erachter te komen welke voor u geschikt is.
Chirurgie
Als uw ondervoeding of braken een probleem blijft, zelfs met het gebruik van medicijnen, kan uw arts besluiten dat een operatie aan uw maag noodzakelijk is. Het doel van een operatie voor gastroparese is om uw maag effectiever te laten ledigen.
Een maagstimulator die bekend staat als GES (gastric electric stimulator) kan in de maag worden geïmplanteerd. Dit apparaat is door de FDA goedgekeurd voor personen die niet op medicijnen reageren. Studies hebben aangetoond dat tot 97 procent van de mensen met een GES in het eerste jaar na deze operatie minder misselijkheid en braken heeft en in staat is om aan te komen. Het apparaat kan ook de levensverwachting verbeteren die verband houdt met gastroparese.
Dieet verandert
Een diëtist bezoeken - een expert op het gebied van voedsel en voeding - is een veel voorkomend onderdeel van de behandeling van gastroparese. Een diëtist kan voedingsmiddelen voorstellen die uw lichaam gemakkelijker kan verteren, waardoor uw lichaam meer voedingsstoffen kan opnemen. Uw diëtist kan u suggesties doen, zoals:
- eet vier tot zes maaltijden per dag
- drink calorierijke vloeistoffen
- alcohol en koolzuurhoudende dranken beperken
- neem dagelijks een multivitamine, als dit wordt verdragen
- Beperk bepaalde soorten vlees en zuivel
- eet goed gekookte groenten en fruit om de hoeveelheid vezels die ze bevatten te verminderen
- eet vooral vetarm voedsel
- vermijd voedingsmiddelen die veel vezels bevatten, zoals broccoli en sinaasappels
- zorg ervoor dat er voldoende tijd is na de maaltijd voordat u gaat slapen
- vervang gepureerd of vloeibaar voedsel door vast voedsel
Als u een ernstige gastroparese heeft, kunt u mogelijk geen vast voedsel eten en geen vloeistoffen drinken. In dit geval heeft u mogelijk een voedingssonde nodig totdat uw toestand verbetert.
Stoppen met het roken van sigaretten kan ook gunstig zijn voor uw algehele conditie.
Koop multivitaminen.
Experimentele behandelingsmogelijkheden
Botulinumtoxine type A
Botulinumtoxine type A is een toxine dat de spieractiviteit vermindert. Het is onderzocht bij gastroparese en andere aandoeningen van het maagdarmkanaal.
Injectie van het medicijn in de pylorus sfincterspier verbeterde deze aandoening in sommige onderzoeken. Vanwege tegenstrijdige resultaten en de kleine omvang van de meeste onderzoeken, stellen wetenschappers echter dat er meer onderzoek nodig is voordat het kan worden aanbevolen.
Vagale zenuwstimulatie
De nervus vagus is belangrijk voor de spijsvertering. In 2018 loopt er onderzoek naar het gebruik van vagale zenuwstimulatie voor mensen met gastroparese. Deze studie kijkt naar de effectiviteit van zelf toegediende zenuwstimulatie tweemaal per dag.
De hoop is dat vaginale zenuwstimulatie helpt bij het verminderen van ontstekingen en zenuwproblemen die verband houden met gastroparese.
Wat zijn de complicaties van gastroparese?
De symptomen die verband houden met gastroparese, zoals braken en verminderde eetlust, kunnen uitdroging en ondervoeding veroorzaken. Uitdroging en ondervoeding kunnen tal van problemen veroorzaken, waaronder:
- verstoorde elektrolytenbalans
- verlaagde bloeddruk
- verhoogde hartslag
- snel ademhalen
- verminderde urineproductie
- een verzwakt immuunsysteem
- slechte wondgenezing
- spier zwakte
Omdat gastroparese ervoor zorgt dat voedsel te lang in de maag blijft, kan het ook een overgroei van bacteriën veroorzaken. Het voedsel kan ook uitharden tot massa's, bezoars genaamd, die misselijkheid, braken en obstructie in de maag veroorzaken.
Het beheersen van de bloedsuikerspiegel is essentieel voor mensen met diabetes. Gastroparese kan het moeilijker maken om die niveaus te beheren.
Outlook
Als u vermoedt dat u gastroparese heeft, neem dan contact op met uw arts. Ze zullen een grondig onderzoek doen voordat ze de diagnose stellen. Als u gastroparese heeft, werk dan samen met uw arts om een behandelplan op te stellen op basis van uw specifieke gezondheidsbehoeften.
