Psoriasisbehandeling is geen one-size-fits-all benadering. Als uw doel de totale klaring van uw psoriasis is, zult u waarschijnlijk veel verschillende behandelingen moeten uitproberen voordat u er een vindt die het beste bij u past.
Overschakelen naar een biologisch middel voor psoriasis kan de volgende stap zijn. Hier zijn vijf redenen waarom u zou moeten overwegen om over te schakelen naar een biologische stof, samen met wat advies over hoe u eventuele aarzelingen om over te stappen kunt overwinnen.
1. Traditionele behandelingen werken niet
Traditionele behandelingsopties voor psoriasis zijn topische crèmes, corticosteroïden, cyclosporine, retinoïden, methotrexaat en fototherapie. Mensen met milde tot matige psoriasis kunnen hun ziekte meestal goed behandelen met lokale behandelingen. Maar deze behandelingen werken vaak niet goed genoeg voor mensen met matige tot ernstige gevallen. Sommige behandelingen kunnen na verloop van tijd ook hun effectiviteit verliezen.
Als u matige tot ernstige psoriasis heeft en uw huidige behandelingsregime niet werkt, is het tijd om een biologische te overwegen. De American Academy of Dermatology stelt voor om een biologisch middel te nemen als u matige tot ernstige psoriasis heeft die niet is verbeterd met meer traditionele systemische middelen of als u die behandelingen niet kunt verdragen vanwege bijwerkingen.
2. Uw psoriasis is "mild" maar stoort u echt
Hoewel biologische geneesmiddelen meestal gereserveerd zijn voor mensen met matige tot ernstige psoriasis, kunnen ze een optie zijn als uw psoriasis uw kwaliteit van leven sterk beïnvloedt.
Zelfs als uw psoriasis als mild wordt beschouwd, heeft u mogelijk pijnlijke plaques op de voetzolen, handpalmen, gezicht of geslachtsorganen. De pijn kan ervoor zorgen dat u geen normale activiteiten kunt ondernemen. In deze gevallen kan een overstap naar een biologische stof gerechtvaardigd zijn.
3. U geeft er de voorkeur aan om minder doses in te nemen
Veel psoriasisbehandelingen moeten dagelijks worden ingenomen om effectief te zijn. Het kan moeilijk zijn om te onthouden dat u uw medicatie op tijd moet innemen, vooral als u het druk heeft of vaak reist. Biologica daarentegen worden meestal minder vaak ingenomen.
Sommige biologische geneesmiddelen moeten eenmaal per week worden geïnjecteerd, maar andere zoals ustekinumab (Stelara) hoeven slechts eenmaal per 12 weken na de eerste twee initiële doses te worden geïnjecteerd.
Je kunt jezelf ook de meeste biologische geneesmiddelen geven nadat je bent opgeleid door een medische professional.
4. Uw huidige therapie veroorzaakt bijwerkingen
Van psoriasisbehandelingen zoals cyclosporine, corticosteroïden en methotrexaat is bekend dat ze bijwerkingen veroorzaken zoals zweertjes in de mond, misselijkheid, maagklachten en zelfs huidkanker.
Biologics werken selectiever dan andere psoriasisbehandelingen. Ze richten zich op specifieke eiwitten in het immuunsysteem waarvan is bewezen dat ze verband houden met psoriasis. Om deze reden hebben ze minder bijwerkingen dan minder gerichte behandelingen.
Biologics kunnen nog steeds bijwerkingen veroorzaken, maar ze zijn meestal minder ernstig. De meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte irritatie, roodheid, pijn of een reactie op de injectieplaats. Er is ook een iets hoger risico op ernstige infecties.
Een andere mogelijkheid is om een combinatie van uw huidige therapie samen met een biologische te nemen. Door behandelingen te combineren, kunt u de effectiviteit van uw behandeling verbeteren en de dosis verlagen. Dit helpt bijwerkingen te verminderen. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) en infliximab (Remicade) bleken veilig en effectief te zijn bij inname met methotrexaat.
5. U heeft een nieuwe verzekering
Biologics zijn duur. De meeste kosten meer dan $ 20.000 per jaar. Niet alle verzekeringen dekken genoeg van de kosten.
Als u onlangs van verzekering bent veranderd, controleer dan hoe de nieuwe verzekeringsmaatschappij biologische geneesmiddelen dekt. Uw contante uitgaven zijn mogelijk aanzienlijk gedaald bij de nieuwe verzekeringsmaatschappij, waardoor u zich gemakkelijker biologische therapie kunt veroorloven.
Tips om je aarzeling te overwinnen
Biologics zijn niet nieuw. De eerste biologische stof voor psoriasis werd in 2003 goedgekeurd. In de afgelopen decennia hebben onderzoekers behoorlijk wat bewijs verzameld om hun veiligheid en effectiviteit te ondersteunen.
U aarzelt misschien om met uw arts over biologische geneesmiddelen te praten, omdat u hoorde dat het 'sterkere' medicijnen waren. Of misschien ben je bang dat ze te duur zijn. Hoewel het waar is dat biologische geneesmiddelen worden beschouwd als een agressievere behandelingsoptie en een hoge prijs hebben, zijn het meer gerichte medicijnen, wat betekent dat ze heel goed werken. Ze kunnen ook minder bijwerkingen hebben dan andere psoriasisbehandelingen.
Toch mag u geen biologisch geneesmiddel gebruiken als:
- uw immuunsysteem is aanzienlijk aangetast
- je hebt een actieve infectie
- u heeft onlangs een levend vaccin gekregen, zoals gordelroos, MMR (mazelen, bof en rubella) of griepnevel
- u bent zwanger of borstvoeding (hoewel biologische geneesmiddelen nog steeds kunnen worden voorgeschreven als er een duidelijke medische noodzaak is)
Als u uw angst voor naalden niet kunt overwinnen om een biologisch geneesmiddel in te nemen, vraag dan uw arts naar een nieuwe behandeling voor psoriasis, bekend als apremilast (Otezla). Otezla wordt tweemaal daags als pil ingenomen. Het wordt niet als biologisch beschouwd. Het zit eerder in een nieuwe klasse geneesmiddelen die bekend staat als PDE4-remmers. Otezla is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis wanneer fototherapie of systemische therapie geschikt is.
Een biologisch middel kiezen voor psoriasis
Er zijn nu 11 biologische geneesmiddelen op de markt om psoriasis te behandelen:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
U moet met uw verzekeringsmaatschappij samenwerken om erachter te komen welke biologische stoffen onder uw plan vallen. Uw arts kan u helpen beslissen welke het beste werkt voor uw specifieke situatie.
Biologics bestaan al tientallen jaren en het onderzoek blijft groeien. Het is waarschijnlijk dat er in de nabije toekomst nog meer behandelingsopties beschikbaar zullen zijn.
Overschakelen van psoriasisbehandelingen is een veel voorkomende en geaccepteerde praktijk. Dit zou een goed moment kunnen zijn om na te denken over biologische therapie. Natuurlijk moet de beslissing om een biologische behandeling voor psoriasis te starten samen met uw arts worden genomen.
