Medicare Advantage en Medigap zijn voorbeelden van verschillende soorten verzekeringen die u kunt hebben - alleen niet tegelijkertijd. Als u momenteel Medicare Advantage heeft, kunt u tijdens bepaalde inschrijvingsvensters overschakelen naar Medigap. Dit is wat u moet weten om dit mogelijk te maken.
Wanneer kan ik overstappen van Medicare Advantage naar Medigap?
Als u wilt overstappen van Medicare Advantage naar Medigap-verzekering, zijn er verschillende stappen die u moet volgen. We hebben ze hier voor je op een rijtje gezet:
- Stap 1: Onderzoek momenteel beschikbare Medigap-plannen in uw regio. Het is belangrijk om vooruit te denken over wat voor u beschikbaar is en wat het beste bij uw behoeften past voordat u uw huidige Medicare Advantage-plan verlaat. Manieren om te onderzoeken zijn onder meer het bezoeken van Medicare.gov en het zoeken naar beschikbare Medigap-plannen, het bellen van uw State Health Insurance Assistance Program (SHIP) en het vragen om een Medigap-vergelijkingswinkelgids, of het bellen van een verzekeringsmaatschappij waarmee u uw plan wilt beveiligen om potentieel te achterhalen kosten.
- Stap 2: Verlaat uw huidige Medicare Advantage-plan en keer terug naar Original Medicare. Je kunt dit meestal alleen tijdens de belangrijkste periodes van het jaar doen, dus markeer je agenda. Deze tijden zijn inclusief binnen de eerste 12 maanden van inschrijving, als dit de eerste keer is dat u Medicare Advantage heeft; tijdens de open inschrijvingsperiode van Medicare Advantage - tussen 1 januari en 31 maart; of tijdens de jaarlijkse verkiezingsperiode voor Medicare Advantage - tussen 15 oktober en 7 december. U kunt uw plan mogelijk ook verlaten als u verhuist en uw Medicare Advantage-plan ligt nu buiten uw servicegebied.
- Stap 3: Vraag een Medicare-supplement of een Medigap-verzekering aan. Houd er rekening mee dat het meestal belangrijk is om dit zo snel mogelijk te doen nadat de dekking van uw Medicare Advantage-plan is afgelopen. Sommige verzekeringsmaatschappijen hebben regels over hoe lang u moet solliciteren zonder dat u uw gezondheidsstatus hoeft te evalueren, ook wel bekend als het medisch onderschrijven van uw plan. Verzekeringsdeskundigen noemen dit gegarandeerde uitgifterechten. Anders moet u mogelijk hogere ziektekostenpremies betalen of kan een verzekeringsmaatschappij weigeren u helemaal te vergoeden.
Wanneer een persoon een Medigap-verzekering aanvraagt, doen ze dat doorgaans tijdens hun open inschrijvingsperiode van 6 maanden. Dit is meestal nadat ze 65 zijn geworden en nadat hun Medicare Part B in werking is getreden.
Daarna hebben ze ongeveer 6 maanden de tijd om een Medicare-supplement aan te vragen. Dit is wanneer een verzekeringsmaatschappij een persoon niet kan weigeren of hogere premies in rekening kan brengen op basis van hun gezondheidsstatus.
Na deze tijd kunnen verzekeringsmaatschappijen voor de meeste kosten meer in rekening brengen voor de verzekering van Medigap. Dat is de reden waarom Medicare mensen aanspoort om zorgvuldige keuzes te maken over Medicare Advantage versus Medicare-supplementenplannen.
Soms kunt u echter gegarandeerde uitgifterechten terugkrijgen wanneer u dezelfde selectieprocedure krijgt als uw oorspronkelijke inschrijvingsperiode voor Medicare-supplementen.
Dit omvat als u binnen de eerste 12 maanden vaststelt dat een Medicare Advantage-plan niet voor u bestemd is, als het Medicare Advantage-plan niet meer werkt waar u woont of als u buiten het servicegebied van uw Medicare Advantage-plan bent verhuisd.
Wat is Medicare Advantage?
Ook bekend als Medicare Part C, Medicare Advantage is een soort particuliere verzekeringsoptie die beschikbaar is via Medicare. Deze plannen zijn een bundel van dekking die omvat:
- Medicare Part A, of dekking voor verblijf in ziekenhuis of ziekenhuisopname
- Medicare Part B of dekking van medische diensten en benodigdheden
- Medicare Part D of dekking van geneesmiddelen op recept
Sommige mensen vinden het bundelen van deze diensten in één maandelijkse betaling gemakkelijker te begrijpen en soms goedkoper. U kunt niet zowel een Medicare Advantage- als een Medigap-plan hebben - u moet het een of het ander kiezen.
U kunt zich bij Medicare Advantage aansluiten na de leeftijd van 65 en nadat u zich heeft ingeschreven voor Medicare Deel A en B. Als u een terminale nierziekte (ESRD) heeft, kunt u meestal alleen deelnemen aan een speciaal Medicare Advantage-plan, een Special Needs Plan (SNP) genoemd).
Als u zich echter bij Medicare Advantage aansloot voordat u ESRD had, kunt u uw plan meestal behouden.
Voordelen van een Medicare Advantage Plan
- Medicare Advantage-plannen kunnen sommige diensten dekken die traditionele Medicare niet heeft, zoals visie-, tandheelkundige of wellness-programma's.
- Deze plannen kunnen pakketten aanbieden die zijn afgestemd op mensen met bepaalde chronische medische aandoeningen die bepaalde diensten nodig hebben.
- Deze plannen omvatten dekking van geneesmiddelen op recept.
- Medicare Advantage-plannen kunnen goedkoper zijn als een persoon alleen de lijst met goedgekeurde medische zorgverleners op een Medicare Advantage-plan hoeft te zien. Dit is de reden waarom Medicare Advantage-plannen gewoonlijk HMO-, PPO- of Private-Fee-For-Service-plannen zijn.
Nadelen van een Medicare Advantage Plan
- Sommige plannen kunnen artsen beperken die u kunt zien, wat kan leiden tot contante uitgaven als u een arts ziet die niet in het netwerk zit.
- Sommige mensen die erg ziek zijn, merken misschien dat Medicare Advantage erg duur is vanwege de eigen kosten en omdat ze providers moeten zien die niet in aanmerking komen voor een bepaald plan.
- Sommige abonnementen zijn mogelijk niet beschikbaar op basis van de geografische locatie van een persoon.
Keuze of de afwezigheid ervan is meestal de reden waarom een persoon een Medicare Advantage-plan leuk vindt of niet.
Verzekeraars beperken doorgaans het aantal aanbieders als kostenbesparing. Als een persoon merkt dat ze veel specialisten nodig hebben, kan Medicare Advantage een minder aantrekkelijke optie worden.
Wat is Medigap?
Medicare-supplementverzekering (Medigap) is een verzekering van een particuliere verzekeraar die een deel van de kosten ondersteunt die traditionele Medicare niet dekt. Medigap-dekking kan kosten omvatten zoals co-assurantie, eigen risico en copayments.
Een Medigap-beleid is een aanvulling op de Medicare Part A- en Part B-voordelen. U betaalt nog steeds uw Medicare Part B-premie en een Medigap-premie.
Tenzij een persoon zijn Medigap-plan vóór 2006 heeft gekocht, hebben de beschikbare plannen geen betrekking op geneesmiddelen op recept. U hebt ook Medicare Part D nodig als u dekking op recept wilt.
Het beleid van Medigap is gestandaardiseerd. Dit betekent dat u kunt kiezen uit verschillende beleidsregels die in het hele land in wezen hetzelfde zijn. Verzekeraars kunnen echter verschillende prijzen in rekening brengen voor Medigap-polissen, daarom loont het om rond te shoppen.
U kunt een Medigap-polis kopen tijdens de open inschrijvingsperiode van 6 maanden die plaatsvindt nadat u 65 jaar bent geworden en bent ingeschreven voor Medicare Part B. Als u zich niet inschrijft in deze tijd, kunnen verzekeringsmaatschappijen de maandelijkse premies verhogen.
Sommige staten eisen van verzekeringsmaatschappijen dat ze ten minste één type Medigap-polis verkopen aan personen jonger dan 65 jaar die in aanmerking komen voor Medicare. Andere staten hebben mogelijk geen Medigap-plannen beschikbaar voor mensen onder de 65 jaar die Medicare hebben.
Voordelen van een Medigap-abonnement
- Medigap-abonnementen zijn gestandaardiseerd, wat betekent dat als u verhuist, u uw dekking nog steeds kunt behouden. U hoeft geen nieuw plan te vinden, zoals u gewoonlijk doet met Medicare Advantage.
- De plannen kunnen helpen bij het aanvullen van zorgkosten die Medicare niet betaalt, wat de financiële last van een persoon vermindert.
- Hoewel Medigap-plannen vaak meer kosten aan de front-end dan Medicare Advantage-plannen, kunnen mensen, als ze erg ziek worden, meestal de kosten verlagen.
- Medigap-plannen worden meestal geaccepteerd in alle faciliteiten die Medicare gebruiken, waardoor ze meestal minder beperkend zijn dan Medicare Advantage-plannen.
Nadelen van een Medigap-plan
- Voor Medigap-plannen moet een aanvullende verzekeringspremie worden betaald, wat voor sommige mensen verwarrend kan zijn.
- Maandelijkse premie is meestal hoger dan Medicare Advantage.
- Plan F, een van de meest populaire Medigap-abonnementen, dekt de meeste contante uitgaven. Het verdwijnt in 2020 voor nieuwe Medicare-ontvangers. Dit kan de populariteit van Medigap-plannen beïnvloeden.
Tips voor het kiezen van een Medicare-plan
- Gebruik sites zoals Medicare.gov om de prijzen van abonnementen te vergelijken.
- Bel de verzekeringsafdeling van uw staat om erachter te komen of een plan dat u overweegt klachten heeft gehad.
- Praat met je vrienden die Medicare Advantage of Medigap hebben en ontdek wat ze wel en niet leuk vinden.
- Neem contact op met uw favoriete medische zorgverleners om erachter te komen of zij een Medicare Advantage-plan gebruiken dat u evalueert.
- Evalueer uw budget om te bepalen hoeveel u redelijkerwijs maandelijks kunt verwachten.
De afhaalmaaltijd
Medicare Advantage- en Medigap-plannen zijn onderdelen van Medicare die de gezondheidsdekking mogelijk goedkoper kunnen maken.
Hoewel het kiezen van de een of de ander meestal wat onderzoek en timing vereist, heeft elk de potentie om u geld te besparen in zorgkosten als dat nodig mocht zijn.
Als u niet zeker weet waar u moet beginnen, bel dan 1-800-MEDICARE waar overheidsvertegenwoordigers u kunnen helpen bij het vinden van de bronnen die u nodig heeft.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
