Invoering
Bipolaire stoornis is een van de meest onderzochte neurologische aandoeningen. Het National Institute of Mental Health (NIMH) schat dat het bijna 4,5 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten treft. Hiervan heeft bijna 83 procent 'ernstige' gevallen van de aandoening.
Helaas krijgt minder dan 40 procent van de mensen met een bipolaire stoornis door sociaal stigma, financieringsproblemen en gebrek aan onderwijs wat de NIMH noemt "minimaal adequate behandeling". Deze statistieken zullen u misschien verbazen, gezien de eeuwen van onderzoek dat is verricht naar deze en soortgelijke psychische aandoeningen.
Mensen proberen al sinds de oudheid de oorzaken van een bipolaire stoornis te achterhalen en de beste behandelingen ervoor te bepalen. Lees verder om meer te weten te komen over de geschiedenis van een bipolaire stoornis, die misschien net zo complex is als de aandoening zelf.
Oud begin
Aretaeus van Cappadocië begon al in de 1e eeuw in Griekenland met het detailleren van symptomen op medisch gebied. Zijn aantekeningen over het verband tussen manie en depressie bleven eeuwenlang grotendeels onopgemerkt.
De oude Grieken en Romeinen waren verantwoordelijk voor de termen "manie" en "melancholie", die nu het moderne "manische" en "depressieve" zijn. Ze ontdekten zelfs dat het gebruik van lithiumzouten in baden manische mensen kalmeerde en de geest van depressieve mensen opbeurde. Tegenwoordig is lithium een veel voorkomende behandeling voor mensen met een bipolaire stoornis.
De Griekse filosoof Aristoteles erkende niet alleen melancholie als voorwaarde, maar noemde het ook de inspiratie voor de grote kunstenaars van zijn tijd.
Het was in deze tijd gebruikelijk dat mensen over de hele wereld werden geëxecuteerd vanwege een bipolaire stoornis en andere mentale aandoeningen. Naarmate de studie van de geneeskunde vorderde, stelde een strikt religieus dogma dat deze mensen bezeten waren door demonen en daarom ter dood moesten worden gebracht.
Studies van bipolaire stoornis in de 17e eeuw
In de 17e eeuw schreef Robert Burton het boek 'The Anatomy of Melancholy', waarin de kwestie van het behandelen van melancholie (niet-specifieke depressie) met muziek en dans aan de orde kwam.
Hoewel vermengd met medische kennis, dient het boek voornamelijk als een literaire verzameling van commentaar op depressie en als een uitkijkpunt van de volledige effecten van depressie op de samenleving.
Het verdiepte zich echter diep in de symptomen en behandelingen van wat nu bekend staat als klinische depressie: depressieve stoornis.
Later die eeuw publiceerde Theophilus Bonet een geweldig werk getiteld "Sepuchretum", een tekst die voortkwam uit zijn ervaring met het uitvoeren van 3.000 autopsies. Daarin verbond hij manie en melancholie in een toestand die 'manico-melancholicus' wordt genoemd.
Dit was een substantiële stap bij het diagnosticeren van de aandoening, omdat manie en depressie meestal als afzonderlijke aandoeningen werden beschouwd.
Ontdekkingen uit de 19e en 20e eeuw
Jaren gingen voorbij en tot de 19e eeuw werd er weinig nieuwe informatie ontdekt over de bipolaire stoornis.
De 19e eeuw: de bevindingen van Falret
De Franse psychiater Jean-Pierre Falret publiceerde in 1851 een artikel over wat hij "la folie circulaire" noemde, wat zich vertaalt in circulaire waanzin. Het artikel beschrijft mensen die overschakelen door ernstige depressie en manische opwinding en wordt beschouwd als de eerste gedocumenteerde diagnose van een bipolaire stoornis.
Naast het stellen van de eerste diagnose, merkte Falret ook de genetische connectie op bij een bipolaire stoornis, iets wat medische professionals tot op de dag van vandaag ondersteunen.
De 20e eeuw: de classificaties van Kraepelin en Leonhard
De geschiedenis van de bipolaire stoornis veranderde met Emil Kraepelin, een Duitse psychiater die zich losmaakte van de theorie van Sigmund Freud dat de samenleving en het onderdrukken van verlangens een grote rol speelden bij psychische aandoeningen.
Kraepelin erkende biologische oorzaken van psychische aandoeningen. Hij wordt verondersteld de eerste persoon te zijn die psychische aandoeningen serieus bestudeert.
Kraepelin's "Manische depressieve waanzin en paranoia" in 1921 gaf het verschil aan tussen manisch-depressieve en praecox, dat nu bekend staat als schizofrenie. Zijn classificatie van psychische stoornissen blijft de basis die tegenwoordig wordt gebruikt door beroepsverenigingen.
Een professioneel classificatiesysteem voor psychische stoornissen vindt zijn oorsprong in de jaren vijftig van de Duitse psychiater Karl Leonhard en anderen. Dit systeem was belangrijk om deze aandoeningen beter te begrijpen en te behandelen.
Eind 20e eeuw: de APA en de DSM
De term 'bipolair' betekent 'twee polen', wat de polaire tegenstellingen van manie en depressie aangeeft. De term verscheen voor het eerst in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) van de American Psychiatric Association (APA) bij de derde herziening in 1980.
Het was die herziening die de term manie heeft afgeschaft om te voorkomen dat patiënten 'maniakken' worden genoemd. Nu in de vijfde versie (DSM-5), wordt de DSM beschouwd als de leidende handleiding voor professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Het bevat diagnostische en behandelingsrichtlijnen die artsen helpen de zorg van veel mensen met een bipolaire stoornis tegenwoordig te beheren.
Het concept van spectrum is ontwikkeld om specifieke problemen aan te pakken met nauwkeurigere medicijnen. Stahl somt de vier belangrijkste stemmingsstoornissen als volgt op:
- manische episode
- depressieve episode
- hypomane episode
- gemengde aflevering
Bipolaire stoornis vandaag
Ons begrip van de bipolaire stoornis is zeker sinds de oudheid geëvolueerd. Alleen al in de afgelopen eeuw zijn er grote vorderingen gemaakt in onderwijs en behandeling.
Tegenwoordig helpen medicatie en therapie veel mensen met een bipolaire stoornis om hun symptomen te beheersen en met hun toestand om te gaan. Toch is er veel werk aan de winkel, omdat vele anderen niet de behandeling krijgen die ze nodig hebben om een beter leven te leiden.
Gelukkig is er onderzoek gaande om ons te helpen nog meer te begrijpen over deze verwarrende chronische aandoening. Hoe meer we leren over een bipolaire stoornis, hoe meer mensen mogelijk de zorg kunnen krijgen die ze nodig hebben.
