Overzicht
Een septate baarmoeder is een misvorming van de baarmoeder, die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus vóór de geboorte. Een membraan, het septum genaamd, verdeelt het binnenste deel van de baarmoeder, in het midden. Dit delende septum is een vezelige en gespierde weefselband die dik of dun kan zijn.
Vrouwen met een septate baarmoeder lopen een verhoogd risico op een miskraam. Het is niet helemaal duidelijk waarom dit gebeurt. Een veel voorkomende theorie is dat het septum niet de juiste ondersteuning kan bieden die nodig is voor een gezonde zwangerschap. Het septum kan ook op verschillende andere manieren de zwangerschap verstoren. De aandoening kan worden behandeld met een operatie die de resultaten aanzienlijk heeft verbeterd.
Het is mogelijk dat een septate baarmoeder verkeerd wordt gediagnosticeerd als een bicornuate baarmoeder. Een bicornuate baarmoeder is er een die hartvormig is. In deze toestand daalt het bovenste deel van de baarmoeder of fundus naar de middellijn van de baarmoeder. Deze duik kan variëren van ondiep tot diep.
Een bicornuate baarmoeder heeft meestal geen invloed op de kansen van een vrouw op succesvolle zwangerschappen, tenzij de dip extreem is. Er zijn ook zeldzame gevallen van een bicornuate baarmoeder en een septate baarmoeder die samen voorkomen.
Hoe beïnvloedt een septate baarmoeder de zwangerschap?
Een septate baarmoeder heeft doorgaans geen invloed op het vermogen van een vrouw om zwanger te worden, maar het verhoogt het risico op een miskraam aanzienlijk. Vrouwen met septate baarmoeder kunnen ook terugkerende miskramen krijgen.
Het aantal miskramen in de algemene bevolking is ongeveer 10 tot 20 procent bij vrouwen die weten dat ze zwanger zijn. Het geschatte aantal miskramen bij vrouwen met septate uteri wordt verondersteld tussen 20 en 25 procent te liggen. Sommige onderzoeken tonen aan dat het wel veertig procent kan zijn.
Een septate baarmoeder wordt verondersteld het meest voorkomende type abnormale baarmoederontwikkeling te zijn. Naar schatting heeft meer dan de helft van de ontwikkelingsproblemen van de baarmoeder betrekking op een septum.
Vrouwen met een septate baarmoeder hebben een verhoogd risico op zowel een miskraam als een terugkerende miskraam. Zwangerschappen die optreden in de baarmoeder met elke vorm van abnormale ontwikkeling verhogen het risico op:
- vroeggeboorte
- stuitligging
- C-sectie (keizersnede) levering
- bloedingscomplicaties na de bevalling
Symptomen van een septate baarmoeder
Behalve een miskraam of een terugkerende miskraam, zijn er geen symptomen van een septate baarmoeder. Het wordt vaak pas gediagnosticeerd na onderzoek naar de oorzaak van miskramen. Soms kan het tijdens een routine bekkenonderzoek worden opgepakt als het septum verder reikt dan de baarmoeder en ook de baarmoederhals en de vagina omvat.
Oorzaken
Septate baarmoeder is een genetische afwijking. Het is niet bekend wat de oorzaak is. Het gebeurt terwijl het embryo zich ontwikkelt. Alle baarmoeder beginnen zich te ontwikkelen als twee buizen die uiteindelijk samensmelten en één baarmoeder worden in de middellijn van het lichaam. In een septate baarmoeder smelten deze twee buizen niet effectief samen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Een septate baarmoeder kan worden gezien op een standaard 2-D bekken-echografie. Een MRI kan een nauwkeurigere manier zijn om problemen met de baarmoeder te identificeren.
Nadat een bekkenonderzoek is uitgevoerd, zal uw arts het onderzoek waarschijnlijk beginnen met een van deze tests. Om de diagnose te bevestigen, kunnen ze een hysterosalpingogram of een hysteroscopie gebruiken. Een hysterosalpingogram is een soort röntgenfoto die de binnenste baarmoeder en eileiders benadrukt.
Tijdens een hysteroscopie steekt uw arts een verlicht instrument in de vagina en door de baarmoederhals om hem een duidelijk zicht op de baarmoeder te geven. Er is onderzoek gaande naar de rol van 3D-echografie bij het identificeren van abnormale structuren van de baarmoeder.
Behandeling
Een septate baarmoeder kan worden behandeld met een operatie die een metroplastiek wordt genoemd. De procedure wordt nu uitgevoerd met een hysteroscopie. Dankzij de hysteroscopische procedure kan de behandeling in de baarmoeder worden uitgevoerd zonder dat er een buitenste incisie in de buik nodig is.
Tijdens een hysteroscopische metroplastiek wordt een verlicht instrument in de vagina, via de baarmoederhals en in de baarmoeder ingebracht. Er wordt ook een ander instrument ingebracht om het septum weg te snijden en te verwijderen.
Deze techniek is minimaal invasief en duurt gewoonlijk ongeveer een uur. Vrouwen die ervoor kiezen om een hysteroscopische metroplastiek te ondergaan, gaan doorgaans op dezelfde dag als de procedure naar huis.
Na de operatie zal tussen de vijftig en tachtig procent van de vrouwen met een voorgeschiedenis van terugkerende miskramen een gezonde toekomstige zwangerschap hebben. Bij vrouwen die voorheen niet zwanger konden worden, kan tot twintig procent na deze procedure zwanger worden.
Outlook
Een septate baarmoeder is de meest voorkomende misvorming van de baarmoeder. De belangrijkste complicatie van de aandoening is het verhoogde risico op een miskraam en een herhaalde miskraam.
Als een vrouw geen kinderen wil hebben, hoeft de aandoening niet te worden behandeld. Op zichzelf vormt het geen gezondheidsrisico. Als een vrouw met een septate baarmoeder echter kinderen wil hebben, kan ze ervoor kiezen om geopereerd te worden. Chirurgie zal de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk vergroten.
