Bisschopscore: Wat Is Het En Hoe Beïnvloedt Het Het Risico Op Inductie?

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Overzicht

De Bishop-score is een systeem dat door medische professionals wordt gebruikt om te bepalen hoe waarschijnlijk het is dat u binnenkort gaat bevallen. Ze gebruiken het om te bepalen of ze inductie moeten aanbevelen en hoe waarschijnlijk het is dat een inductie resulteert in een vaginale bevalling.

De score houdt rekening met verschillende factoren over uw baarmoederhals en de positie van uw baby. Elke factor krijgt een cijfer en vervolgens worden deze cijfers opgeteld om u een algehele score te geven. Het wordt de Bishop-score genoemd omdat het in de jaren zestig door Dr. Edward Bishop is ontwikkeld.

Uw score begrijpen

Er zijn verschillende factoren waarmee uw arts rekening zal houden bij het berekenen van uw score:

Verwijding van de baarmoederhals. Dit betekent hoe ver uw baarmoederhals is geopend in centimeters.
Verwijdering van de baarmoederhals. Dit betekent hoe dun je baarmoederhals is. Hij is normaal gesproken ongeveer 3 centimeter lang. Het wordt geleidelijk dunner naarmate de bevalling vordert.
Consistentie van de baarmoederhals. Dit betekent of uw baarmoederhals zacht of stevig aanvoelt. Vrouwen die eerdere zwangerschappen hebben gehad, hebben meestal een zachtere baarmoederhals. De baarmoederhals verzacht vóór de bevalling.
Positie van de baarmoederhals. Terwijl de baby in het bekken afdaalt, beweegt de baarmoederhals - de deuropening naar de baarmoeder - naar voren met het hoofd en de baarmoeder.
Foetaal station. Dit is hoe ver het geboortekanaal van het hoofd van de baby is. Meestal, voordat de bevalling begint, beweegt het hoofd van de baby van –5 (hoog en nog niet in het bekken) naar station 0 (waar het hoofd van de baby stevig in het bekken zit). Tijdens de bevalling beweegt de baby door het vaginale kanaal totdat het hoofd duidelijk zichtbaar is (+5) en de baby op het punt staat te worden afgeleverd.

Uw arts berekent uw scores door middel van een lichamelijk onderzoek en echografie. Uw baarmoederhals kan worden onderzocht door middel van een digitaal examen. De locatie van het hoofdje van uw baby is te zien op een echo.

Als je Bishop-score hoog is, betekent dit dat er een grotere kans is dat een inductie voor jou succesvol zal zijn. Als uw score 8 of hoger is, is dit een goede indicatie dat spontane bevalling snel zou beginnen. Als een inductie noodzakelijk wordt, is deze waarschijnlijk succesvol.

Als uw score tussen 6 en 7 ligt, is het onwaarschijnlijk dat de bevalling binnenkort zal beginnen. Een inductie kan al dan niet succesvol zijn.

Als uw score 5 of lager is, betekent dit dat de bevalling nog minder snel spontaan begint en dat het onwaarschijnlijk is dat een inductie voor u succesvol is.

Inductie

Uw arts kan u een inductie voorstellen. De meest voorkomende reden voor inductie van bevalling is dat uw zwangerschap de geschatte vervaldatum heeft overschreden. Een normale maternale zwangerschap is ergens tussen de 37 en 42 weken. Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen tot 40 weken moeten wachten om te bevallen, tenzij er een complicatie is. Na 40 weken wordt u mogelijk geïnduceerd. Sommige risico's nemen voor moeder en baby toe na 42 weken. Uw zorgverlener kan na 42 weken inductie aanbevelen om deze risico's te verminderen.

Uw arts kan ook inductie aanbevelen als:

u heeft zwangerschapsdiabetes
groeiscans voorspellen dat uw baby groot zal zijn voor zijn zwangerschapsduur
u heeft een reeds bestaande gezondheidstoestand die uw gezondheid zou kunnen beïnvloeden als uw zwangerschap voortduurt
je ontwikkelt pre-eclampsie
je baby gedijt niet zoals het hoort in de baarmoeder
uw water breekt en weeën beginnen niet binnen 24 uur
uw baby heeft een vastgestelde aangeboren aandoening waarvoor bij de geboorte interventie of speciale zorg nodig is

Inductie is een medische procedure. Het is veel beter voor het lichaam om natuurlijke levering mogelijk te maken zonder medische tussenkomst. Zwangerschap is een natuurlijk proces, geen medische aandoening. U wilt inductie vermijden, tenzij er een duidelijke reden is waarom u of de baby het nodig heeft.

Hoe wordt arbeid veroorzaakt?

Er zijn verschillende methoden die medische professionals kunnen gebruiken om weeën op te wekken.

Veeg je vliezen

Voordat u medische inductie aanbiedt, kan uw arts of verloskundige aanbieden om uw vliezen te vegen. Tijdens deze procedure steekt uw zorgverlener zijn vinger in uw vagina en door uw baarmoederhals als hij merkt dat deze al een beetje open is. Ze scheiden handmatig de vruchtzak van het onderste deel van je baarmoeder, waarvan wordt gedacht dat het de afgifte van prostaglandinen veroorzaakt. De afgifte van prostaglandinen kan uw baarmoederhals rijpen en mogelijk uw weeën op gang brengen.

Sommige vrouwen vinden vegen extreem ongemakkelijk. Er is een verhoogd risico op infectie en er is geen bewijs dat ze effectief zijn. Er bestaat ook een risico dat het water kan breken. Levering moet plaatsvinden binnen ongeveer 24 uur na het breken van het water om infectie te voorkomen.

Prostaglandins

De typische volgende stap in het inductieproces is om synthetische prostaglandinen in je vagina te laten inbrengen in de vorm van een pessarium of gel. Deze werken als hormonen en kunnen uw baarmoederhals verwijden en uitwissen, wat kan leiden tot bevalling.

Kunstmatige breuk van de vliezen

Als uw baarmoederhals klaar is voor bevalling, kan uw zorgverlener aanbieden om uw vliezen te scheuren. Dit houdt in dat u een klein haakinstrument gebruikt om uw vruchtzak te breken. Soms kan dit alleen al voldoende zijn om je weeën te beginnen, wat betekent dat je niet naar de volgende fase van inductie hoeft te gaan.

Er is een verhoogd risico op infectie, placenta-abruptie en navelstrengverzakking. Zoals bij elke procedure, moet u de risico's en voordelen afwegen bij uw zorgverleners en beoordelen of dit de juiste manier van handelen voor u is.

Synthetische oxytocine (Pitocin)

Dit wordt gebruikt wanneer alle andere methoden zijn mislukt of niet geschikt zijn. Het houdt in dat u synthetische oxytocine krijgt via een IV-pomp. Oxytocine is het natuurlijke hormoon dat uw lichaam tijdens de bevalling aanmaakt om contracties te stimuleren.

In de meeste gevallen hebben vrouwen tussen de 6 en 12 uur nodig op een Pitocin-infuus om actief te bevallen. Meestal wordt het infuus gestart met de laagste dosis en geleidelijk verhoogd totdat uw weeën regelmatig worden. Contracties op een Pitocin-infuus zijn meestal sterker en pijnlijker dan van nature. Er is geen zachte opbouw naar de samentrekkingspiek zoals je zou krijgen bij een bevalling die spontaan begon. In plaats daarvan raakten deze weeën vanaf het begin hard.

Risico's van inductie

Het risico op verdere interventies neemt toe als je wordt opgewekt. Deze interventies omvatten:

ruggenprikken
geassisteerde leveringen
keizersnede

Er is ook een risico dat uw baby stress krijgt vanwege de intensiteit en de lengte van de weeën. In zeldzame gevallen bestaat er een risico op placenta-abruptie of baarmoederruptuur.

Uw zorgverlener zal alleen inductie voorstellen als zij van mening zijn dat het wachten op het begin van de bevalling riskanter is dan tussenkomen. Uiteindelijk bepaalt u zelf wat u moet doen.

Tips om bevalling te bevorderen en inductie te voorkomen

Stress is een bekende remmer van de afgifte van oxytocine. Als u wilt dat uw bevalling op natuurlijke wijze begint, is een van de beste dingen die u kunt doen om volledig te ontspannen. Verwen jezelf, vermijd bekende stressoren en laat je hormonen stromen.

Oefening kan helpen om uw baby in de optimale positie te brengen voor de bevalling, waardoor hij de gewenste druk op uw baarmoederhals kan uitoefenen. Actief blijven en een gezond dieet volgen tijdens uw zwangerschap zijn geweldige manieren om zwangerschapsdiabetes te voorkomen, wat een bekende risicofactor is bij de inductie van bevalling.

Er zijn verschillende methoden die u kunt proberen om uw bevalling op natuurlijke wijze te veroorzaken, maar er zijn weinig wetenschappelijke gegevens om de werkzaamheid van deze methoden te ondersteunen. Een alternatief voor inductie kan afwachtend management zijn, waar u regelmatig naar het ziekenhuis gaat voor controle om de toestand van uw baby te beoordelen.

De afhaalmaaltijd

Uw Bishop-score kan u en uw zorgverlener helpen uw voortgang van de bevalling te begrijpen. Uw score kan ook worden gebruikt om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor arbeidsinductie.

Als uw bevalling niet spontaan begint voor 42 weken, zijn er risico's verbonden aan het wachten op het begin van de bevalling en het medisch geïnduceerd krijgen van uw bevalling. Uw zorgverlener moet u alle bewijzen kunnen verstrekken die u nodig heeft om de risico's en voordelen af te wegen en een weloverwogen beslissing te nemen over wat goed is voor u en uw baby.