Overzicht
Chocoladecysten zijn niet-kankerachtige, met vocht gevulde cysten die zich meestal diep in de eierstokken vormen. Ze ontlenen hun naam aan hun bruine, teerachtige uiterlijk, dat er ongeveer zo uitziet als gesmolten chocolade. Ze worden ook ovariële endometriomen genoemd.
De kleur komt van oud menstruatiebloed en weefsel dat de holte van de cyste vult. Een chocoladecyste kan een of beide eierstokken aantasten en kan voorkomen in veelvouden of enkelvoudig.
Chocolade-cysten komen voor bij 20 tot 40 procent van de vrouwen met endometriose, schat de Endometriosis Foundation of America.
Endometriose is een veel voorkomende aandoening waarbij de bekleding van de baarmoeder, bekend als het baarmoederslijmvlies, buiten de baarmoeder groeit en naar de eierstokken, eileiders en andere delen van het voortplantingsstelsel. De overgroei van deze voering veroorzaakt hevige pijn en soms onvruchtbaarheid.
Chocoladecysten zijn een subgroep van endometriose. Ze worden vaak geassocieerd met ernstigere vormen van de aandoening.
Wat zijn de symptomen?
Chocoladecysten kunnen bij sommige vrouwen symptomen veroorzaken. Andere vrouwen ervaren mogelijk geen symptomen.
De grootte van de cyste heeft ook niet noodzakelijkerwijs invloed op de ernst of aanwezigheid van symptomen. Dit betekent dat een vrouw met een kleine cyste symptomen kan ervaren, terwijl iemand met een grote cyste dat niet kan. Cysten kunnen variëren van 2 tot 20 centimeter (cm).
Wanneer symptomen optreden, lijken ze op die van endometriose. Ze kunnen zijn:
- pijnlijke, krampachtige menstruatie
- bekkenpijn die geen verband houdt met uw menstruatiecyclus
- onregelmatige menstruatie
- pijn tijdens seks
- onvruchtbaarheid voor sommige vrouwen
Als een chocoladecyste scheurt, kan deze ernstige, plotselinge buikpijn veroorzaken aan de zijkant van het lichaam waar de cyste zich bevindt. Een gescheurde cyste kan een medisch noodgeval zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp als u vermoedt dat u een gescheurde cyste heeft.
Wat veroorzaakt chocoladecysten?
Er is veel discussie over hoe en waarom chocoladecysten ontstaan. Een theorie is dat ze mogelijk het gevolg zijn van endometriose.
De bekleding van deze cysten werkt op dezelfde manier als de bekleding van de baarmoeder. Het groeit en wordt vervolgens afgestoten als reactie op de maandelijkse stijging en daling van vrouwelijke hormonen.
In plaats van het lichaam te verlaten, raakt dit weefsel gevangen in de holte van de cyste. Hier kan het ontstekingen veroorzaken en de eierstokken verstoren.
Hoe worden chocoladecysten gediagnosticeerd?
Uw arts kan een bekken-echografie bestellen als:
- ze voelen een cyste tijdens een bekkenonderzoek
- zij vermoeden dat u endometriose heeft op basis van uw symptomen
- je ervaart onverklaarbare onvruchtbaarheid
Een echografie kan vaststellen of er een cyste aanwezig is. Maar het kan niet noodzakelijkerwijs bepalen welk type cyste het is.
Om een chocoladecyste definitief te diagnosticeren, zal uw arts vocht en vuil uit de cyste halen. Dit wordt meestal gedaan met een naaldbiopsie.
Tijdens een naaldbiopsie zal uw arts echografie gebruiken om hem te helpen een naald door de vagina in de cyste van de eierstokken te steken. De geëxtraheerde vloeistof wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht. Uw arts kan het type cyste diagnosticeren aan de hand van de resultaten van de naaldbiopsie.
Hoe worden chocoladecysten behandeld?
De behandeling hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- jouw leeftijd
- uw symptomen
- of een of beide eierstokken zijn aangetast
- of je wel of geen kinderen wilt hebben
Als de cyste klein is en geen symptomen veroorzaakt, kan uw arts een wacht-en-wacht-aanpak adviseren. Ze kunnen ook medicijnen aanbevelen die de ovulatie remmen, zoals de anticonceptiepil. Dit kan helpen de pijn onder controle te houden en de groei van cysten te vertragen, maar het kan ze niet genezen.
Een operatie om de cysten te verwijderen, een ovariumcystectomie genoemd, wordt vaak aanbevolen voor vrouwen met:
- pijnlijke symptomen
- cysten groter dan 4 cm
- cysten die mogelijk kanker zijn (maar een review uit 2006 schat dat minder dan 1 procent van de cysten kanker is)
- onvruchtbaarheid
De operatie wordt meestal gedaan via een laparoscoop. Een laparoscoop is een dunne, lange buis met aan het uiteinde een lamp en een camera die artsen helpen de procedure uit te voeren. Het is ingebracht via een kleine incisie.
De operatie is controversieel als het gaat om pijn of vruchtbaarheid.
Zelfs als de chirurg zeer bedreven is, kan gezond ovarieel weefsel samen met de cyste worden verwijderd. Dat kan de ovariële functie negatief beïnvloeden. De ontsteking en giftige omgeving die een chocoladecyste kan veroorzaken, kan de vruchtbaarheid echter meer schaden dan een operatie.
Bespreek al uw opties en zorgen met uw arts voordat u met de behandeling begint.
Welk effect hebben chocoladecysten op de vruchtbaarheid?
Chocoladecysten kunnen gezond ovarieel weefsel binnendringen, beschadigen en overnemen. Dit kan een ernstige bedreiging vormen voor de vruchtbaarheid. Deze cysten kunnen moeilijk te behandelen zijn en de bekkenoperaties die worden gebruikt om ze te beheersen of te verwijderen, kunnen leiden tot littekenvorming in de eierstokken en verminderde vruchtbaarheid.
In vergelijking met vrouwen zonder chocoladecysten hebben vrouwen met hen ook de neiging om:
- minder eieren
- eieren die minder snel volwassen worden
- hogere niveaus van follikelstimulerend hormoon (FSH), wat kan duiden op problemen met de eierstokken
Ondanks de schade die chocoladecysten veroorzaken aan de eierstokken, kunnen veel vrouwen ermee natuurlijk zwanger worden.
Een onderzoek uit 2015 volgde vrouwen met regelmatige menstruatiecycli en chocoladecysten op slechts één eierstok. Onderzoekers ontdekten dat 43 procent van hen op natuurlijke wijze zwanger kon worden. De vrouwen werden 4 jaar gevolgd.
In-vitrofertilisatie (IVF) is een andere optie als u chocoladecysten heeft en moeite heeft om zwanger te worden. Onderzoek toont aan dat vrouwen met deze cysten vergelijkbare zwangerschaps-, implantatie- en bevallingspercentages hebben met IVF als vrouwen met onvruchtbaarheid van de eileiders.
Wat zijn de vooruitzichten?
Chocoladecysten komen vaak voor bij vrouwen met endometriose. Symptomen kunnen vaak worden behandeld met medicatie. In sommige gevallen moeten de cysten worden verwijderd.
Volgens een onderzoek uit 2006 zal ongeveer 30 procent van de chirurgisch verwijderde chocoladecysten terugkeren, vooral als ze groot waren of medisch werden behandeld. Zwanger worden na een operatie kan het risico op herhaling verlagen.
Praat met uw arts over uw behandelingsopties. Laat ze weten of u in de toekomst kinderen gaat plannen of overweegt. Dit zal hen helpen om een geschikt behandelplan voor u te ontwikkelen.
