De weg naar het maken van een baby kan zeker een hobbelige weg zijn met veel wendingen.
Een Pew-onderzoek wees uit dat 33 procent van de Amerikanen zelf vruchtbaarheidsbehandelingen heeft gebruikt of iemand anders kent die dat heeft gedaan. En volgens de American Society for Reproductive Medicine, minder dan 3 procent van de paren die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan, eindigen met geavanceerde reproductieve technologieën - zoals in-vitrofertilisatie (IVF) - om zwanger te worden.
Het IVF-proces omvat het stimuleren van de eierproductie om de eieren later terug te halen en ze in een laboratorium te bevruchten. Daarna worden de embryo's teruggeplaatst in de baarmoeder in de hoop op implantatie. IVF gebruikt verschillende medicijnen / hormonen die op verschillende punten gedurende de cyclus zijn getimed.
Sommige vrouwen kunnen complicaties ontwikkelen zoals ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) als reactie op alle extra hormonen die ze gebruiken. OHSS treedt op wanneer de eierstokken opzwellen met vocht dat uiteindelijk in het lichaam lekt. Deze aandoening is een direct gevolg van de medicijnen die worden gebruikt in IVF en andere procedures die de eierproductie en rijpheid verbeteren.
Oorzaken en risicofactoren
OHSS wordt beschouwd als een "iatrogene" complicatie. Dit is gewoon een mooie manier om te zeggen dat het het gevolg is van hormoontherapie die wordt gebruikt bij bepaalde vruchtbaarheidsbehandelingen. Milde OHSS komt voor in maximaal een derde van alle IVF-cycli, terwijl meer matige tot ernstige OHSS slechts 3 procent tot 8 procent van de tijd voorkomt.
In het bijzonder ontvangt een vrouw die IVF ondergaat doorgaans een hCG-trigger (humaan choriongonadotrofine) voordat ze wordt opgehaald om haar eieren te laten rijpen en om ze in een belangrijk proces te brengen dat meiose wordt genoemd (wanneer het ei de helft van zijn chromosomen vrijgeeft vóór de ovulatie). Hoewel dit medicijn de eieren helpt vullen, kan het ervoor zorgen dat de eierstokken opzwellen en vloeistof in de buik lekken, soms aanzienlijk.
U merkt misschien dat we hier eieren (meervoud) gebruiken. In een natuurlijke cyclus laat een vrouw tijdens de ovulatie meestal één volwassen ei vrij. Tijdens IVF is het doel om veel eieren te laten rijpen om de kans op succes te maximaliseren. Vruchtbaarheidsbehandelingen stimuleren de eierstokken letterlijk om dit te doen. Maar het is wanneer er hyperstimulatie is dat het een probleem wordt - vandaar OHSS.
Minder vaak kan OHSS ontstaan na het nemen van injecteerbare hormonen of zelfs orale medicijnen zoals Clomid als onderdeel van intra-uteriene inseminatie (IUI). Nogmaals, deze medicijnen worden gebruikt om de eierproductie te bevorderen of om volwassen eieren vrij te geven.
En er zijn enkele zeer zeldzame gevallen waarin OHSS kan optreden zonder vruchtbaarheidsbehandelingen.
Risicofactoren
Risicofactoren zijn onder meer zaken als polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of een groot aantal follikels in een bepaalde cyclus. Vrouwen jonger dan 35 jaar lopen ook een hoger risico om deze complicatie te ontwikkelen.
Andere risicofactoren:
- vorige aflevering van OHSS
- vers versus bevroren IVF-cyclus
- hoog oestrogeengehalte tijdens een IVF-cyclus
- hoge doses hCG tijdens een willekeurige IVF-cyclus
- lage body mass index (BMI)
Verwant: 5 dingen die u moet doen en 3 dingen die u moet vermijden na uw embryotransfer
Symptomen van OHSS
Er gebeurt veel met je lichaam tijdens IVF. Het is misschien moeilijk te zeggen wanneer er iets mis is of gewoon ongemakkelijk. Vertrouw op je instinct, maar probeer je ook geen zorgen te maken. De meeste gevallen van OHSS zijn mild.
Symptomen zijn onder meer:
- buikpijn (mild tot matig)
- opgeblazen gevoel
- gastro-intestinale problemen (misselijkheid, braken, diarree)
- ongemak rond uw eierstokken
- een verhoging van uw tailleomvang
Deze symptomen ontwikkelen zich meestal ongeveer 1 tot 2 weken na het injecteren van medicijnen. De tijdlijn is echter individueel en sommige vrouwen kunnen later symptomen krijgen.
Symptomen variëren in ernst en kunnen ook in de loop van de tijd veranderen. Ongeveer 1 procent van de vrouwen ontwikkelt wat wordt beschouwd als ernstige OHSS.
Symptomen zijn onder meer:
- opmerkelijke gewichtstoename (2 of meer pond op een enkele dag of 10 pond in 3 tot 5 dagen)
- ernstigere buikpijn
- ernstigere misselijkheid, braken en diarree
- ontwikkeling van bloedstolsels
- verminderde urineproductie
- moeite met ademhalen
- buikzwelling of benauwdheid
Het is belangrijk om onmiddellijk te worden behandeld als u ernstige symptomen ervaart en risicofactoren voor OHSS heeft. Problemen zoals bloedstolsels, ademhalingsmoeilijkheden en hevige pijn kunnen leiden tot ernstigere complicaties, zoals een cyste-ruptuur van de eierstokken met overmatig bloeden.
Behandeling voor OHSS
Milde OHSS kan binnen een week of zo vanzelf verdwijnen. Als u tijdens die cyclus zwanger wordt, kunnen de symptomen iets langer aanhouden - meer een paar dagen tot een paar weken.
Behandeling van milde OHSS is conservatief en omvat zaken als het vermijden van zware inspanning en het verhogen van de vochtinname om uitdroging aan te pakken. Misschien wil je wat paracetamol nemen voor pijn.
Het belangrijkste is dat uw arts u kan vragen om dagelijks te wegen en anderszins te controleren om mogelijke verslechtering van de aandoening op te sporen.
Ernstige OHSS vereist daarentegen vaak een ziekenhuisopname - en kan zeer gevaarlijk (zelfs dodelijk) zijn als het niet wordt behandeld. Uw arts kan besluiten om u op te nemen in het ziekenhuis als:
- uw pijnniveau is aanzienlijk
- je hebt problemen om gehydrateerd te blijven (vanwege gastro-problemen)
- uw OHSS lijkt zelfs met interventie erger te worden
In het ziekenhuis krijgt u mogelijk intraveneuze (IV) vloeistoffen om te helpen bij hydratatie. In sommige gevallen wil uw arts mogelijk uw dosis vruchtbaarheidsmedicatie wijzigen. U kunt op een bloedverdunner worden geplaatst om bloedstolsels te voorkomen.
Uw arts kan ook paracentese aanbevelen, een procedure die overtollige vochtophoping in uw buik kan verwijderen. En er zijn bepaalde medicijnen die u kunt nemen om al die activiteit in uw eierstokken te kalmeren.
Hoewel het frustrerend is, kan uw arts ook aanbevelen om uw geplande embryotransfer uit te stellen, waardoor uw huidige behandelcyclus in wezen wordt overgeslagen. Het goede nieuws is dat u uw embryo's kunt invriezen voor terugplaatsing als u geen symptomen heeft.
Gerelateerd: de 30-daagse gids voor IVF-succes
OHSS voorkomen
Er zijn verschillende manieren waarop u met uw arts kunt samenwerken om uw kans op het ontwikkelen van OHSS te verminderen.
Uw arts kan:
- Pas uw dosis medicatie aan. Lagere doses kunnen nog steeds helpen de eierproductie en rijping / afgifte te stimuleren, terwijl uw eierstokken niet worden gestimuleerd.
- Voeg medicijnen toe aan uw protocol. Er zijn bepaalde medicijnen, zoals een lage dosis aspirine of dopamine-agonisten, die mogelijk beschermen tegen OHSS. Calciuminfusies zijn een andere optie. Vrouwen met PCOS kunnen ook baat hebben bij het toevoegen van metformine aan hun medicatielijsten.
- Stel je "kust" voor. Dit betekent in feite dat als uw arts ziet dat uw oestrogeenspiegels hoog zijn of als u veel ontwikkelde follikels heeft, uw arts ervoor kan kiezen om het gebruik van injectables stop te zetten. Uw arts kan daarna een paar dagen wachten om vervolgens de trigger-injectie te geven.
- Elimineer de trigger-opname helemaal. In sommige gevallen kan uw arts zelfs verschillende methoden proberen om u te helpen bij het vrijgeven van eieren. Leuprolide is een alternatief voor hCG en kan voorkomen dat u OHSS ontwikkelt.
- Bevries je embryo's. Nogmaals, uw arts kan ook voorstellen dat u uw follikels (zowel de volwassen als de onvolwassen) invriest, zodat u de bevruchte embryo's in een toekomstige cyclus kunt terugplaatsen. Dit omvat het terughalen van de eieren en vervolgens het ondergaan van een ingevroren embryotransfer (FET) nadat u uw lichaam heeft laten rusten.
Elk geval is uniek en uw arts zal u waarschijnlijk nauwlettend volgen om te beslissen hoe u verder moet gaan. Monitoring omvat meestal een combinatie van bloedtesten (om hormonen te controleren) en echo's (om te controleren op al degenen die follikels ontwikkelen).
Verwant: Is het bevriezen van eierstokweefsel beter dan het invriezen van eieren?
De afhaalmaaltijd
De meeste gevallen van OHSS zijn mild versus ernstig. Als u denkt dat u risico loopt, deel dan uw gedachten en zorgen met uw zorgverlener. Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om deze complicatie te voorkomen, en uw arts kan advies geven over wat goed is voor u en uw lichaam.
Als u OHSS ontwikkelt, moet u uw symptomen goed in de gaten houden. Milde gevallen kunnen met rust en tijd vanzelf worden opgelost. In ernstige gevallen kunt u voor verzorging in het ziekenhuis belanden. Dus, als er ergens iets mis of verkeerd aanvoelt, aarzel dan niet om zo snel mogelijk contact op te nemen met uw arts.
