Overzicht
Bij een tubaligatie, ook wel bekend als 'uw buizen laten vastbinden', worden uw eileiders doorgesneden of geblokkeerd. Bemesting vindt plaats in de eileider, dus een afbinden van de eileiders voorkomt zwangerschap door te voorkomen dat het sperma en het ei elkaar ontmoeten.
Sommige vrouwen die een tubaligatie hebben gehad, kunnen ervoor kiezen om het om te keren. Een omkering van de tubaligatie verbindt de geblokkeerde of gesneden segmenten van de eileider opnieuw. Hierdoor kan een vrouw die eerder haar buisjes had laten vastbinden op natuurlijke wijze zwanger worden. Deze procedure is ook bekend als een reanastomose van de eileiders, omkering van de eileiders of omkering van de eileidersterilisatie.
Ongeveer 1 procent van de tubaligaties is omgekeerd.
Wie is hier een goede kandidaat voor?
Factoren die de kans op succes van een tubaligatieomkering kunnen vergroten, zijn onder meer:
- Het type tubale sterilisatie. Sommige soorten sterilisatie van de eileiders zijn niet omkeerbaar.
- Hoeveel van de eileider is onbeschadigd gelaten. Reversale chirurgie is succesvoller als er nog veel gezonde eileiders over zijn.
- Leeftijd. Omkering is succesvoller bij jongere vrouwen.
- Body mass index. Omkering is mogelijk minder succesvol als u zwaarlijvig of overgewicht heeft.
- Andere gezondheidsvoorwaarden. Andere gezondheidsproblemen, zoals auto-immuunziekten, kunnen de zwangerschap beïnvloeden. Als u een van deze aandoeningen heeft, kan uw arts hiermee rekening houden bij het bepalen of een tubaligatie-omkering voor u geschikt is.
- Algemene vruchtbaarheid. Het hebben van algemene vruchtbaarheidsproblemen maakt de omkering van de tubaligatie minder succesvol. Voorafgaand aan de operatie zal uw arts waarschijnlijk zowel u als uw partner testen om meer te weten te komen over de gezondheid van uw sperma en eieren. Uw arts kan ook foto's maken om er zeker van te zijn dat uw baarmoeder een zwangerschap kan ondersteunen.
Hoeveel kost het?
De gemiddelde kosten van een tubaligatie-omkering in de Verenigde Staten zijn $ 8.685. Afhankelijk van factoren zoals waar u woont en welke tests u van tevoren nodig heeft, variëren de kosten van $ 5.000 tot $ 21.000. Een verzekering dekt meestal niet de kosten van de operatie, maar het kantoor van uw arts kan een betalingsplan aanbieden.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Eerst zal uw arts met een laparoscopische camera naar uw eileiders kijken. Dit is een kleine camera die door een kleine spleet in uw buik wordt gestoken. Als uw arts ziet dat u genoeg eileider over heeft om uw tubaligatie om te keren en al het andere ziet er gezond uit, zullen ze de operatie uitvoeren.
De meeste tubaligatieomkeringen worden gedaan met laparoscopische chirurgie. Dit betekent dat de chirurg verschillende kleine spleten in uw buik zal maken (waarvan de grootste ongeveer een halve inch lang is), en vervolgens een camera en kleine instrumenten zal plaatsen om de operatie uit te voeren. Ze regelen deze van buiten je buik. Dit duurt ongeveer twee tot drie uur en u heeft algehele anesthesie nodig.
Uw arts zal alle beschadigde delen van uw eileiders en alle apparaten van de tubaligatie verwijderen, zoals clips of ringen. Vervolgens gebruiken ze zeer kleine hechtingen om de onbeschadigde uiteinden van uw eileiders opnieuw te bevestigen. Zodra de buizen weer zijn aangesloten, injecteert de chirurg een kleurstof in één uiteinde van elke buis. Als er geen kleurstof lekt, betekent dit dat de buizen met succes zijn teruggeplaatst.
In sommige gevallen kan uw chirurg een procedure gebruiken die een minilaparotomie wordt genoemd. Uw chirurg maakt een incisie in uw buik, meestal ongeveer 2 centimeter. Ze zullen dan de uiteinden van de eileider door de spleet uit je buik halen. De chirurg zal beschadigde delen van de eileider verwijderen en de gezonde delen opnieuw verbinden terwijl de buizen zich buiten uw lichaam bevinden.
Wat is de herstel- en postoperatieve tijdlijn?
Als alles goed gaat, kun je meestal ongeveer drie uur na de operatie naar huis. Herstel voor laparoscopische chirurgie duurt ongeveer een week. Het herstel van een minilaparotomie duurt ongeveer twee weken.
In die tijd heb je waarschijnlijk pijn en gevoeligheid rond de incisie. Uw arts kan u pijnstillers voorschrijven of u kunt vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken. Een paar dagen na uw operatie heeft u mogelijk schouderpijn door het gas dat wordt gebruikt om uw arts te helpen meer van uw buik te zien tijdens de operatie. Liggen kan die pijn helpen verlichten.
Na de operatie moet u 48 uur wachten om te baden. Wrijf niet over uw incisie - dep het zachtjes aan. U moet zwaar tillen of seksuele activiteiten vermijden. Uw arts zal u vertellen hoe lang u deze activiteiten moet vermijden. Anders heb je geen activiteit of dieetbeperkingen.
Een week na de operatie moet u uw arts raadplegen.
Wat is het succespercentage van de zwangerschap?
Over het algemeen heeft 50 tot 80 procent van de vrouwen met tubaligatie-omkering succesvolle zwangerschappen.
Factoren die van invloed zijn op het succes zijn onder meer:
- Het aantal zaadcellen en de kwaliteit van uw partner. Zwangerschap heeft meer kans op succes als jij noch je partner vruchtbaarheidsproblemen hebben.
- De hoeveelheid gezonde eileider over. Als er minder schade aan uw eileiders is aangericht tijdens het afbinden van de eileiders, is de kans groter dat u zwanger wordt.
- Aanwezigheid van bekkenlittekenweefsel. Littekenweefsel van eerdere bekkenoperaties kan uw kansen om zwanger te worden beïnvloeden.
- Type sterilisatie. Vrouwen die ring- / clipsterilisatie hebben ondergaan, hebben meer kans om zwanger te worden na omkering.
- Leeftijd. Zwangerschapssucces na omkering van de eileiders is het meest waarschijnlijk bij vrouwen onder de 35 en het minst waarschijnlijk bij vrouwen boven de 40. Het succespercentage van de zwangerschap voor vrouwen onder de 35 is 70 tot 80 procent, terwijl het percentage voor vrouwen boven de 40 30 tot 40 procent is.
Zijn er complicaties?
Zoals bij elke operatie, kan het omkeren van tubaligatie leiden tot complicaties door anesthesie, bloeding of infecties. Deze zijn zeldzaam en uw arts zal deze risico's met u doornemen vóór uw procedure.
Het verhoogt ook het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap, dat wil zeggen wanneer een bevrucht ei buiten uw baarmoeder implanteert. Dit gebeurt meestal in de eileider. Over het algemeen zijn buitenbaarmoederlijke zwangerschappen goed voor maximaal 2 procent van de zwangerschappen. Voor vrouwen die een tubaligatie-omkering hebben ondergaan, is het percentage buitenbaarmoederlijke zwangerschap 3 tot 8 procent.
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een ernstige complicatie. Zonder behandeling kan het levensbedreigende bloedingen veroorzaken. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan niet doorgaan als een normale zwangerschap en wordt beschouwd als een medisch noodgeval.
Wat zijn de alternatieven voor omkering?
Als u een tubaligatie heeft gehad, is in-vitrofertilisatie (IVF) uw andere optie om zwanger te worden. Bij IVF worden uw eieren in een laboratorium gemengd met het sperma van uw partner. Bevruchte eieren worden vervolgens rechtstreeks in uw baarmoeder geïmplanteerd en de zwangerschap kan vanaf daar gewoon doorgaan als de procedure succesvol is.
De keuze om een tubaligatieomkering te ondergaan of IVF te ondergaan is voor elke vrouw anders. Er zijn echter aanwijzingen dat IVF een betere keuze is dan het omkeren van de afbinden van de eileiders bij vrouwen boven de 40, terwijl het tegenovergestelde het geval is bij vrouwen onder de 40.
Een zorg is de kosten. Voor vrouwen onder de 40 is omkering vaak goedkoper, inclusief de kosten van zwangerschap daarna. IVF is meestal goedkoper voor vrouwen ouder dan 40.
Een andere factor waarmee rekening moet worden gehouden, is de kans op zwangerschap na elke procedure. Het zwangerschapspercentage voor vrouwen boven de 40 met een tubal reversal is bijvoorbeeld de helft van die bij IVF. Voor vrouwen onder de 35 jaar is de zwangerschap na een omkering bijna twee keer zo groot als bij IVF. Voor vrouwen van 35 tot 40 jaar is de zwangerschap ook bijna twee keer zo groot bij omkering van de eileiders dan bij IVF.
De afhaalmaaltijd
Het is mogelijk om een tubaligatie om te keren en een succesvolle zwangerschap te hebben. Er zijn echter veel factoren waarmee u rekening moet houden bij het bepalen of een omkering voor u geschikt is, waaronder de kosten, uw leeftijd en uw algemene gezondheid en vruchtbaarheid. Praat met uw arts over uw mogelijkheden voor toekomstige zwangerschap.
