Wat is kunstmatige inseminatie?
Kunstmatige inseminatie is een vruchtbaarheidsbehandelingsmethode die wordt gebruikt om sperma rechtstreeks in de baarmoederhals of baarmoeder af te geven in de hoop zwanger te worden. Soms worden deze spermacellen gewassen of 'voorbereid' om de kans op een zwangerschap te vergroten.
Er zijn twee hoofdbenaderingen voor kunstmatige inseminatie: intra-uteriene inseminatie (IUI) en intracervicale inseminatie (ICI). Sommige vrouwen kunnen ook medicijnen gebruiken om de groei van de ovariumfollikels te stimuleren en de kans op bevruchting te vergroten.
Wat is het proces?
Om zwanger te worden, moet het sperma van een man door de vagina reizen, door de baarmoederhals, de baarmoeder in en in een eileider waar een ei wordt bevrucht. Soms is het sperma van een man echter niet mobiel genoeg om deze reis te maken. Andere keren is de baarmoederhals van een vrouw mogelijk niet gunstig om sperma in de baarmoeder te laten reizen. In deze gevallen en andere situaties kan kunstmatige inseminatie een vrouw helpen zwanger te worden.
Een arts kan een paar aanbevelen om kunstmatige inseminatie na te streven:
- na zes maanden onbeschermde seks te hebben gehad als een vrouw ouder is dan 35 jaar
- na een jaar onbeschermde seks te hebben gehad als een vrouw jonger is dan 35 jaar
ICI
ICI is een type kunstmatige inseminatie waarbij sperma in de baarmoederhals wordt ingebracht. Dit is de doorgang net buiten de baarmoeder. Deze aanpak kan worden gebruikt in een spreekkamer of thuis. De stappen voor dit proces omvatten:
- Een vrouw zal haar ovulatiecyclus volgen met behulp van een kalendermethode, echografie, door regelmatig haar temperatuur op te nemen, of een combinatie hiervan. Soms kan een arts medicijnen voorschrijven om ovulatie te veroorzaken en de kans te vergroten dat een vrouw meerdere eieren vrijgeeft. Clomid is een veel voorgeschreven medicijn.
- De partner van een vrouw doneert sperma voor gebruik of een vrouw krijgt een spermastaaltje van een donor.
- Een arts zal met een speciale spuit sperma in de vagina inbrengen. Een andere optie is om het sperma in een cervicale dop te plaatsen die in de baarmoederhals is gestoken en gedurende een bepaalde tijd blijft.
- Een vrouw krijgt meestal de opdracht om 15 tot 30 minuten te gaan liggen. Hierdoor kan het sperma idealiter vanuit de baarmoederhals naar de baarmoeder bewegen.
- Na deze tijd kan een vrouw terugkeren naar haar normale bezigheden. Over ongeveer twee weken of iets langer zal ze een zwangerschapstest doen om te bepalen of het inseminatieproces succesvol was.
IUI
IUI is een procedure waarbij sperma langs de baarmoederhals en rechtstreeks in de baarmoeder wordt ingebracht. De stappen voor dit proces zijn vergelijkbaar met die van ICI, maar worden meestal uitgevoerd bij een dokter en met speciaal voorbereid sperma. Extra stappen zijn onder meer:
- Het sperma wordt bereid of 'gewassen' om potentiële eiwitten te verwijderen die de bevruchting kunnen beïnvloeden. Dit maakt het sperma ook meer geconcentreerd. Idealiter vergroot dit de kans dat een vrouw zwanger wordt.
- Een arts zal een speciaal instrument genaamd een speculum gebruiken om de baarmoeder gemakkelijker toegankelijk te maken. Ze gebruiken een speciaal, dun instrument dat door de vagina wordt ingebracht en het sperma in de baarmoeder plaatst.
Wat zijn de bijwerkingen?
Sommige vrouwen kunnen na de procedure krampen of lichte bloedingen ervaren. Anderen ervaren mogelijk helemaal geen resteffecten.
Wanneer de procedure steriel wordt uitgevoerd, zijn de risico's op infectie minimaal. Het is echter mogelijk dat een vrouw na de procedure een bekkeninfectie of ontsteking kan ervaren.
Er is nog een ander neveneffect dat belangrijk is om te overwegen. Het nemen van vruchtbaarheidsmedicijnen samen met kunstmatige inseminatie vergroot de kans op meerdere kinderen, zoals een tweeling of drieling.
Een veel voorkomende misvatting over kunstmatige inseminatie en het nemen van vruchtbaarheidsmedicijnen is dat ze gepaard gaan met een groter risico op geboorteafwijkingen. Dit is niet waar, volgens de American Society for Reproductive Medicine.
Hoe succesvol is het?
Het succes van kunstmatige inseminatie hangt af van meer dan de gekozen aanpak. Factoren zijn onder meer:
- de leeftijd van een vrouw
- gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen
- onderliggende vruchtbaarheidsproblemen
Succespercentages voor ICI
Volgens een onderzoeksstudie gepubliceerd in het tijdschrift Human Reproduction is het zwangerschapspercentage voor ICI 37,9 procent na zes behandelcycli.
Succespercentages voor IUI
Dezelfde studie vond een succespercentage van 40,5 procent voor IUI na zes behandelingen.
Volgens een artikel in het Journal of Andrology is het succespercentage van zwangerschap voor IUI hoger na zes cycli van IUI vergeleken met hetzelfde aantal ICI-cycli. Dit komt waarschijnlijk door de directere plaatsing en bereiding van sterk geconcentreerd sperma. Volgens de ziekenhuizen en klinieken van de Universiteit van Wisconsin verhoogt het bereiden van een spermastaal in een laboratorium de concentratie van het sperma met 20 keer.
Wat zijn de voordelen?
Kunstmatige inseminatie kan een nuttige en succesvolle behandeling zijn voor sommige stellen die moeite hebben met zwanger worden. Enkele van de voorwaarden waarvoor een arts kunstmatige inseminatie kan aanbevelen, zijn onder meer:
- koppels waarbij een man mogelijk een genetisch defect heeft en het gebruik van donorsperma de voorkeur heeft
- mannen met een laag aantal zaadcellen
- mannen met een lage beweeglijkheid van het sperma
- vrouwen bij wie het baarmoederhalsslijm ongunstig kan zijn om zwanger te worden
- vrouwen met een voorgeschiedenis van endometriose
Kunstmatige inseminatie biedt ook het voordeel dat een alleenstaande vrouw of een koppel van hetzelfde geslacht zwanger kan worden met gedoneerd sperma.
Hoeveel kost het?
Volgens de ziekenhuizen en klinieken van de Universiteit van Wisconsin kan IUI overal tussen de $ 460 en $ 1.500 kosten. Deze kosten zijn exclusief prijzen voor vruchtbaarheidsmedicijnen.
Er kunnen echter nog andere kosten zijn voorafgaand aan de inseminatie zelf. Dit kan onder meer bestaan uit consultatie, sperma testen en echografie.
Soms dekt een verzekeringsmaatschappij een deel van de kosten in verband met kunstmatige inseminatie. IUI is meestal duurder dan ICI omdat:
- het is invasiever
- uitgevoerd op het kantoor van een dokter
- meestal wordt het sperma naar een laboratorium gestuurd
Kan het thuis worden gedaan?
Sommige vrouwen kiezen misschien voor een inseminatie thuis. Inseminaties thuis zijn meestal ICI-procedures.
Enkele voordelen van een kunstmatige inseminatie thuis zijn dat een vrouw zich in de privacy van haar eigen huis kan bevinden. Meestal gebruikt een arts zoals een verloskundige een ongewassen exemplaar dat direct en onmiddellijk van een man is verkregen.
Inseminaties thuis zijn niet zo gereguleerd als bij een medisch kantoor. Om deze reden is het belangrijk dat een vrouw of stel de procedure en de risico's en voordelen ervan grondig bespreekt met de persoon die de inseminatie uitvoert. Een thuisomgeving verhoogt het risico op infectie in een klinische omgeving.
Mensen kunnen ook inseminatiekits voor thuis kopen. Deze kits worden geleverd met containers voor sperma en spuiten om het sperma te verzamelen en door de vagina te steken. Hoewel de procedure vrij eenvoudig is, kan het voor een vrouw moeilijk zijn om op zichzelf te spelen. Het kan verschillende pogingen kosten voordat de conceptie succesvol is.
Alternatieven voor kunstmatige inseminatie
Als een vrouw na zes cycli van kunstmatige inseminatie niet zwanger is geraakt, wil ze misschien haar aanvullende vruchtbaarheidsopties met haar arts evalueren. Ook kunnen sommige vrouwen kunstmatige inseminatie mogelijk niet uitvoeren vanwege onderliggende vruchtbaarheidsproblemen die conceptie onwaarschijnlijk maken. Een vrouw die beide eileiders heeft verwijderd, kan bijvoorbeeld niet zwanger worden via kunstmatige inseminatie.
In deze gevallen kan een arts een aanvullende vruchtbaarheidsbehandeling aanbevelen, in-vitrofertilisatie (IVF) genoemd. Deze behandeling omvat het extraheren van eieren van een vrouw en sperma van een man. Deze worden naar een laboratorium gestuurd, waar sperma wordt gebruikt om een ei in een laboratoriumomgeving te bevruchten. De bevruchte eieren mogen als embryo's groeien. Een arts zal dan een embryo of embryo's terugplaatsen in de baarmoeder van een vrouw in de hoop dat een embryo zich zal implanteren en een succesvolle zwangerschap zal plaatsvinden.
Wat zijn de vooruitzichten?
Kunstmatige inseminatie is een behandeling die veel stellen, waaronder koppels van hetzelfde geslacht en alleenstaande vrouwen in het hele land, de kans geeft om zwanger te worden nadat ze moeite heeft gehad om zwanger te worden. Als een vrouw problemen heeft gehad om zwanger te worden of hulp bij het zwanger willen worden, moet ze met haar arts praten over de mogelijkheden van vruchtbaarheidsbehandeling.
