Overzicht
Subacute bacteriële endocarditis (SBE) is een langzaam ontwikkelend type infectieuze endocarditis - een infectie van de bekleding van uw hart (endocardium). Infectieve endocarditis kan ook de hartkleppen aantasten.
SBE verschilt van acute bacteriële endocarditis, die zich plotseling ontwikkelt en binnen enkele dagen een levensbedreigende aandoening kan worden.
SBE kan ernstige schade toebrengen aan uw hartweefsel en kan symptomen en complicaties hebben die uw hele lichaam aantasten. Het is meestal een te voorkomen aandoening. Als het zich ontwikkelt, moet het onmiddellijk worden behandeld om schade aan uw hart te minimaliseren.
Wat zijn de symptomen?
Veel van de belangrijkste symptomen van SBE, zoals pijn en koorts, komen vaak voor bij andere aandoeningen. Als u deze symptomen echter begint te ervaren, aarzel dan niet om snel uw arts te raadplegen.
De meer opvallende tekenen van SBE zijn onder meer:
- onverklaarbare koorts of koude rillingen
- gewrichts- en spierpijn
- Nacht zweet
- licht verhoogde hartslag
- gewichtsverlies
- verminderde eetlust
- gebrek aan energie
- pijn in uw borst of rug
- huiduitslag
Wat veroorzaakt het en wie loopt er risico?
SBE kan zich ontwikkelen wanneer bacteriën uw bloedbaan binnendringen. Als uw tandvlees bloedt terwijl u uw tanden poetst, kunnen bacteriën in uw bloed terechtkomen. Daarom lopen mensen met parodontitis een hoger risico om SBE te ontwikkelen.
Het gebruik van injecteerbare medicijnen of langdurig gebruik van intraveneuze (IV) medicijnen kan u kwetsbaarder maken voor infecties. Als u symptomen ontwikkelt, moet u alle informatie over eerder of huidig drugsgebruik met uw arts delen.
Kinderen die geboren zijn met aangeboren hartproblemen, zoals abnormaal gevormde kleppen of een gat in hun hart, hebben ook meer kans op het ontwikkelen van aandoeningen zoals SBE.
Volwassenen met een voorgeschiedenis van endocarditis of met aangeboren hartafwijkingen lopen een hoger risico. Het risico op SBE is enigszins verhoogd als u calciumafzettingen heeft in uw mitralis- of aortakleppen, of als u een klepoperatie of andere hartoperaties heeft ondergaan. Het hebben van een implanteerbaar hartapparaat, zoals een pacemaker, verhoogt ook uw risico enigszins.
Mannen hebben tweemaal zoveel kans als vrouwen om infectieuze endocarditis te ontwikkelen, en ongeveer een kwart van alle gevallen komt voor bij mensen van 60 jaar en ouder. Een deel van de reden waarom oudere volwassenen een hoger risico lopen, is omdat na verloop van tijd de hartkleppen kunnen degenereren en calcium zich rond de kleppen kan ophopen.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Het diagnosticeren van SBE kan een uitdaging zijn omdat de symptomen niet specifiek zijn. Daarom is het vooral belangrijk dat u uw arts een gedetailleerde medische geschiedenis geeft.
Uw arts zal meestal een bloedtest en een bloedkweek bestellen. Een bloedkweek kan soms het specifieke type bacteriën identificeren dat uw infectie veroorzaakt. Een standaard bloedtest kan een laag aantal rode bloedcellen aan het licht brengen, wat een veel voorkomend symptoom is van SBE.
Andere tests omvatten echocardiografie. Deze pijnloze en niet-invasieve screeningstool maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden van je hart te creëren terwijl het klopt. Deze afbeeldingen geven een gedetailleerd beeld van de hartkleppen, kamers en aangesloten bloedvaten.
Hoe het wordt behandeld
Het is essentieel dat SBE wordt behandeld zodra het is gediagnosticeerd. Als dat niet het geval is, is de aandoening dodelijk.
In veel gevallen is behandeling in de eerste plaats een kuur met IV-antibiotica in hoge doses. De cursus kan twee tot zes weken duren. De behandeling begint vaak in het ziekenhuis nadat u bent opgenomen.
Zodra uw gezondheid stabiel lijkt te zijn en de antibiotica zonder bijwerkingen werken, wordt u mogelijk ontslagen. U zet uw behandeling poliklinisch voort, of u bezoekt het ziekenhuis voor een IV-behandeling of thuis met de hulp van een bezoekende verpleegkundige.
In sommige gevallen heeft u mogelijk een operatie nodig. Dit kan te maken hebben met het aftappen van een geïnfecteerd abces dat zich op uw hart heeft gevormd of het vervangen van een geïnfecteerde klep. Als een aangeboren hartprobleem de oorzaak is van SBE, moet u mogelijk een operatie ondergaan om de aandoening te herstellen.
Wat zijn de complicaties?
SBE kan naast de infectie enkele levensbedreigende complicaties veroorzaken. Bacteriën kunnen zich ophopen in uw bloedvaten en ervoor zorgen dat er zich gezwellen vormen op uw kleppen. Deze massa's die zich ontwikkelen, worden vegetaties genoemd en kunnen er bloedstolsels omheen veroorzaken.
Als een bloedstolsel losraakt in een van uw kransslagaders en de bloedtoevoer naar uw hart blokkeert, kunt u een hartaanval krijgen. Als een stolsel de bloedstroom in een slagader belemmert en uw hersenen van bloed voorziet, kunt u een beroerte krijgen.
Bovendien kan een infectie die zich in uw hart ontwikkelt, ook via uw bloedbaan naar andere organen reizen. Je nieren, longen, milt en hersenen behoren tot de organen die het meeste risico lopen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als u nog nooit een vorm van endocarditis heeft gehad, kunt u preventieve maatregelen nemen om uw kans op ontwikkeling te verkleinen. Zorg voor een goede mondhygiëne en gezond tandvlees. Maak regelmatig schoon en volg het advies van uw tandarts over de gezondheid van het tandvlees. Als u gingivitis ervaart, overleg dan met uw tandarts of parodontoloog over de stappen die u kunt nemen voor een betere gezondheid van het tandvlees.
SBE is een levensbedreigende aandoening die in veel gevallen te behandelen is. Uw vermogen om deze ernstige hartinfectie te overleven, hangt af van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd en algehele gezondheid, evenals de ernst van de infectie en het deel van uw hart dat is aangetast.
Als u de diagnose SBE krijgt, moet een strikt regime van hoge doses antibiotica leiden tot een succesvol resultaat en minimale schade aan uw hart. Houd er rekening mee dat u mogelijk een hoger risico loopt op een nieuwe aanval van SBE. Zorg ervoor dat u met uw arts bespreekt hoe u die kansen kunt verlagen en welk type hartgezondheidsbewaking het beste voor u is.
