Wat is subacute thyroiditis?
Thyroiditis verwijst naar de ontsteking van de schildklier. De schildklier is een klier aan de voorkant van de nek die verschillende hormonen afgeeft. Deze hormonen helpen het metabolisme te reguleren, het proces dat voedsel omzet in energie. Ze spelen ook een cruciale rol in je fysieke en emotionele reacties, zoals angst, opwinding en plezier.
Thyroiditis omvat een groep aandoeningen die ervoor zorgen dat de schildklier ontstoken raakt. De meeste soorten thyroiditis leiden meestal tot hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier overactief is en te veel hormonen aanmaakt. Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de schildklier traag is en niet genoeg hormonen aanmaakt. Beide aandoeningen kunnen gewichtsveranderingen, angst en vermoeidheid veroorzaken.
Subacute thyroiditis is een zeldzaam type thyroiditis dat pijn en ongemak in de schildklier veroorzaakt. Mensen met deze aandoening hebben ook symptomen van hyperthyreoïdie en ontwikkelen later symptomen van hypothyreoïdie. Hoewel het vaak tijdelijk is, kan subacute thyroiditis blijvende complicaties veroorzaken als het niet wordt behandeld.
Oorzaken en risicofactoren
In tegenstelling tot andere vormen van thyroiditis, wordt aangenomen dat subacute thyroiditis verband houdt met een virale infectie. Als reactie op het virus zwelt de schildklier op en kan deze de hormoonproductie verstoren. Dit veroorzaakt ontstekingen en verschillende symptomen.
Subacute thyroiditis komt iets vaker voor bij vrouwen van 40 tot 50 jaar dan bij mannen van dezelfde leeftijd. Het komt meestal voor na een infectie van de bovenste luchtwegen, zoals griep of de bof.
Wat zijn de symptomen van subacute thyroiditis?
In tegenstelling tot andere vormen van thyroiditis, veroorzaakt subacute thyroiditis pijn in de schildklier. In sommige gevallen kan deze pijn zich ook verspreiden naar andere delen van uw nek, oren of kaak. Uw schildklier kan opgezwollen en zacht aanvoelen. De American Thyroid Association schat dat de pijn gewoonlijk tussen de 1 en 3 maanden aanhoudt.
Andere symptomen van subacute thyroiditis zijn onder meer:
- koorts
- vermoeidheid
- zwakheid
- heesheid
- Moeite met slikken
Symptomen van hyperthyreoïdie
De meeste mensen ontwikkelen doorgaans hyperthyreoïdie in de beginfase van subacute thyroiditis. De symptomen tijdens deze fase van de ziekte kunnen zijn:
- prikkelbaarheid
- ongerustheid
- rusteloosheid
- moeite met concentreren
- diarree
- plotseling gewichtsverlies
- snelle of onregelmatige hartslag
- verhoogde lichaamstemperatuur die vaak leidt tot overmatig zweten
- trillingen
Hypothyreoïdie symptomen
Naarmate de ziekte voortschrijdt, vervangt hypothyreoïdie over het algemeen hyperthyreoïdie in de tweede fase. De symptomen tijdens de tweede fase kunnen zijn:
- vermoeidheid
- haaruitval
- koude intolerantie
- constipatie
- plotselinge gewichtstoename
- zware menstruatie
- depressie
De eerste fase van subacute thyroiditis duurt gewoonlijk minder dan drie maanden. De tweede fase kan nog eens negen tot vijftien maanden duren.
Soorten subacute thyroiditis
Er zijn vier verschillende subtypen subacute thyroiditis:
Subacute granulomateuze thyroiditis: dit is het meest voorkomende type subacute thyroiditis. Het wordt meestal veroorzaakt door virale infecties.
Postpartum thyroiditis: dit komt voor bij vrouwen binnen een jaar na de bevalling en verdwijnt meestal binnen 18 maanden. Vrouwen die deze vorm van thyroiditis ontwikkelen, worden verondersteld een onderliggende auto-immuunziekte te hebben die de ontsteking veroorzaakt. Symptomen treden op in twee fasen, beginnend met hyperthyroid-symptomen en overgaand naar hypothyroid-symptomen.
Subacute lymfocytische thyroiditis: dit komt ook voor tijdens de postpartumperiode. Hyperthyroid-symptomen ontwikkelen zich eerder (meestal binnen drie maanden na de bevalling) en hypothyroid-symptomen kunnen enkele maanden daarna aanhouden.
Palpatie thyroiditis: Dit ontstaat wanneer de schildklierfollikels worden beschadigd door mechanische manipulatie, zoals herhaald onderzoek van de schildklier of een operatie.
Alle subtypes van subacute thyroiditis volgen een soortgelijk symptoomverloop, waarbij hyperthyroid het eerst optreedt. De belangrijkste verschillen zijn de oorzaken.
Hoe wordt subacute thyroiditis gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw nek voelen en onderzoeken om te zien of de schildklier vergroot of ontstoken is. Ze zullen u ook vragen naar uw symptomen en uw recente medische geschiedenis. Uw arts zal eerder op subacute thyroiditis controleren als u onlangs een virale infectie in de bovenste luchtwegen heeft gehad.
Uw arts zal een bloedtest laten uitvoeren om een subacute diagnose van thyroïditis te bevestigen. Deze test controleert de niveaus van bepaalde hormonen in uw bloed. In het bijzonder zal de bloedtest uw schildklierhormoon of vrije T4- en schildklierstimulerende hormoon (TSH) -spiegels meten. De gratis T4- en TSH-niveaus maken deel uit van wat een 'interne feedbacklus' wordt genoemd. Als het ene niveau hoog is, is het andere niveau laag en vice versa.
De resultaten van de bloedtest zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de beginfase zullen uw gratis T4-niveaus hoog zijn en uw TSH-niveaus laag. In de latere stadia zullen uw TSH-niveaus hoog zijn en uw T4-niveaus laag. Een abnormaal niveau van beide hormonen duidt op subacute thyroiditis.
Hoe wordt subacute thyroiditis behandeld?
Als bij u de diagnose subacute thyroiditis wordt gesteld, zal uw arts u medicijnen geven om de pijn te verminderen en ontstekingen onder controle te houden. In sommige gevallen is dit de enige behandeling die nodig is voor subacute thyroiditis. Mogelijke medicijnen zijn onder meer:
- Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Medicijnen zoals aspirine en ibuprofen werken door ontstekingen te verminderen. Hierdoor ervaar je minder pijn. Acetaminophen (Tylenol) is niet zo effectief omdat het de ontsteking die thyroiditis veroorzaakt niet vermindert.
- Corticosteroïden. Corticosteroïden worden gebruikt wanneer NSAID's niet voldoende zijn om zwelling te verminderen. Prednison is een veelgebruikt corticosteroïd dat wordt gebruikt voor de behandeling van subacute thyroiditis. Uw arts kan u 15 tot 30 milligram per dag voorschrijven om te beginnen en daarna de dosering langzaam te verlagen gedurende drie tot vier weken.
- Bètablokkers. Uw arts kan bètablokkers voorschrijven als hyperthyreoïdie in een vroeg stadium aanwezig is. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk en hartslag om bepaalde symptomen te verlichten, waaronder angst en een onregelmatige hartslag.
Behandeling voor hyperthyreoïdie is belangrijk aan het begin van de ziekte. Het zal echter niet meer helpen als uw toestand overgaat in de tweede fase. Tijdens de latere stadia van de ziekte ontwikkel je hypothyreoïdie. U zult waarschijnlijk hormonen zoals levothyroxine moeten nemen om de hormonen te vervangen die uw lichaam niet produceert.
Behandeling voor subacute thyroiditis is meestal tijdelijk. Uw arts zal u uiteindelijk alle medicijnen afnemen die zijn voorgeschreven om de aandoening te behandelen.
Preventie en prognose
Er zijn geen duidelijke preventieve maatregelen voor subacute thyroiditis omdat de precieze oorzaak niet bekend is. Herhaling is niet gebruikelijk.
In veel gevallen verdwijnt subacute thyroiditis vanzelf zonder waarschuwing. De algehele prognose hangt af van de omvang van de schade aan de schildklier. Als er veel schade wordt aangericht, kunt u permanente problemen met de schildklier ervaren en heeft u voortdurende medische aandacht nodig.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met subacute thyroiditis?
De symptomen van subacute thyroiditis verdwijnen gewoonlijk binnen 12 tot 18 maanden. In sommige gevallen kan hypothyreoïdie echter permanent worden. De American Thyroid Association schat dat ongeveer 5 procent van de mensen met subacute thyroiditis permanente hypothyreoïdie ontwikkelt. Permanente gezondheidsproblemen zijn uiterst zeldzaam.
Bel uw arts als u vermoedt dat u subacute thyroiditis heeft. Vroege diagnose en behandeling kunnen het ontstaan van permanente hypothyreoïdie helpen voorkomen.
