Fibroid-operatie: Soorten, Voordelen, Risico's, Herstel, Andere Behandelingen

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Heeft u een operatie nodig?

Baarmoederfibromen zijn gezwellen in uw baarmoeder. Omdat ze meestal niet kanker zijn, kunt u beslissen of u ze al dan niet wilt laten verwijderen.

U heeft mogelijk geen operatie nodig als uw vleesbomen u niet storen. U kunt echter een operatie overwegen als uw vleesbomen het volgende veroorzaken:

• zware menstruatiebloeding
• bloeden tussen periodes
• pijn of druk in uw onderbuik
• frequent urineren
• problemen met het legen van uw blaas

Chirurgie kan ook een optie zijn als u in de toekomst zwanger wilt worden. Soms kunnen vleesbomen uw risico op een miskraam of complicaties tijdens uw zwangerschap vergroten.

Als u besluit om een vleesboomoperatie te ondergaan, heeft u twee opties:

• myomectomie
• hysterectomie

Chirurgie kan uw vleesboomsymptomen verlichten, maar het brengt risico's met zich mee. Uw arts zal u de mogelijkheden bespreken. Samen kunt u beslissen of u een procedure heeft en zo ja, welke.

Soorten vleesboomchirurgie

Er zijn twee soorten vleesboomprocedures. Welke je hebt hangt af van:

• de grootte van uw vleesbomen
• het aantal vleesbomen dat u heeft
• waar in je baarmoeder ze zich bevinden
• of je kinderen wilt hebben

Myomectomie

Myomectomie verwijdert uw vleesbomen en kan bloedingen en andere symptomen verlichten. Deze operatie is een optie als u in de toekomst kinderen wilt hebben of als u uw baarmoeder om een andere reden wilt behouden.

Ongeveer 80 tot 90 procent van de vrouwen met een myomectomie krijgt verlichting van hun symptomen of ziet hun symptomen verminderen. De vleesbomen groeien niet terug na de operatie, maar u kunt nieuwe vleesbomen ontwikkelen. Tot 33 procent van de vrouwen die deze operatie ondergaan, heeft binnen 5 jaar een herhalingsprocedure nodig omdat ze nieuwe vleesbomen laten groeien.

Deze operatie kan op drie manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van het aantal, de grootte en de locatie van uw vleesbomen. U wordt voor al deze procedures onder narcose gebracht.

Hysteroscopie

Deze procedure is effectiever voor vrouwen met kleinere en minder vleesbomen. Hysteroscopie kan ook vleesbomen verwijderen die in de binnenkant van uw baarmoeder zijn gegroeid.

Tijdens de procedure plaatst de arts een lange, dunne, verlichte telescoop door uw vagina en baarmoederhals in uw baarmoeder. Er wordt vloeistof in uw baarmoeder geïnjecteerd om het uit te zetten en uw arts te helpen uw vleesbomen te zien.

Vervolgens gebruikt de chirurg een apparaat om uw vleesbomen te snijden of te vernietigen. De vleesbomen wassen uit met de vloeistof die werd gebruikt om je baarmoeder te vullen.

Met hysteroscopie mag u dezelfde dag naar huis als uw operatie.

Abdominale myomectomie

Deze procedure, ook wel laparotomie genoemd, is beter voor grote vleesbomen, maar laat een groter litteken achter dan de andere twee soorten myomectomie. Voor deze procedure maakt uw chirurg een snee in uw onderbuik en verwijdert u uw vleesbomen.

Na abdominale myomectomie verblijft u één tot drie dagen in het ziekenhuis. Volledig herstel duurt 2 tot 6 weken.

Laparoscopie

Laparoscopie wordt gebruikt voor vrouwen met kleinere en minder vleesbomen. Tijdens laparoscopie maakt uw chirurg twee kleine snijwonden in uw buik. Een telescoop wordt in een van de openingen geplaatst om uw arts te helpen in uw bekken en rond uw baarmoeder te kijken. In de andere opening wordt een hulpmiddel geplaatst om uw vleesbomen te verwijderen.

Uw chirurg kan uw vleesbomen in kleine stukjes snijden voordat u ze verwijdert. Bij laparoscopie met een robot gebruikt uw chirurg robotarmen om de procedure uit te voeren.

Laparoscopische procedures vereisen mogelijk een overnachting in het ziekenhuis, maar herstellen sneller dan abdominale myomectomie.

Hysterectomie

Hysterectomie verwijdert een deel of al uw baarmoeder. Deze procedure kan een optie zijn als u veel vleesbomen heeft, ze groot zijn en u niet van plan bent om kinderen te krijgen.

De chirurg kan uw baarmoeder op verschillende manieren verwijderen:

• Laparotomie of abdominale hysterectomie. Uw chirurg maakt een snee in de onderbuik en verwijdert uw baarmoeder.
• Vaginale hysterectomie. De chirurg verwijdert uw baarmoeder door uw vagina. Deze aanpak werkt mogelijk niet voor zeer grote vleesbomen.
• Laparoscopische hysterectomie. De chirurg plaatst de instrumenten en verwijdert de baarmoeder door kleine incisies. Deze procedure kan robotisch worden uitgevoerd.

De chirurg kan uw eierstokken en baarmoederhals op zijn plaats laten. Dan ga je door met het aanmaken van vrouwelijke hormonen.

Volledig herstel van een abdominale hysterectomie duurt 6 tot 8 weken. Herstel van laparoscopische en vaginale hysterectomie is sneller.

Hysterectomie is de enige operatie die baarmoederfibromen geneest en hun symptomen volledig verlicht. U kunt echter geen kinderen meer krijgen.

Endometriale ablatie

Endometriale ablatie is geen operatie, maar deze procedure is nog steeds minimaal invasief. Het vernietigt de bekleding van je baarmoeder. Het werkt het beste bij vrouwen met kleine vleesbomen die zich dicht bij de binnenkant van de baarmoeder bevinden.

Ablatie verwijdert uw vleesbomen niet, maar het helpt wel bij het verlichten van hevig bloeden. Het is ook niet voor vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden.

Endometriale ablatie kan worden gedaan in het kantoor van uw arts of in een ziekenhuis. Soms wordt het tegelijkertijd met andere procedures uitgevoerd.

U kunt tijdens de procedure algemene anesthesie krijgen. Of u kunt spinale of epidurale anesthesie krijgen om u vanaf uw middel te verdoven.

Tijdens de procedure zal de arts een speciaal instrument in uw baarmoeder inbrengen en uw baarmoederslijmvlies verbranden met behulp van een van deze methoden:

• een elektrische stroom
• een ballon gevuld met verwarmde vloeistof
• hoogenergetische radiogolven (radiofrequentie)
• een koude sonde
• magnetron energie
• verwarmde vloeistof

U kunt op dezelfde dag naar huis gaan als uw procedure. Uw hersteltijd hangt af van het type ablatie dat u had.

Endometriale ablatie is effectief voor het verlichten van zware bloedingen van vleesbomen.

Voordelen

Fibroid-chirurgie en endometriale ablatie kunnen symptomen zoals hevig bloeden en buikpijn helpen verlichten. Het verwijderen van uw baarmoeder biedt een permanente oplossing voor de meeste vleesboomgerelateerde symptomen.

Risico's

Al deze procedures zijn veilig, maar ze kunnen risico's hebben, zoals:

• bloeden
• infectie
• de noodzaak van een herhalingsprocedure
• schade aan organen in uw buik, zoals uw blaas of darm
• littekenweefsel in uw buik, dat banden kan vormen die organen en weefsel aan elkaar binden
• darm- of urinewegproblemen
• vruchtbaarheidsproblemen
• zwangerschapscomplicaties
• zeldzame kans dat u een hysterectomie nodig heeft

Laparoscopie veroorzaakt minder bloedingen en andere complicaties dan laparotomie.

Chirurgie en vruchtbaarheid

Hoe fibroid-chirurgie uw vruchtbaarheid beïnvloedt, hangt af van het type procedure dat u heeft. U kunt na hysterectomie geen kind meer dragen, omdat uw baarmoeder wordt verwijderd. U moet zwanger kunnen worden na myomectomie.

Na een ablatie kunt u waarschijnlijk niet zwanger worden, maar u moet anticonceptie gebruiken na de procedure. Dit komt omdat de procedure de endometriale voering verwijdert waar het ei normaal zou worden geïmplanteerd. Als u zwanger wordt, loopt u een hoger risico op een miskraam en andere ernstige zwangerschapscomplicaties.

Als u een procedure heeft waarmee u in de toekomst zwanger kunt worden, moet u mogelijk drie maanden of langer wachten voordat u probeert zwanger te worden om er zeker van te zijn dat uw baarmoeder volledig is genezen.

Andere behandelingsmogelijkheden

Chirurgie is niet de enige manier om vleesbomen te behandelen. Bepaalde medicijnen kunnen worden gebruikt om de symptomen van vleesbomen te verminderen, maar deze opties elimineren uw vleesbomen niet. Andere opties zijn onder meer:

Medicijnen

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn) kunnen de pijn helpen verlichten.
• Anticonceptiepillen en andere soorten hormonale anticonceptiemethoden zoals progestageenafgevende spiraaltjes kunnen helpen bij hevig bloeden.
• Anti-hormonale geneesmiddelen zoals progestageen of danazol blokkeren oestrogeen om vleesbomen te behandelen.
• Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (Lupron, Synarel) blokkeren de productie van oestrogeen en progesteron en brengen u in een tijdelijke menopauze, waardoor uw vleesbomen krimpen. Uw arts kan deze voorschrijven om uw vleesbomen vóór de operatie kleiner te maken.
• Tranexaminezuur (Lysteda) vermindert hevig bloeden tijdens je menstruatie.

Niet-invasieve procedures

• Bij MRI-geleide gerichte echografie wordt gebruikgemaakt van geluidsgolven die worden geleid door een MRI-scanner om uw vleesbomen door uw huid te verwarmen en te vernietigen.
• Baarmoeder slagader embolisatie injecteert kleine deeltjes in de slagaders die uw baarmoeder voeden. Door de bloedtoevoer naar de vleesbomen af te sluiten, krimpen ze.
• Myolyse, zoals de Acessa-procedure, gebruikt een elektrische stroom of warmte om uw vleesbomen en de bloedvaten die ze voeden te vernietigen.
• Cryomyolyse is vergelijkbaar met myolyse, behalve dat het de vleesbomen bevriest.

Afhalen

Chirurgie kan vaak pijn, hevig bloeden en andere ongemakkelijke symptomen van baarmoederfibromen verlichten. Deze procedures kunnen bijwerkingen hebben. En als u een hysterectomie heeft, kunt u geen kinderen meer krijgen.

Praat met uw arts over al uw behandelingsopties. Leer de voordelen en risico's van elk voordat u een beslissing neemt.