Wat is catatonische depressie?
Catatonische depressie is een vorm van depressie waardoor iemand lange tijd sprakeloos en bewegingloos blijft.
Hoewel catatonische depressie vroeger als een afzonderlijke aandoening werd gezien, herkent de American Psychiatric Association (APA) het niet langer als een afzonderlijke psychische aandoening. In plaats daarvan beschouwt de APA katatonie nu als een specificator (subcategorie) voor verschillende psychische aandoeningen, waaronder depressie, posttraumatische stressstoornis en bipolaire stoornis.
Catatonie wordt gekenmerkt door een onvermogen om normaal te bewegen. De symptomen van catatonie kunnen zijn:
- stil blijven
- een gebrek aan spraak
- snelle bewegingen
- abnormale bewegingen
Symptomen van catatonische depressie
Als u een catatonische depressie heeft, kunt u de symptomen van depressie ervaren, zoals:
- gevoelens van verdriet, die bijna elke dag kunnen voorkomen
- verlies van interesse in de meeste activiteiten
- plotselinge gewichtstoename of -verlies
- een verandering in eetlust
- moeite met in slaap vallen
- moeite om uit bed te komen
- gevoelens van rusteloosheid
- prikkelbaarheid
- gevoelens van waardeloosheid
- schuldgevoelens
- vermoeidheid
- moeite met concentreren
- moeite met denken
- moeite met het nemen van beslissingen
- gedachten aan zelfmoord of dood
- een zelfmoordpoging
Zelfmoordpreventie
- Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- • Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- • Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- • Verwijder pistolen, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- • Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
- Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
U kunt ook symptomen van katatonie ervaren, waaronder:
- extreem negativisme, wat betekent een gebrek aan respons op prikkels of een oppositie tegen prikkels
- agitatie
- een onvermogen om te bewegen
- problemen met spreken vanwege extreme angst
- ongebruikelijke bewegingen
- het imiteren van andermans spraak of bewegingen
- een weigering om te eten of te drinken
Mensen met ernstige katatonie kunnen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. Het kan bijvoorbeeld uren duren om in bed rechtop te zitten.
Oorzaken van catatonische depressie
Onderzoekers zijn van mening dat depressie gedeeltelijk wordt veroorzaakt door een onregelmatige productie van neurotransmitters. Neurotransmitters zijn chemicaliën in de hersenen waardoor cellen met elkaar kunnen communiceren.
De neurotransmitters die het vaakst worden geassocieerd met depressie zijn serotonine en noradrenaline. Antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's), werken door in te werken op die twee specifieke chemicaliën.
Catatonie wordt verondersteld te worden veroorzaakt door onregelmatigheden in de dopamine-, gamma-aminoboterzuur- (GABA)- en glutamaat-neurotransmittersystemen. Het gaat vaak gepaard met een onderliggende neurologische, psychiatrische of lichamelijke ziekte. Als gevolg hiervan moet uw arts zich concentreren op de oorzaak om katatonische symptomen met succes te behandelen.
Behandelingen voor catatonische depressie
De volgende behandelingen zijn beschikbaar voor catatonische depressie:
Benzodiazepines
Benzodiazepines zijn een klasse van psychoactieve medicijnen die het effect van de GABA-neurotransmitter versterken.
Bij de meeste mensen zijn deze medicijnen effectief voor het snel verlichten van katatonische symptomen, waaronder angst, spierspasmen en slapeloosheid. Benzodiazepines zijn echter ook zeer verslavend, dus ze worden meestal gebruikt als kortdurende behandelmethode.
Elektroconvulsietherapie
Elektroconvulsietherapie (ECT) is verreweg de meest effectieve behandeling voor catatonische depressie. Het omvat het bevestigen van elektroden aan het hoofd die elektrische impulsen naar de hersenen sturen, waardoor een aanval wordt veroorzaakt.
Hoewel ECT nu wordt beschouwd als een veilige en effectieve behandeling voor een reeks stemmingsstoornissen en psychische aandoeningen, is er nog steeds een stigma rondom. Als gevolg hiervan loopt het momenteel achter op benzodiazepines als de primaire behandeling voor catatonische symptomen.
N-methyl-D-aspartaat
Er is enig onderzoek dat aantoont dat N-methyl-D-aspartaat (NMDA) ook kan worden gebruikt om catatonische depressie effectief te behandelen. NMDA is een aminozuurderivaat dat het gedrag van de glutamaat-neurotransmitter nabootst. Hoewel het een veelbelovende behandelmethode lijkt, zijn er meer studies nodig om de effectiviteit en bijwerkingen adequaat aan te pakken.
Herhaalde transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
Andere behandelingen die veelbelovend zijn gebleken, zijn repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en bepaalde atypische antipsychotica, vooral die welke dopamine D2-receptoren blokkeren. Er is echter meer onderzoek nodig om te bepalen hoe effectief deze methoden zijn bij de behandeling van mensen met catatonische depressie.
