Wat is sterilisatie bij vrouwen?
Sterilisatie bij vrouwen is een permanente procedure om zwangerschap te voorkomen. Het werkt door de eileiders te blokkeren. Wanneer vrouwen ervoor kiezen geen kinderen te krijgen, kan sterilisatie een goede optie zijn. Het is een iets complexere en duurdere procedure dan sterilisatie bij mannen (vasectomie). Volgens een onderzoek van de Centers for Disease Control and Prevention gebruikt ongeveer 27 procent van de Amerikaanse vrouwen in de reproductieve leeftijd sterilisatie bij vrouwen als vorm van anticonceptie. Dit komt overeen met 10,2 miljoen vrouwen. Uit dit onderzoek bleek ook dat zwarte vrouwen vaker vrouwelijke sterilisatie gebruikten (37 procent) dan blanke vrouwen (24 procent) en in de VS geboren Spaanse vrouwen (27 procent). Sterilisatie bij vrouwen komt het meest voor in ontwikkelingslanden. Vrouwen in de leeftijd van 40-44 jaar zullen vaker dan alle andere leeftijdsgroepen vrouwelijke sterilisatie gebruiken,met 51 procent die het als hun primaire anticonceptie-methode koos. Er zijn twee hoofdtypen van vrouwelijke sterilisatie: chirurgisch en niet-chirurgisch.
Wat is het verschil tussen chirurgische en niet-chirurgische sterilisatie?
De chirurgische procedure is tubaligatie, waarbij de eileiders worden doorgesneden of verzegeld. Het wordt ook wel het vastbinden van je buizen genoemd. De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve operatie die laparoscopie wordt genoemd. Het kan ook vlak na een vaginale bevalling of een keizersnede worden gedaan (gewoonlijk een C-sectie genoemd). Bij niet-chirurgische procedures worden apparaten in de eileiders gebruikt om ze af te dichten. De apparaten worden via de vagina en baarmoeder ingebracht en voor de plaatsing is geen incisie vereist.
Hoe werkt sterilisatie bij vrouwen?
Sterilisatie blokkeert of sluit de eileiders af. Dit voorkomt dat het ei de baarmoeder bereikt en zorgt er ook voor dat het sperma het ei niet bereikt. Zonder bevruchting van het ei kan er geen zwangerschap plaatsvinden. Tubaligatie is onmiddellijk na de procedure effectief. Het kan tot drie maanden duren voordat niet-chirurgische sterilisatie effectief is naarmate het littekenweefsel zich vormt. Resultaten voor beide procedures zijn doorgaans permanent met een klein risico op falen.
Hoe wordt vrouwelijke sterilisatie uitgevoerd?
Een arts moet uw sterilisatie uitvoeren. Afhankelijk van de procedure kan het worden uitgevoerd in een spreekkamer of ziekenhuis.
Afbinden van de eileiders
Voor een tubaligatie heeft u anesthesie nodig. Uw arts blaast uw buik op met gas en maakt een kleine incisie om toegang te krijgen tot uw voortplantingsorganen met de laparoscoop. Vervolgens verzegelen ze je eileiders. De arts kan dit doen door:
- het snijden en vouwen van de buizen
- het verwijderen van secties van de buizen
- het blokkeren van de buizen met banden of clips
Sommige sterilisatieprocedures vereisen slechts één instrument en incisie, terwijl andere er twee nodig hebben. Bespreek vooraf de specifieke procedure met uw arts.
Niet-chirurgische sterilisatie (Essure)
Momenteel is één apparaat gebruikt voor niet-chirurgische sterilisatie bij vrouwen. Het werd verkocht onder de merknaam Essure en het proces waarvoor het wordt gebruikt, wordt eileiderocclusie genoemd. Het bestaat uit twee kleine metalen spoelen. Eén wordt in elke eileider ingebracht via de vagina en de baarmoederhals. Uiteindelijk vormt zich littekenweefsel rond de spoelen en blokkeert het de eileiders. Essure is teruggeroepen in de Verenigde Staten, met ingang van 31 december 2018. In april 2018 beperkte de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik ervan tot een beperkt aantal gezondheidsfaciliteiten. Patiënten hadden pijn, bloeding en allergische reacties gemeld. Er zijn ook gevallen geweest waarin het implantaat de baarmoeder doorboorde of niet op zijn plaats verschoof. Meer dan 16.000 Amerikaanse vrouwen Amerikaanse vrouwen dagen Bayer aan wegens Essure. De FDA heeft erkend dat er ernstige problemen zijn verbonden aan het anticonceptiemiddel en heeft aanvullende waarschuwingen en veiligheidsstudies besteld.
Herstel van sterilisatie bij vrouwen
Na de procedure wordt u een uur lang elke 15 minuten gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u herstelt en dat er geen complicaties zijn. De meeste mensen worden diezelfde dag ontslagen, normaal gesproken binnen twee uur. Herstel duurt meestal tussen de twee en vijf dagen. Uw arts zal u waarschijnlijk een week na de procedure vragen om terug te komen voor een vervolgafspraak.
Hoe effectief is sterilisatie bij vrouwen?
Sterilisatie bij vrouwen is bijna 100 procent effectief bij het voorkomen van zwangerschap. Volgens de Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada kunnen ongeveer 2 tot 10 op de 1.000 vrouwen zwanger worden na afbinden van de eileiders. Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Contraception toonde aan dat 24-30 van de 1.000 vrouwen zwanger werden na afbinden van de eileiders.
Wat zijn de voordelen van sterilisatie bij vrouwen?
Sterilisatie bij vrouwen is een goede optie voor vrouwen die effectieve en permanente anticonceptie willen. Het is veilig voor bijna alle vrouwen en heeft een extreem laag uitvalpercentage. Sterilisatie is effectief zonder tot dezelfde bijwerkingen te leiden als andere methoden, zoals anticonceptiepillen, het implantaat of zelfs het spiraaltje (spiraaltje). De procedure heeft bijvoorbeeld geen invloed op uw hormonen, menstruatie of seksueel verlangen. Er zijn ook aanwijzingen dat sterilisatie bij vrouwen het risico op eierstokkanker enigszins kan verminderen.
Wat zijn de nadelen van sterilisatie bij vrouwen?
Omdat het permanent is, is sterilisatie bij vrouwen geen goede optie voor vrouwen die in de toekomst zwanger willen worden. Sommige tubaligaties zijn mogelijk omkeerbaar, maar omkeringen werken vaak niet. Vrouwen mogen niet rekenen op de mogelijkheid van een omkering. En niet-chirurgische sterilisatie is nooit omkeerbaar. Als er een kans is dat u in de toekomst een kind wilt, is sterilisatie waarschijnlijk niet geschikt voor u. Praat met uw arts over andere opties. Een spiraaltje is misschien een betere keuze. Het kan tot 10 jaar op zijn plaats blijven en het verwijderen van het spiraaltje herstelt uw vruchtbaarheid. In tegenstelling tot sommige andere methoden voor anticonceptie, helpt sterilisatie bij vrouwen vrouwen niet die problemen met de menstruatiecyclus willen of nodig hebben. Sterilisatie bij vrouwen biedt ook geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Er kunnen voor sommige vrouwen extra factoren zijn om rekening mee te houden bij het overwegen van sterilisatie bij vrouwen. Zo kunnen vrouwen met een hoog risico op negatieve reacties op anesthesie mogelijk geen chirurgische ingreep ondergaan. Voor vrouwen die niet-chirurgische sterilisatie willen ondergaan, zijn er andere beperkingen. Op dit moment is niet-chirurgische sterilisatie geen optie voor degenen die:
- hebben slechts één eileider
- een of beide eileiders zijn geblokkeerd of gesloten
- zijn allergisch voor contrastkleurstof die wordt gebruikt tijdens röntgenstralen
Wat zijn de risico's van sterilisatie bij vrouwen?
Elke medische procedure brengt bepaalde risico's met zich mee. Infectie en bloeding zijn zeldzame bijwerkingen van afbinden van de eileiders. Praat vóór de procedure met uw arts over de risico's. In zeldzame gevallen kunnen de buizen na sterilisatie spontaan genezen. Volgens Planned Parenthood bestaat de kans dat een zwangerschap die op dit moment plaatsvindt, buitenbaars is. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer de foetus implanteert in de eileider in plaats van in de baarmoeder. Het is een potentieel zeer ernstig medisch probleem. Als het niet op tijd wordt betrapt, kan het levensbedreigend zijn. Bij sterilisatie met inserts zijn de risico's zo ernstig dat Essure eind 2018 van de markt is gehaald.
Sterilisatie bij vrouwen vs. vasectomie
Vasectomieën zijn permanente sterilisatieprocedures voor mannen. Ze werken door de zaadleider te binden, knippen, knippen of verzegelen om het vrijkomen van sperma te voorkomen. De procedure vereist al dan niet kleine incisies en lokale anesthesie. Een vasectomie duurt meestal twee tot vier maanden om na de procedure effectief te worden. Na een jaar is het iets effectiever dan sterilisatie bij vrouwen. Net als vrouwelijke sterilisatie biedt een vasectomie geen bescherming tegen soa's. Paren die ervoor kiezen om voor een vasectomie te kiezen, kunnen dit doen omdat:
- het is doorgaans goedkoper
- het wordt beschouwd als een veiligere en in sommige gevallen minder invasieve procedure
- het verhoogt het risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet
Aan de andere kant kunnen paren die kiezen voor sterilisatie bij vrouwen dit doen omdat tubaligatie onmiddellijk effectief is, terwijl vasectomieën enkele maanden nodig hebben om effectief te zijn.
Outlook
Maak een afspraak met uw arts om sterilisatie bij vrouwen te bespreken en te bepalen of dit de beste anticonceptie-optie voor u is. Als u kiest voor niet-chirurgische sterilisatie, moet u gedurende drie maanden na de procedure een andere anticonceptiemethode gebruiken. Je hebt nog steeds je menstruatie en je zult geen daling van het libido ervaren. Bij sterilisatie bij vrouwen zijn geen veranderingen in levensstijl nodig. Het is belangrijk om te onthouden dat sterilisatie bij vrouwen zwangerschap voorkomt, maar niet beschermt tegen soa's. Als je soa-bescherming nodig hebt, gebruik dan condooms.
