Wat is artritis psoriatica?
Artritis psoriatica (PsA) is een type inflammatoire artritis dat mensen met psoriasis treft. Psoriasis is een aandoening die rode huidvlekken veroorzaakt met zilverachtige schubben.
Volgens de National Psoriasis Foundation ontwikkelt 30 procent van de mensen met psoriasis op een gegeven moment PsA. PsA veroorzaakt pijn, zwelling en gevoeligheid in uw gewrichten.
PsA deelt veel symptomen met andere soorten inflammatoire artritis, zoals reumatoïde artritis, maar heeft ook specifieke kenmerken. Deze kenmerken zijn onder meer problemen met de voeten, tenen en teennagels.
Welke soorten voetproblemen kan PsA veroorzaken?
PsA kan verschillende problemen in de voeten veroorzaken, waaronder pijn en zwelling van de tenen, enkels, hielen en voetzolen.
Zwelling van de tenen
Een veelvoorkomend kenmerk van PsA in je voeten is de zwelling van een of meer tenen. Deze aandoening staat bekend als dactylitis van de tenen. De zwelling heeft de neiging om je hele teen te beïnvloeden, in plaats van een enkel gewricht. Tenosynovitis, of ontsteking van de peesschede, is grotendeels verantwoordelijk voor de zwelling. Het kan je teen een worstachtig uiterlijk geven, ook wel 'worstteen' genoemd.
Andere zwelling
Zwelling is een veel voorkomend symptoom van PsA. Mogelijk ziet u zwelling in de tenen, enkels of hielen. Zwelling gaat soms gepaard met kleurveranderingen, vooral de ontwikkeling van een rode of paarse tint. Gezwollen plekken kunnen warm aanvoelen en extreem zacht zijn.
Hiel pijn
Mensen met PsA ontwikkelen vaak een aandoening die bekend staat als enthesitis. Dit verwijst naar ontsteking op een punt waar pezen en ligamenten zich verbinden met bot. Bij mensen met PsA treft enthesitis vaak de achillespees. De achillespees is de harde band die je hiel verbindt met je kuitspieren.
U kunt tederheid en pijn aan de achterkant van uw hiel ervaren of zwelling in uw enkel opmerken. U kunt ook 's ochtends of na rustperiodes stijfheid in uw enkel opmerken.
Pijn aan de voetzolen
Enthesitis kan ook pijn veroorzaken aan de voetzolen. De plantaire fascia is een laag bindweefsel aan de onderkant van de voet dat je hiel aan de voorkant van je voet bevestigt. Het loopt langs de onderkant van je voeten.
Als u pijn en gevoeligheid aan de onderkant van uw hiel heeft, vooral na het ontwaken, kan dit de oorzaak zijn.
Ontsteking van dit bindweefsel staat ook bekend als plantaire fasciitis. Het is een veel voorkomende aandoening die regelmatig mensen met en zonder PsA treft.
Nagelveranderingen
Nagelproblemen komen vaak voor bij mensen met PsA, vooral bij mensen met nagelpsoriasis. U merkt misschien dat uw nagels putjes, ribbels, schilfering, verkleuring of opheffing van de nagel hebben (onycholyse). Mogelijk merkt u ook dat u meer bacteriële of schimmelinfecties in uw nagels krijgt.
Nagelveranderingen treden op als gevolg van ontsteking en cellulaire verstoring veroorzaakt door PsA.
Afbeeldingen van PsA in voeten
Hoe worden deze voetproblemen behandeld?
Het doel van de behandeling van PsA is het verminderen van pijn en het voorkomen van blijvende botbeschadiging. Zonder behandeling kunnen de voeten permanent beschadigd raken. Een aantal medicijnen kan helpen om ontstekingen te verminderen en uw gewrichten te beschermen, inclusief die in uw voeten.
Veel voorkomende medicijnen voor PsA zijn onder meer:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). NSAID's, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve), helpen ontstekingen te verminderen en pijn te behandelen.
- Ziekte-modificerende antireumatica (DMARD's). DMARD's, zoals methotrexaat (Trexall), leflunomide (Arava), sulfasalazine (Azulfidine), tofacitinib (Xeljanz) en apremilast (Otezla) werken om te voorkomen dat PsA de gewrichten permanent beschadigt.
- Biologische middelen. Biologics zijn een nieuwere generatie geneesmiddelen voor artritis, gevormd door genetische manipulatie, die gericht zijn op ontstekingen in het lichaam.
PsA-symptomen in de voeten worden behandeld met bovengenoemde orale medicatie, biologische geneesmiddelen en NSAID's op basis van de ernst van de symptomen. Deze medicijnen behandelen ontstekingen door het hele lichaam, inclusief de voeten en hielen.
Voor ernstige opflakkeringen in de voeten kunt u echter een meer gelokaliseerde aanpak overwegen, zoals:
- Cortison-injecties. Cortison-injecties kunnen rechtstreeks in uw hielen, de voetzolen of een enkele ontstoken teen worden gegeven. Ze kunnen ontstekingen verminderen en pijnlijke opflakkeringen behandelen.
- Ijs. IJs kan ook helpen om ontstekingen in de gewrichten van de voeten te verminderen. Rol je voet op een bevroren waterfles gewikkeld in een handdoek of breng een ijspak aan op het getroffen gebied gedurende 20 minuten. Je kunt het proces twee tot vier keer per dag herhalen.
- Medicinale voetpoeders. Scheuren in je nagels of huid kunnen een opening bieden voor infecties die PsA-opflakkeringen kunnen veroorzaken. Een gemedicineerd voetpoeder kan helpen vocht onder controle te houden en schimmels en bacteriën te bestrijden.
- Nachtspalken. Een nachtspalk voorkomt dat u uw plantaire fascia ontspant terwijl u slaapt, wat hielpijn kan helpen voorkomen.
- Orthesen op maat. Orthesen zijn inserts voor uw schoenen die u helpen een goede houding te behouden en tegelijkertijd de gewrichten van uw voeten beschermen. Ze zijn speciaal ontworpen om pijn in de voet, enkel en hiel te verlichten.
Andere stappen die u kunt nemen om PsA-symptomen in uw voeten te beheersen en toekomstige opflakkeringen te voorkomen, zijn onder meer:
- het raadplegen van een podoloog (voetarts) naast uw reumatoloog (artritisarts) en dermatoloog (huidarts)
- het vermijden van slecht passende schoenen die een opflakkering kunnen veroorzaken
- schoenen dragen met hoge teendozen, extra demping, brede maten en uitneembare inzetstukken
- met vrij verkrijgbare hielkussentjes of hielcups voor demping en ondersteuning van je schoenen
- compressiekousen dragen om zwelling te verminderen en onder controle te houden
- het verliezen van extra gewicht, wat helpt om de hoeveelheid spanning op de gewrichten in je voeten te verminderen
het komt neer op
PsA kan leiden tot een reeks ongemakkelijke symptomen in je voeten. Er zijn verschillende medicijnen die kunnen helpen om PsA-symptomen te beheersen. U kunt ook thuis stappen ondernemen om pijn te verminderen en het risico op een opflakkering te verminderen.
