Overzicht
Vasospasme verwijst naar de plotselinge samentrekking van de spierwanden van een slagader. Het zorgt ervoor dat de ader smaller wordt, waardoor er minder bloed doorheen kan stromen.
Het weefsel dat bloed uit de slagader ontvangt, kan ischemie ontwikkelen (letsel door zuurstofgebrek). Als het lang genoeg doorgaat, zal necrose (celdood) optreden. Aanhoudende vasospasme wordt vasoconstrictie genoemd.
Vasospasme kan overal in uw lichaam met een slagader gebeuren. De meest voorkomende gebieden waar grotere slagaders worden aangetast, zijn:
- de hersenen (hersenslagader vaatspasme)
- het hart (coronaire vasospasme)
De meest voorkomende gebieden waar kleine slagaders en arteriolen worden aangetast, zijn:
- de tepel van een vrouw die borstvoeding geeft
- de handen en voeten (fenomeen van Raynaud)
Symptomen van vasospasme
De symptomen van vasospasme zijn afhankelijk van waar in het lichaam het voorkomt.
Cerebrale ader vaatspasme
Omdat dit meestal optreedt na een bloeding in de hersenen, is het meest voorkomende symptoom een verergerende neurologische aandoening 4 tot 14 dagen na een bloeding. De persoon is mogelijk minder wakker of minder responsief. Ze kunnen tekenen hebben dat er meer hersenschade is opgetreden, zoals een zwakke arm en been, of verlies van gezichtsvermogen.
Coronaire vasospasme
Gebrek aan zuurstof in de hartspier veroorzaakt pijn op de borst, angina genoemd. Hoewel het varieert, is het meestal een druk- of knijpend gevoel aan de linkerkant van je borst dat omhoog kan gaan in je nek of langs je arm.
Angina door vasospasme is anders dan angina door coronaire hartziekte omdat het meestal opkomt tijdens rust in plaats van tijdens inspanning.
Vasospasme van de tepel
Deze aandoening veroorzaakt een brandende of scherpe pijn en jeuk in de tepel van een persoon die borstvoeding geeft. Het kan gebeuren kort na het geven van borstvoeding of tussen voedingen in.
De pijn wordt veroorzaakt doordat het bloed terugkeert naar de tepel wanneer de vasospasme stopt. Bij iemand met het fenomeen van Raynaud gebeurt het meestal aan het begin van de borstvoeding omdat de tepel koud is geworden.
Het fenomeen van Raynaud
Het fenomeen van Raynaud zorgt ervoor dat vingers en tenen pijnlijk en gevoelloos worden bij blootstelling aan kou. Ze kunnen ook tintelen en kloppen. Bovendien veranderen de vingers en tenen van kleur, worden wit tijdens een spasme en veranderen vervolgens in blauw gevolgd door dieprood als de slagader weer opengaat. De neus en oren kunnen ook worden aangetast.
Het fenomeen van Raynaud kan ongeveer 20 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treffen. Hoewel het niet vaak voorkomt, kunnen de symptomen van brandende of scherpe pijn en jeuk in de tepels optreden wanneer het fenomeen van Raynaud vasospasme veroorzaakt in de tepel van een vrouw die borstvoeding geeft.
De manier waarop tepels vasospasme bij iemand met het fenomeen van Raynaud verschilt van typische tepelvasospasmen. Bijvoorbeeld:
- het beïnvloedt meestal beide tepels in plaats van één
- de tepels veranderen van kleur tijdens en na de spasmen
- symptomen van vasospasme in handen en voeten bij blootstelling aan kou komen ook voor
- vasospasmen komen op willekeurige tijdstippen voor in plaats van na borstvoeding
Oorzaken van vasospasme
Cerebrale ader vaatspasme
Dit vasospasme gebeurt meestal nadat een aneurysma in een bloedvat in de hersenen barst, waardoor bloed zich ophoopt in de ruimte tussen de hersenen en de schedel. Dit wordt een subarachnoïdale bloeding (SAH) genoemd.
Volgens de Brain Aneurysm Foundation ervaart ongeveer 30 procent van de mensen met een SAH vasospasmen.
Coronaire vasospasme
Een coronaire vasospasme treedt meestal op zonder duidelijke oorzaak of trigger. Het komt vaker voor bij mensen met een cholesterolophoping in hun kransslagaders (atherosclerose).
Behalve voor roken hebben mensen met vasospasmen minder vaak de typische risicofactoren voor coronaire hartziekte (zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterol) dan mensen met coronaire hartziekte.
Vasospasme van de tepel
Dit vasospasme treedt meestal op wanneer een baby niet stevig genoeg aan de tepel wordt vastgemaakt tijdens het geven van borstvoeding.
Het kan ook worden veroorzaakt door blootstelling aan tabaksrook, tepeltrauma en ernstige stress. Wanneer het voorkomt bij vrouwen met het fenomeen van Raynaud, gebeurt het meestal wanneer de tepel wordt blootgesteld aan kou.
Het fenomeen van Raynaud
In deze toestand verkrampen de kleine slagaders in de handen en voeten bij blootstelling aan kou of tijdens periodes van stress. Er zijn twee soorten. De oorzaak van het primaire type is onbekend (idiopathisch). Het fenomeen van secundaire Raynaud is te wijten aan een andere aandoening, zoals sclerodermie.
Diagnose van vasospasme
Voor vasospasme in grote bloedvaten zijn beeldvormende onderzoeken en procedures die kijken naar de bloedvaten en het bloed dat erdoor beweegt, de belangrijkste tests voor diagnose. Enkele van deze zijn:
- Echografie met Doppler. Deze methode kijkt naar de bloedbeweging door bloedvaten.
- CT-perfusiescan. Deze scan laat zien hoeveel bloedgebieden binnenkomen.
- Coronaire of cerebrale angiografie. Tijdens deze procedure wordt kleurstof in de ader geïnjecteerd en bekeken met een röntgenfoto die beweging laat zien.
Artsen diagnosticeren meestal vasospasme in kleine slagaders door de medische geschiedenis en de symptomen van een persoon te bestuderen. Er zijn geen tests specifiek voor het fenomeen van Raynaud of tepelvasospasme.
Als de arts denkt dat een andere aandoening het fenomeen van Raynaud veroorzaakt, kan hij bloedonderzoek doen om de oorzaak te achterhalen.
Behandeling van vasospasme
Cerebrale vasospasme
De belangrijkste behandeling is het verhogen van de bloedtoevoer naar de hersenen, zodat er meer zuurstof in het geblesseerde gebied terechtkomt. Een calciumantagonist, nimodipine genaamd, stopt de vaatspasmen niet, maar verbetert de neurologische uitkomst.
Coronaire vasospasme
Behandeling is met medicijnen die vasospasme verminderen of verlichten, waaronder:
- nitraten: om vasospasme te voorkomen of te verlichten
- calciumkanaalblokkers: om vasospasme te verminderen door de arteriële spier te ontspannen
Vasospasme van de tepel
Hiervoor zijn verschillende behandelingen mogelijk, waaronder:
- pijnverlichting met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen of paracetamol (Tylenol), die veilig kunnen worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding
- nifedipine, een calciumantagonist die de bloedvaten opent en veilig kan worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding
- warme olie zachtjes gemasseerd op de tepel tijdens een spasme om de pijn te verlichten
- calcium-, magnesium- en vitamine B-6-supplementen
- supplementen rijk aan omega-vetzuren, zoals sleutelbloemolie en visolie
Het fenomeen van Raynaud
De eerste stap bij het behandelen van deze aandoening is om dingen te vermijden die spasmen veroorzaken, zoals roken, overmatige cafeïne en langdurige blootstelling aan kou. Er zijn enkele medicijnen die kunnen helpen, waaronder:
- calciumantagonisten
- nitraten
- erectiestoornissen medicatie
- sommige antidepressiva
Outlook voor vasospasme
Vasospasmen verminderen de hoeveelheid bloed die naar weefsels in het lichaam stroomt, dus ze kunnen letsel of celdood veroorzaken in de gebieden waar ze bloed aan leveren. Dit geldt vooral wanneer grote slagaders in de hersenen of het hart worden aangetast.
Er zijn echter manieren om elk type vasospasme te voorkomen of te minimaliseren. Voor vasospasme in kleine slagaders en arteriolen is het vermijden van triggers de belangrijkste behandeling.
De meeste mensen hebben een goede kijk als ze dingen vermijden die een vasospasme veroorzaken en hun aanbevolen behandelplan volgen.
Preventie van vasospasme
Cerebrale vasospasme
Subarachnoïdale bloedingen (SAH's) kunnen meestal niet worden voorkomen. Een vroege behandeling van een SAH vermindert echter het risico dat complicaties zoals vasospasmen optreden.
Coronaire vasospasme
Een soort medicijn, nitraten genaamd, wordt gebruikt om coronaire vasospasmen te voorkomen. Cholesterolverlagende medicijnen die statines worden genoemd, kunnen deze ook voorkomen. Bovendien kan het vermijden van dingen die spasmen veroorzaken, helpen voorkomen. Triggers zijn onder meer:
- roken
- buiten zijn bij koud weer
- het gebruik van illegale stimulerende middelen, zoals cocaïne en methamfetamine
- spanning
Vasospasme van de tepel
Er kunnen verschillende dingen worden gedaan om dit te voorkomen. Enkele tips zijn:
- zorg ervoor dat de baby tijdens het geven van borstvoeding goed zit
- houd de tepels warm tijdens het geven van borstvoeding en daarna
- vermijd mogelijke triggers, zoals roken, cafeïne en hoge stress
Het fenomeen van Raynaud
Het dragen van handschoenen en warme sokken in de kou kan symptomen helpen voorkomen. Het vermijden van triggers is ook nuttig. Triggers zijn onder meer:
- roken
- hoge stressniveaus
- snel van een warme naar een koude omgeving gaan
- medicijnen, zoals decongestiva, die vasospasme veroorzaken
