De appendix is een buis die eruitziet als een zakje of zakje. Het is verbonden met de dikke darm nabij het begin van de dikke darm.
De appendix heeft geen bekend doel. Het kan echter iets te maken hebben met het immuunsysteem.
Bijlage kanker wordt soms appendiceale kanker genoemd. Het komt voor wanneer gezonde cellen abnormaal worden en snel groeien. Deze kankercellen worden een massa of tumor in de appendix. Wanneer de tumor kwaadaardig is, wordt deze als kanker beschouwd.
Bijlage kanker wordt als zeer zeldzaam beschouwd. In de Verenigde Staten zijn er volgens een beoordeling uit 2015 ongeveer 1,2 gevallen van appendixkanker per 100.000 mensen per jaar.
Er zijn verschillende classificaties van appendixkankers die niet goed zijn gedefinieerd. Het gebrek aan goed gedefinieerde classificaties is te wijten aan de zeldzaamheid van dit type kanker, wat de hoeveelheid onderzoek beperkt.
De brede classificaties van appendix kanker worden hieronder beschreven.
Soorten appendix kanker
Colon-type adenocarcinoom
Dit is goed voor 10 procent van de appendixkankers. Het lijkt op darmkanker in uiterlijk en gedrag.
Het komt meestal voor bij mensen tussen de 62 en 65 jaar en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Mucinous adenocarcinoom van de appendix
Dit type wordt ook kortweg MAA genoemd en komt zowel bij vrouwen als mannen voor, meestal rond de 60 jaar oud.
MAA wordt verder geclassificeerd als:
- lage score
- hoog cijfer
Goblet cel adenocarcinoom
Goblet-celadenocarcinoom wordt ook GCA genoemd. Het is zeldzaam, goed voor slechts 19 procent van alle gevallen van appendixkanker in de Verenigde Staten.
Het gaat om de aanwezigheid van darmbekercellen. Goblet-cellen bevinden zich in de darm en luchtwegen.
Neuro-endocrien carcinoom
Bij dit type, ook wel bekend als typische carcinoïde, vormt zich een tumor met bepaalde cellen uit de darmwand.
Het is goed voor ongeveer de helft van alle appendixkankers. Het kan metastaseren of verspreiden, maar kan met succes worden behandeld met een operatie.
Zegelringceladenocarcinoom
Dit kan worden beschouwd als een subtype van adenocarcinoom van het colontype of mucineus adenocarcinoom.
Hoewel het het meest agressieve type is en zich waarschijnlijk naar andere organen verspreidt, is het zeer zeldzaam. Dit type komt vaker voor in de dikke darm of maag, maar kan zich ook in de appendix ontwikkelen.
Wat zijn de symptomen?
Bijlage kanker heeft in het begin mogelijk geen merkbare symptomen. Het wordt meestal ontdekt tijdens een operatie of tijdens een beeldvormende test voor een andere aandoening zoals blindedarmontsteking.
Uw arts kan het ook ontdekken tijdens een routine-colonoscopie. Als er echter symptomen zijn, kunnen deze zijn:
- opgeblazen buik
- ovariële massa's
- chronische of ernstige buikpijn
- niet-specifiek ongemak in de rechter onderbuik
- obstructie van de darm
- hernia
- diarree
Veel van deze symptomen treden mogelijk pas op als de kanker geavanceerder is.
Wat zijn de risicofactoren?
Hoewel sommige experts stellen dat er geen vastgestelde risicofactoren zijn voor het ontwikkelen van appendix kanker, zijn er een paar mogelijke gesuggereerd.
Deze omvatten:
- pernicieuze anemie, een tekort aan vitamine B12
- atrofische gastritis of langdurige ontsteking van de maagwand
- Zollinger-Ellison-syndroom, een aandoening van het spijsverteringskanaal
- een familiegeschiedenis van multiple endocriene neoplasie type 1 (MEN1), een aandoening die leidt tot tumoren in de klieren die hormonen produceren
- roken
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
De behandeling van blindedarmkanker hangt af van:
- type tumor
- stadium van de kanker
- algehele gezondheid van de persoon
Chirurgie is de meest gebruikelijke behandeling voor gelokaliseerde appendixkanker. Als de kanker alleen in de appendix is gelokaliseerd, is de behandeling meestal om de appendix te verwijderen. Dit wordt ook een blindedarmoperatie genoemd.
Voor sommige soorten appendixkanker, of als de tumor groter is, kan uw arts aanbevelen om de helft van uw dikke darm en ook enkele lymfeklieren te verwijderen. Een operatie om de helft van uw dikke darm te verwijderen, wordt een hemicolectomie genoemd.
Als de kanker zich heeft verspreid, kan uw arts cytoreductieve chirurgie aanbevelen, ook wel debulking genoemd. Bij dit type operatie verwijdert de chirurg de tumor, de omliggende vloeistof en mogelijk alle nabijgelegen organen die aan de tumor zijn bevestigd.
De behandeling kan chemotherapie omvatten voor of na de operatie als:
- de tumor is groter dan 2 centimeter
- de kanker is uitgezaaid, vooral naar de lymfeklieren
- de kanker is agressiever
Soorten chemotherapie zijn onder meer:
- systemische chemotherapie, intraveneus of via de mond toegediend
- regionale chemotherapie, direct in de buik toegediend, zoals intraperitoneale chemotherapie (EPIC) of hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC)
- een combinatie van systemische en regionale chemotherapie
Daarna zal uw arts beeldvormende tests uitvoeren, zoals een CT-scan of MRI, om er zeker van te zijn dat de tumor verdwenen is.
Wat is het recidief- en overlevingspercentage?
Volgens een beoordeling uit 2011 zijn de 5-jaars overlevingspercentages voor appendixkanker nadat de appendix was verwijderd:
- 94 procent als de carcinoïde tumor beperkt is tot de appendix
- 85 procent als de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren of nabijgelegen gebieden
- 34 procent als de kanker is uitgezaaid naar verre organen, maar dit is zeer zeldzaam bij carcinoïde tumoren
Het overlevingspercentage na 5 jaar neemt toe voor sommige gevallen van blindedarmkanker wanneer ook een deel van de dikke darm wordt verwijderd en chemotherapie wordt gebruikt. Niet alle gevallen van blindedarmkanker vereisen deze aanvullende behandelingen.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Het overlevingspercentage en de vooruitzichten zijn over het algemeen goed voor de meeste mensen met appendixkanker in een vroeg stadium.
In de meeste gevallen blijft appendixkanker onopgemerkt totdat er om andere redenen al een blindedarmoperatie wordt uitgevoerd. Na elke diagnose van kanker is het belangrijk om regelmatig contact op te nemen met uw arts om er zeker van te zijn dat er geen kanker terugkomt.
