Wat is wonddehiscentie?
Wonddehiscentie, zoals gedefinieerd door Mayo Clinic, is wanneer een chirurgische incisie intern of extern opnieuw wordt geopend.
Hoewel deze complicatie na elke operatie kan optreden, treedt deze meestal op binnen twee weken na de operatie en na abdominale of cardiothoracale procedures. Dehiscence wordt ook vaak geassocieerd met een infectie op de operatieplaats.
Dehiscentie kan worden geïdentificeerd door het gevoel van een plotselinge trekkende pijn. Als je je zorgen maakt over mogelijke dehiscentie, controleer dan hoe je wond geneest.
Een schone wond heeft minimale ruimte tussen de randen van de wond en vormt gewoonlijk een rechte lijn. Als uw steken, nietjes of chirurgische lijm uit elkaar zijn gespleten of als u gaten in de wond ziet ontstaan, ervaart u wonddehiscentie.
Het is belangrijk om de genezingsvoortgang van uw wond in de gaten te houden, omdat openingen tot infectie kunnen leiden. Bovendien kan een opening leiden tot verwijdering van de ingewanden, wat een veel ernstigere aandoening is die optreedt wanneer uw wond opnieuw opengaat en uw inwendige organen uit de incisie komen.
Waarom zou mijn wond opnieuw openen?
Er zijn verschillende pre- en postoperatieve risicofactoren voor wonddehiscentie, waaronder:
- Obesitas of ondervoeding. Obesitas vertraagt het genezingsproces omdat vetcellen minder bloedvaten hebben om zuurstof door het lichaam te transporteren. Ondervoeding kan ook de genezing vertragen door een gebrek aan vitamines en eiwitten die nodig zijn voor herstel.
- Roken. Roken vermindert de zuurstofvoorziening in weefsels die nodig zijn voor snelle genezing.
- Perifere vasculaire, respiratoire en cardiovasculaire aandoeningen. Deze aandoeningen, evenals bloedarmoede, diabetes en hypertensie, hebben allemaal invloed op de oxygenatie.
- Leeftijd. Volwassenen ouder dan 65 jaar hebben veel meer kans op andere aandoeningen die het wondgenezingsproces vertragen.
- Infectie. Wonden met een infectie hebben meer tijd nodig om te genezen, waardoor u gevoeliger wordt voor dehiscentie.
- Chirurg onervarenheid. Als uw chirurg onervaren is, heeft u mogelijk een langere gebruiksduur of worden de hechtingen mogelijk niet goed aangebracht, wat kan leiden tot heropening van wonden.
- Noodoperatie of re-exploratie. Een onverwachte operatie of teruggaan naar een eerder geopereerd gebied kan leiden tot verdere onverwachte complicaties, waaronder het heropenen van een originele wond.
- Spanning door hoesten, braken of niezen. Als de buikdruk onverwachts toeneemt, kan de kracht voldoende zijn om een wond opnieuw te openen.
Hoe voorkom ik dehiscentie?
De beste manier om wonddehiscentie na uw operatie te voorkomen, is door de instructies van uw arts en de beste praktijken voor chirurgisch herstel op te volgen. Sommige hiervan zijn:
- Til niets meer dan 10 pond op, omdat dit de druk op de wond kan verhogen.
- Wees uiterst voorzichtig in de eerste twee weken van herstel. Je moet rondlopen om bloedstolsels of longontsteking te voorkomen, maar in de meeste gevallen mag je jezelf niet veel meer opdringen.
- Begin na twee tot vier weken met iets meer rigoureuze fysieke activiteit in uw eigen tempo. Als je druk begint te voelen, overweeg dan om een dag of twee rust te nemen en het een andere keer opnieuw te proberen.
- Begin na ongeveer een maand jezelf wat meer te pushen, maar zorg ervoor dat je naar je lichaam luistert. Als iets echt niet goed voelt, stop dan.
Dehiscence behandelen
Volgens de Universiteit van Utah is de gemiddelde tijd voor een incisie in de buik om volledig te genezen ongeveer één tot twee maanden. Als u denkt dat uw wond mogelijk opnieuw wordt geopend of als u tekenen van dehiscentie ziet, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of chirurg.
U moet ook op bedrust gaan liggen en elke activiteit of tillen stoppen. Deze kunnen de aandoening verergeren en kunnen de oorzaak zijn van heropening.
Afhalen
Hoewel het misschien maar een kleine opening is of een hechting die is verbroken, kan dehiscentie snel escaleren tot infectie of zelfs uithalen. Bel uw chirurg als u symptomen of tekenen opmerkt.
Als u ontlasting ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp en probeer geen organen terug in uw lichaam te duwen.
