Wat is mesenteriale panniculitis?
Mesenteriale panniculitis is een zeldzame ziekte die het deel van het mesenterium aantast dat vetcellen bevat.
Het mesenterium is een doorlopende weefselplooi in uw buik. Je hebt er misschien nog nooit van gehoord, maar het is belangrijk omdat het je darmen ondersteunt en aan de buikwand van je lichaam hecht.
De specifieke oorzaak van mesenteriale panniculitis is niet bekend, maar kan verband houden met auto-immuunziekten, buikchirurgie, buikletsel, bacteriële infectie of vaatproblemen. Het veroorzaakt chronische ontstekingen die het vetweefsel in het mesenterium beschadigen en vernietigen. Dit kan op den duur leiden tot littekens op het mesenterium.
U kunt uw arts mesenterische panniculitis horen noemen met een andere naam, zoals scleroserende mesenteritis. Sommige medische professionals gebruiken het volgende om de stadia van de aandoening te beschrijven:
- Mesenteriale lipodystrofie is de eerste fase. Een type cel van het immuunsysteem vervangt vetweefsel in het mesenterium.
- Mesenteriale panniculitis is de tweede fase. Extra soorten cellen van het immuunsysteem infiltreren het mesenterium en tijdens deze fase treedt veel ontsteking op.
- Retractiele mesenteritis is de derde fase. Het is wanneer de ontsteking gepaard gaat met de vorming van littekenweefsel in het mesenterium.
Mesenteriale panniculitis is doorgaans niet levensbedreigend. Het kan vanzelf verdwijnen of het kan zich ontwikkelen tot een ernstige ziekte. Maar terwijl de ontsteking er is, kan deze pijn en andere symptomen veroorzaken die uw leven verstoren. Uw arts kan u medicijnen geven om deze ontsteking te behandelen en de symptomen onder controle te houden.
Blijf lezen voor meer informatie.
Wat zijn de symptomen?
Symptomen verschillen van persoon tot persoon. Het klinische beloop kan variëren van geen symptomen tot ernstige en agressieve ziekte.
Als er voldoende ontsteking in het mesenterium is, kan de zwelling de organen in de buurt van uw darmen onder druk zetten. Deze druk kan buikpijn veroorzaken.
Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- constipatie
- snel een vol gevoel na het eten
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- opgeblazen gevoel
- knobbeltje in je buik
- vermoeidheid
- koorts
Symptomen kunnen enkele weken of maanden aanhouden en verdwijnen dan.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
Hoewel de exacte oorzaak niet bekend is, denken artsen dat mesenteriale panniculitis mogelijk een auto-immuunziekte is.
Normaal gesproken bestrijdt uw immuunsysteem bacteriën, virussen en andere ziektekiemen die u ziek kunnen maken. Bij een auto-immuunziekte valt uw immuunsysteem per ongeluk de lichaamsweefsels van uw lichaam aan. In dit geval valt het het mesenterium aan. Deze aanval veroorzaakt de ontsteking die symptomen veroorzaakt.
Auto-immuunziekten zijn in verband gebracht met genen die in families voorkomen. Mensen met mesenteriale panniculitis hebben vaak een ouder, broer of zus of ander familielid met een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis of de ziekte van Crohn.
Deze ziekte is over het algemeen zeldzaam, maar komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
Ontsteking kan worden veroorzaakt door schade aan de buik, die kan worden veroorzaakt door:
- infectie
- chirurgie
- sommige medicijnen
- verwondingen
Kanker kan er ook voor zorgen dat het mesenterium ontstoken en verdikt raakt. Mesenteriale panniculitis kan mensen met deze kankers treffen:
- lymfoom
- carcinoïde tumoren
- darmkanker
- nierkanker
- prostaatkanker
- melanoma
- longkanker
- maagkanker
Andere aandoeningen die verband houden met mesenteriale panniculitis zijn onder meer:
- orbitale pseudotumor, die ontsteking en zwelling veroorzaakt in de holle ruimte rond en achter het oog
- Riedel-thyroiditis, waardoor littekenweefsel in en rond de schildklier ontstaat
- retroperitoneale fibrose, die ervoor zorgt dat fibreus littekenweefsel zich ophoopt rond organen achter het membraan die andere organen aan de voorkant van uw buik vormen en omringen
- scleroserende cholangitis, een ontstekingsziekte die littekens veroorzaakt in de galwegen van uw lever
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Mesenteriale panniculitis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat het zo zeldzaam is.
Soms ontdekken artsen de ziekte incidenteel wanneer ze een CT-scan doen om de oorzaak van buikpijn te zoeken. Deze test kan tekenen van verdikking of littekens in uw mesenterium detecteren.
Om een diagnose te stellen, kan uw arts u ook een of meer bloedtesten laten ondergaan om te zoeken naar ontstekingsmarkers in uw lichaam. Dit omvat het controleren van uw erytrocytsedimentatiesnelheid en C-reactief proteïnegehalte.
Uw arts kan een biopsie uitvoeren om de diagnose te bevestigen. In deze test verwijdert uw arts een stukje weefsel uit uw mesenterium en stuurt het naar een laboratorium om te worden onderzocht.
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Mensen met mesenteriale panniculitis hebben mogelijk geen behandeling nodig. Uw arts zal uw symptomen controleren en zal mogelijk CT-scans uitvoeren om te zien of de ontsteking erger wordt. Het is mogelijk dat mesenteriale panniculitis binnen enkele weken of maanden vanzelf verdwijnt.
Als uw symptomen u storen of als ze complicaties veroorzaken, zal uw arts u medicijnen geven om ontstekingen in uw lichaam te verminderen. Veel van de medicijnen die worden gebruikt om deze aandoening te behandelen, werken door de overactieve immuunsysteemreactie te onderdrukken. Corticosteroïden worden vaak gebruikt om mesenteriale panniculitis te behandelen.
Andere geneesmiddelen die deze aandoening behandelen, zijn onder meer:
- azathioprine (Imuran)
- colchicine (Colcrys)
- cyclofosfamide
- infliximab (Remicade)
- naltrexon (Revia) in een lage dosis
- pentoxifylline
- thalidomide (Thalomid)
Zijn er mogelijke complicaties?
Ontsteking in het mesenterium kan soms leiden tot een verstopping in uw dunne darm. Deze blokkering kan symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, een opgeblazen gevoel en pijn, en het kan voorkomen dat uw darmen voedingsstoffen opnemen van voedsel dat u eet, naast het verminderen van de normale voorwaartse beweging van stoffen door uw darmen.
In deze gevallen kan een operatie nodig zijn om uw symptomen te verlichten.
Mesenteriale panniculitis is ook in verband gebracht met kankers, zoals lymfoom, prostaatkanker en nierkanker. In een onderzoek uit 2016 had 28 procent van de mensen met deze aandoening al een geassocieerde kanker of werd onlangs de diagnose gesteld.
Wat mag je verwachten
Mesenteriale panniculitis is chronisch, maar meestal niet ernstig of levensbedreigend. Als uw symptomen echter ernstig zijn, kunnen ze een groot effect hebben op uw kwaliteit van leven.
Symptomen kunnen van enkele weken tot vele jaren aanhouden. De gemiddelde duur is ongeveer zes maanden. Mesenteriale panniculitis kan op zichzelf zelfs beter worden.
