Anatomie van de nagels
Wat betreft de anatomie van de nagel, is het belangrijk om te overwegen wat je wel en niet ziet. Als je naar de bovenkant van de nagel kijkt, kijk je naar de nagelplaat. Onder de nagelplaat bevindt zich het nagelbed. Het nagelbed is waar de nagel zich aan de vinger hecht.
Andere belangrijke elementen van de nagel zijn:
- Lunula. De witte halvemaancellen aan de basis van de nagel. Sommige mensen kunnen de lunula alleen op hun duimen zien, terwijl anderen die van hen helemaal niet kunnen zien.
- Steriele matrix. Dit is het gebied van de nagel boven de lunula. De nagel verandert meestal van kleur buiten de kiemmatrix (zie hieronder) omdat deze zich uitstrekt tot de steriele matrix omdat cellen na die tijd geen kernen meer hebben, waardoor de nagel transparanter lijkt. Dit gebied is de volgende meest voorkomende plaats waar nagelcellen worden gemaakt. De vingertophuid is verbonden met de steriele matrix.
- Germinal matrix. Dit is het gebied van de nagel onder de lunula (het dichtst bij de knokkel). Naar schatting 90 procent van de nagelproductie komt uit de kiemmatrix. Dit geeft de nagel een natuurlijke kromming.
- Perionychium. De structuren die de nagelplaat omringen.
- Nagelriem. Het gebied van de huid waar de nagel uit de vinger groeit. Het biedt bescherming aan de nagelmatrix.
Je nagels groeien meestal rond de 3 tot 4 millimeter per maand. De nagels van sommige mensen groeien sneller, inclusief jongere mensen en mensen met langere vingernagels.
Verwondingen en medische aandoeningen die de nagelmatrix beïnvloeden
De nagels zijn bedoeld om vingers te beschermen en om te helpen bij het openen, krabben en scheuren. Net als andere lichaamsdelen zijn ze onderhevig aan letsel en ziekte. Hieronder volgen enkele voorwaarden die de nagelmatrix kunnen beïnvloeden.
Trauma
Naar schatting 50 procent van de vingernagelverwondingen is te wijten aan een gebroken vinger. Trauma aan de nagel kan ervoor zorgen dat de productie van nieuwe nagelcellen wel drie weken stopt.
De nagelgroei zal gewoonlijk na ongeveer 100 dagen sneller en stabieler worden. U merkt misschien dat de nagel dikker lijkt dan normaal.
De omvang van het letsel hangt vaak af van waar het zich voordoet. Als u een diepe snee of trauma aan de kiemmatrix aan de basis van de nagel heeft, is het mogelijk dat de nagel nooit meer teruggroeit.
Ingegroeide nagel
Een ingegroeide nagel ontstaat wanneer een nagel in de huid van de vinger of teen groeit, meestal als gevolg van te kort knippen. Trauma aan de nagel en het dragen van strakke schoenen kunnen echter ook ingegroeide nagels veroorzaken.
Symptomen zijn onder meer een gezwollen en zachte nagel. Soms kan dit gebied geïnfecteerd raken en is het rood, pijnlijk en pijnlijk.
Melanonychia
Melanonychia is een aandoening die onregelmatige pigmentvlekken in de nagel veroorzaakt. Degenen met een donkere huid hebben meer kans om het te hebben. Deze onregelmatigheid verschijnt als een bruine of zwarte verticale streep over de nagelplaat.
Melanonychia is een brede beschrijvende term die kan duiden op een normale variatie op nagelkleur of iets zo ernstig als subunguaal melanoom (zie hieronder). Verschillende aandoeningen en gebeurtenissen kunnen melanonychia veroorzaken, waaronder:
- nagelbijten
- psoriasis
- zwangerschap
- Cushing-syndroom
- chemotherapie medicijnen
- nagel infectie
Subungual melanoom
Subungual melanoom (of melanoom van de nagelmatrix) is een aandoening waarbij kankercellen groeien in de nagelmatrix. De kankercellen kunnen veranderingen in pigmenten in de nagel veroorzaken die bekend staan als melanine. Als gevolg hiervan kan een duidelijke gestreepte verkleuring uit de nagelmatrix groeien.
Als u veranderingen aan uw nagel waarneemt die niet door een trauma worden verklaard, neem dan contact op met een arts om er zeker van te zijn dat ze niet te wijten zijn aan een subunguaal melanoom.
Pterygium
Pterygium unguis is een aandoening die littekens veroorzaakt die zich uitstrekt tot aan de nagelmatrix. Het zorgt ervoor dat de nagelvouw waar de vingernagel meestal over de vingertop gaat, samensmelt met de nagelmatrix. De nagels krijgen een geribbeld uiterlijk op de nagelplaat.
Lichen planus, brandwonden en lupus erythematosus veroorzaken pterygium.
Nevomelanocytische naevus
Een naevelelocytische naevus is in wezen een mol of verzameling melanocyten onder de nagelmatrix. Het is mogelijk om er een te krijgen vanaf de geboorte, of een te krijgen na een nageltrauma of als gevolg van veroudering.
De uitdaging bij een naevelelocytische naevus is dat het moeilijk is om het verschil te zien tussen een niet-schadelijke naevus en verkleuring die op kanker duidt.
Paronychia
Paronychia is een infectie van de vingernagels of teennagels. Deze aandoening kan acuut of chronisch zijn, wat kan leiden tot nagelvervormingen. Paronychia-symptomen zijn onder meer zwelling, roodheid, pijn en met pus gevulde gebieden in of rond de nagel. Schimmel of bacteriën kunnen paronychia veroorzaken.
Dystrofische onychomycose
Dystrofische onychomycose is een schimmelinfectie van de huid die de nagelplaat volledig vernietigt. De aandoening treedt meestal op wanneer een persoon al enige tijd een ernstige schimmelinfectie heeft gehad en onbehandeld blijft of niet volledig wordt behandeld.
Enkele veel voorkomende oorzaken van dystrofische onychomycose zijn:
- psoriasis
- lichen planus
- contactdermatitis
- trauma
Diagnose van problemen
Een arts kan enkele nagelproblemen diagnosticeren door een visueel onderzoek te doen en te luisteren naar een beschrijving van de symptomen. Dit geldt voor veel schimmelinfecties van nagels met afbrokkelende nagels, jeuk en roodheid rond de nagel.
Sommige voorwaarden kunnen echter verdere uitwerking rechtvaardigen. Dit omvat het verkrijgen van een specimen van de nagel, hetzij door een deel van het uiteinde te knippen of een biopsie van de nagelmatrix uit te voeren.
Nagelmatrix biopsie
In een biopsie van een nagelmatrix neemt een arts een monster van een nagelmatrix om te onderzoeken op onregelmatige cellen, zoals kanker. Omdat de nagelmatrix diep aan de basis van de nagel zit, voeren artsen deze procedure meestal uit onder plaatselijke verdoving.
Een arts kan strategisch lokale verdoving in de basis van de vinger injecteren, waarbij de vinger verdoofd wordt. Je zou geen pijn, alleen druk, moeten kunnen voelen wanneer een arts een deel van de nagelmatrix verwijdert. De benadering van de biopsie hangt af van welk gebied de arts test.
Afhalen
De nagelmatrix is verantwoordelijk voor de nagelgroei. Het kan kwetsbaar zijn voor schade en ziekte. Een arts raadplegen zodra verkleuring, pijn, zwelling of andere symptomen optreden, kan er idealiter voor zorgen dat u zo snel mogelijk wordt behandeld.
