Overzicht
Secundaire polycythemie is de overproductie van rode bloedcellen. Het zorgt ervoor dat uw bloed dikker wordt, wat het risico op een beroerte vergroot. Het is een zeldzame aandoening.
De primaire functie van uw rode bloedcellen is om zuurstof uit uw longen naar alle cellen in uw lichaam te transporteren.
Er worden constant rode bloedcellen aangemaakt in uw beenmerg. Als u naar een grotere hoogte gaat waar zuurstof zeldzamer is, zal uw lichaam dit voelen en na een paar weken meer rode bloedcellen gaan produceren.
Secundair versus primair
Secundaire polycythemie betekent dat een andere aandoening ervoor zorgt dat uw lichaam te veel rode bloedcellen aanmaakt.
Meestal heb je een teveel aan het hormoon erytropoëtine (EPO) dat de aanmaak van rode bloedcellen stimuleert.
De oorzaak kan zijn:
- een ademhalingsobstructie zoals slaapapneu
- long- of hartziekte
- gebruik van prestatieverhogende medicijnen
Primaire polycythemie is genetisch. Het wordt meestal veroorzaakt door een mutatie in de beenmergcellen, die uw rode bloedcellen produceren.
Secundaire polycythemie kan ook een genetische oorzaak hebben. Maar het komt niet door een mutatie in je beenmergcellen.
Bij secundaire polycythemie is uw EPO-niveau hoog en heeft u een hoog aantal rode bloedcellen. Bij primaire polycythemie is uw aantal rode bloedcellen hoog, maar heeft u een laag EPO-gehalte.
Technische naam
Secundaire polycythemie is nu technisch bekend als secundaire erythrocytose.
Polycythemia verwijst naar alle soorten bloedcellen - rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Erytrocyten zijn alleen de rode bloedcellen, waardoor erytrocytose de geaccepteerde technische naam is voor deze aandoening.
Oorzaken van secundaire polycythemie
De meest voorkomende oorzaken van secundaire polycythemie zijn:
- slaapapneu
- roken of longziekte
- zwaarlijvigheid
- hypoventilatie
- Pickwickiaans syndroom
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- diuretica
- prestatiebevorderende middelen, waaronder EPO, testosteron en anabole steroïden
Andere veel voorkomende oorzaken van secundaire polycythemie zijn:
- koolstofmonoxidevergiftiging
- wonen op grote hoogte
- nierziekte of cysten
Ten slotte kunnen sommige ziekten ervoor zorgen dat uw lichaam het hormoon EPO overproductie produceert, wat de productie van rode bloedcellen stimuleert. Enkele van de voorwaarden die dit kunnen veroorzaken zijn:
- bepaalde hersentumoren (cerebellair hemangioblastoom, meningeoom)
- tumor van de bijschildklier
- hepatocellulaire (lever) kanker
- niercel (nier) kanker
- bijnier tumor
- goedaardige vleesbomen in de baarmoeder
In zeldzame gevallen kan de oorzaak van secundaire polycythemie genetisch zijn. Dit komt meestal door mutaties die ervoor zorgen dat uw rode bloedcellen abnormale hoeveelheden zuurstof opnemen.
Risicofactoren voor secundaire polycythemie
De risicofactoren voor secundaire polycythemie (erythrocytose) zijn:
- zwaarlijvigheid
- alcohol misbruik
- roken
- hoge bloeddruk (hypertensie)
Een recent ontdekt risico is het hebben van een hoge distributiebreedte voor rode bloedcellen (RDW), wat betekent dat de grootte van uw rode bloedcellen sterk kan variëren. Dit staat ook bekend als anisocytose.
Symptomen van secundaire polycythemie
Symptomen van secundaire polycythemie zijn onder meer:
- ademhalingsmoeilijkheden
- pijn op de borst en buik
- vermoeidheid
- zwakte en spierpijn
- hoofdpijn
- oorsuizen (tinnitus)
- wazig zicht
- brandend of 'tintelend' gevoel in handen, armen, benen of voeten
- mentale traagheid
Diagnose en behandeling van secundaire polycythemie
Uw arts zal zowel secundaire polycythemie als de onderliggende oorzaak willen bepalen. Uw behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak.
De arts zal een medische geschiedenis afleggen, u naar uw symptomen vragen en u lichamelijk onderzoeken. Ze bestellen beeldvormende tests en bloedonderzoeken.
Een van de secundaire indicaties van polycythemie is een hematocriet-test. Dit maakt deel uit van een compleet bloedpaneel. Hematocriet is een maat voor de concentratie rode bloedcellen in uw bloed.
Als uw hematocriet hoog is en u ook hoge EPO-waarden heeft, kan dit een teken zijn van secundaire polycythemie.
De belangrijkste behandelingen voor secundaire polycythemie zijn:
- lage dosis aspirine om uw bloed te verdunnen
- aderlating, ook bekend als aderlaten of venesectie
Een lage dosis aspirine werkt als een bloedverdunner en kan het risico op een beroerte (trombose) door de overproductie van rode bloedcellen verminderen.
Opnemen tot een halve liter bloed vermindert de concentratie rode bloedcellen in uw bloed.
Uw arts zal bepalen hoeveel bloed er moet worden afgenomen en hoe vaak. De procedure is bijna pijnloos en heeft een laag risico. Je moet uitrusten na een bloedafname en daarna een hapje en voldoende drinken.
Uw arts kan ook enkele medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten.
Wanneer het aantal rode bloedcellen niet moet worden verlaagd
In sommige gevallen zal uw arts ervoor kiezen om uw verhoogde aantal rode bloedcellen niet te verlagen. Als uw verhoogde aantal bijvoorbeeld een reactie is op roken, blootstelling aan koolmonoxide of een hart- of longziekte, heeft u mogelijk de extra rode bloedcellen nodig om voldoende zuurstof naar uw lichaam te krijgen.
Langdurige zuurstoftherapie kan dan een optie zijn. Als er meer zuurstof in de longen komt, compenseert je lichaam door minder rode bloedcellen aan te maken. Dit vermindert de bloeddikte en het risico op een beroerte. Uw arts kan u doorverwijzen naar een longarts voor zuurstoftherapie.
Outlook
Secundaire polycythemie (erythrocytose) is een zeldzame aandoening waardoor uw bloed dikker wordt en het risico op een beroerte toeneemt.
Het komt meestal door een onderliggende aandoening, die in ernst kan variëren van slaapapneu tot ernstige hartaandoeningen. Als de onderliggende aandoening niet ernstig is, kunnen de meeste mensen met secundaire polycytemie een normale levensduur verwachten.
Maar als de polycytemie het bloed extreem stroperig maakt, is er een verhoogd risico op een beroerte.
Secundaire polycythemie vereist niet altijd behandeling. Indien nodig is de behandeling meestal een lage dosis aspirine of bloedafname (aderlaten).
