Wat zijn de redenen om een nieuwe behandeling voor multiple sclerose (MS) te proberen? Zijn er vervelende bijwerkingen? Zo ja, hoe worden ze behandeld?
Er zijn twee belangrijke redenen om over te stappen op een nieuwe MS-therapie:
- Uw huidige behandeling werkt niet meer.
- De bijwerkingen van uw huidige behandeling maken het moeilijk om door te gaan.
Er kunnen ook andere redenen zijn. Misschien is er bijvoorbeeld een wijziging in uw verzekeringsdekking. De prioriteit is het vinden van een therapie die effectiever is of de bijwerkingen die u momenteel ervaart, minimaliseert.
Uw neuroloog begeleidt u bij het selecteren en starten van een nieuwe behandeling. Iedereen is anders. Mogelijk ervaart u enkele bijwerkingen of helemaal geen bijwerkingen.
Vormt de frequentie of ernst van mijn MS-recidieven risico's op de lange termijn?
De meeste neurologen zijn van mening dat het verminderen van de frequentie en ernst van MS-recidieven kan helpen om langdurige invaliditeit te voorkomen. Dit wordt ondersteund door de waarneming dat een hoger terugvalpercentage geassocieerd is met langdurige invaliditeit.
Bovendien wordt onvolledig herstel na een terugval (een kenmerk van een ernstigere aanval) ook in verband gebracht met langdurige invaliditeit.
Andere studies suggereren echter dat verslechtering op lange termijn mogelijk niet volledig afhankelijk is van recidieven van MS. Het is eerder gerelateerd aan neurodegeneratie die tijdens het ziekteverloop optreedt.
Kortom, terugvallen dragen waarschijnlijk (althans gedeeltelijk) bij aan langdurige invaliditeit bij MS.
Hoeveel terugvallen is 'normaal' voor elk jaar?
MS-recidieven komen vaker voor in het vroege ziekteverloop en nemen na verloop van tijd af. MS-patiënten ervaren om de één tot drie jaar één terugval. De meeste mensen die een effectieve behandeling ondergaan (of in de latere stadia van de ziekte), ervaren weinig klinische aanvallen.
Zijn er risico's om over te schakelen op een nieuw MS-medicijn als het medicijn dat ik gebruik niet werkt?
Bloed- en andere diagnostische tests worden uitgevoerd voordat een nieuwe therapie wordt gestart om er zeker van te zijn dat de behandeling voor u veilig is. Behalve medicatiespecifieke risico's en bijwerkingen is er weinig risico om over te stappen op een nieuw medicijn.
De National Multiple Sclerosis Society heeft ook een uitgebreide samenvatting van verschillende MS-ziektemodificerende therapieën.
Een belangrijke opmerking is dat het abrupt stoppen met natalizumab (Tysabri) of fingolimod (Gilenya) zonder een nieuwe MS-therapie te starten, het risico op een recidief kan verhogen. Stop daarom niet met een MS-behandeling zonder eerst met uw neuroloog te hebben gesproken.
Kan leeftijd de effectiviteit van een behandelplan beïnvloeden? Zo ja, hoe?
Ja. Jongere personen met MS hebben een grotere auto-immuunactiviteit en reageren doorgaans beter op MS-therapieën dan oudere personen. Om deze reden is het starten van een effectieve MS-ziektemodificerende therapie op het moment van diagnose belangrijk om langdurige invaliditeit te voorkomen.
Ik heb nieuwe symptomen. Hoe weet ik of deze verband houden met mijn MS, bijwerkingen van de huidige behandeling of een ander probleem helemaal?
Voordat u met een nieuwe MS-therapie begint, moet u meer weten over de mogelijke bijwerkingen van uw neuroloog en via bronnen zoals de National Multiple Sclerosis Society.
Vaak voorkomende bijwerkingen kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd en behandeld. Als u na het starten van de behandeling nieuwe symptomen ervaart, neem dan contact op met uw neuroloog om de mogelijke oorzaken te bespreken.
Wat zijn de risico's van een behandeling die niet effectief is?
Het risico om een ineffectieve behandeling voort te zetten, loopt immuungemedieerde schade op aan het zenuwstelsel. Hoewel de meeste terugvallen worden gevolgd door herstel vroeg in het ziekteverloop, kunnen sommige langdurige neurologische invaliditeit veroorzaken.
Als u meer dan één MS-terugval per jaar ervaart en / of de symptomen snel verergeren, neem dan contact op met uw neuroloog om te bespreken of uw huidige behandeling effectief is.
Waar vind ik meer informatie over veranderingen in levensstijl om toe te voegen aan mijn behandelplan?
Belangrijke veranderingen in levensstijl zijn onder meer:
- regelmatige lichaamsbeweging, wat kan helpen bij het herstel en het opbouwen van reserve tegen toekomstig MS-letsel
- een hart-gezond dieet met veel groenten en fruit en weinig bewerkte suikers en verzadigde vetten
- het opbouwen van een sociaal ondersteunend netwerk om een goede emotionele en mentale gezondheid te behouden
Zoek een neurologisch centrum met multidisciplinaire MS-specialisten die u persoonlijke zorg kunnen bieden.
De National Multiple Sclerosis Society biedt ook middelen voor veranderingen in levensstijl.
Dr. Jia is afgestudeerd aan het Massachusetts Institute of Technology en de Harvard Medical School. Hij volgde een opleiding interne geneeskunde aan het Beth Israel Deaconess Medical Center en neurologie aan de University of California San Francisco. Hij is board-gecertificeerd in neurologie en volgde een fellowship-training in neuro-immunologie bij UCSF.
Het onderzoek van Dr. Jia richt zich op MS-genetica. Hij leidde een van de eerste onderzoeken om genetische factoren te identificeren die een progressief ziekteverloop bij MS beïnvloeden. Zijn vroege werk was gericht op het onderzoeken van genetische variatie in het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex en een aanzienlijk geavanceerd begrip van immuungemedieerde aandoeningen zoals MS, reumatoïde artritis en HIV-1-infectie.
Dr. Jia is een ontvanger van de HHMI Medical Fellowship, de NINDS R25 Award en de UCSF CTSI Fellowship.
Naast neuroloog en statistisch geneticus, is hij levenslang violist en diende hij als concertmeester van de Longwood Symphony, een orkest van medische professionals in Boston.
