Overzicht
Chronische myeloïde leukemie (CML) is een vorm van bloedkanker. Het staat soms bekend als chronische myeloïde leukemie, chronische granulocytaire leukemie of chronische myelocytische leukemie.
Er zijn drie fasen van CML: chronische fase, versnelde fase en explosiecrisisfase. De meeste gevallen van CML worden relatief vroeg gediagnosticeerd, in de chronische fase.
De aanbevolen eerstelijnsbehandeling voor de chronische fase van CML is therapie met tyrosinekinaseremmer (TKI). Deze behandeling kan de kanker mogelijk in remissie brengen, wat gebeurt wanneer niet meer dan 1 op de 32.000 cellen in uw bloed kanker is.
TKI-therapie wordt door de meeste mensen goed verdragen, maar het kan sommige bijwerkingen veroorzaken of uw leven op andere manieren beïnvloeden. Het kan ook risico's opleveren tijdens de zwangerschap.
Als u erover denkt om een pauze te nemen van TKI-therapie, zijn hier zes dingen die u moet overwegen.
TKI-therapie kan helpen voorkomen dat de kanker vordert
Als u besluit de behandeling te stoppen voordat de kanker in remissie is, kan CML verergeren.
Zonder effectieve behandeling gaat CML uiteindelijk van de chronische fase naar de versnelde en explosieve crisisfase. In de gevorderde fasen veroorzaakt CML ernstigere symptomen en een verminderde levensverwachting.
Behandeling krijgen tijdens de chronische fase kan helpen voorkomen dat CML vordert. Het kan ook uw kansen op remissie vergroten. Als je in remissie bent, kun je de komende jaren een vol leven blijven leiden.
Voor de chronische fase zijn verschillende behandelingen mogelijk. Als de eerste behandeling die u probeert niet werkt of ondraaglijke bijwerkingen veroorzaakt, kan uw arts andere behandelingen voorschrijven.
TKI-therapie kan u helpen in remissie te blijven
CML kan mogelijk terugkomen nadat het in remissie is geraakt. Dit staat bekend als terugval.
Als u remissie krijgt na behandeling met TKI's, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om de TKI-therapie gedurende ten minste twee jaar voort te zetten om uw risico op terugval te verlagen.
Uw arts zal u ook vragen om regelmatige vervolgafspraken bij te wonen en bloed- en beenmergonderzoeken te ondergaan om te controleren op tekenen van terugval.
Als de kanker terugkomt, kan uw arts u helpen uw behandelingsopties te begrijpen. Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor recidiverende CML.
Sommige mensen behouden een remissie zonder behandeling
Om de kanker in remissie te houden, krijgen veel overlevenden van CML levenslange TKI-therapie.
Maar sommige mensen kunnen de TKI-therapie stoppen en enkele maanden of langer in remissie blijven.
Volgens de Leukemia & Lymphoma Society bent u mogelijk een goede kandidaat voor het proberen van therapievrije remissie als:
- de kanker is nooit voorbij de chronische fase gekomen
- je volgt al minstens drie jaar een TKI
- je bent al minstens twee jaar in stabiele remissie
- u heeft toegang tot een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die u kan controleren op tekenen van terugval
Praat met uw arts om te weten te komen of u een goede kandidaat bent voor een poging tot behandeling zonder remissie. Ze kunnen u helpen de potentiële voordelen en risico's te begrijpen.
Het kan voordelen hebben om de behandeling te onderbreken
Als u een goede kandidaat bent voor het proberen van remissie zonder behandeling, kunnen er voordelen zijn om de TKI-therapie te stoppen. Bijvoorbeeld:
- Het vermindert het risico op bijwerkingen en interacties. Hoewel de meeste mensen TKI-therapie tolereren, kan het enkele bijwerkingen veroorzaken en interageren met bepaalde medicijnen, supplementen en voedingsmiddelen.
- Het kan de kosten van uw zorg verlagen. Afhankelijk van uw ziektekostenverzekering en in aanmerking komen voor financiële ondersteuningsprogramma's, kan TKI-therapie duur zijn.
- Het kan uw gezinsplanningsdoelen ondersteunen. Hoewel meer onderzoek nodig is, suggereert enig bewijs dat TKI-therapie het risico op een miskraam en geboorteafwijkingen verhoogt bij zwangere mensen die deze behandeling krijgen.
Uw arts kan u helpen de mogelijke voordelen en risico's van het stoppen van de TKI-therapie af te wegen.
U kunt ontwenningsverschijnselen ervaren
Als u stopt met het gebruik van TKI's, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen, zoals huiduitslag of pijn in uw botten en spieren.
In de meeste gevallen kunnen deze symptomen worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers. In sommige gevallen kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om verlichting te bieden.
Mogelijk moet u de behandeling opnieuw starten
Volgens richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network hervat ongeveer 40 tot 60 procent van de mensen die een behandelingsvrije remissie proberen binnen 6 maanden terug te vallen. Wanneer die mensen meteen met de behandeling beginnen, krijgen ze bijna allemaal weer remissie.
Als u stopt met de behandeling met TKI's, is het belangrijk om regelmatig uw arts te blijven bezoeken. Ze kunnen bloed- en beenmergonderzoeken gebruiken om u te controleren op tekenen van terugval.
Als de kanker terugkomt, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om de behandeling met TKI's te hervatten. In sommige gevallen kunnen ze ook andere behandelingen aanbevelen.
De afhaalmaaltijd
Als u overweegt een pauze te nemen van de TKI-therapie, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen u helpen de potentiële voor- en nadelen van het pauzeren of stoppen van de behandeling te begrijpen.
In sommige gevallen bent u misschien een goede kandidaat om remissie zonder behandeling te proberen. Maar het stoppen van TKI-therapie kan uw risico op terugval vergroten. Afhankelijk van uw algehele gezondheid en andere factoren, kan uw arts u aanmoedigen om de TKI-therapie voort te zetten of andere behandelingen te proberen.
