Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een psychische aandoening die betrekking heeft op:
- Obsessies. Deze symptomen hebben betrekking op ongewenste gedachten of ideeën die uw leven verstoren en het u moeilijk maken om u op andere dingen te concentreren.
- Compulsies. Deze symptomen hebben betrekking op dingen waarvan je denkt dat je ze op een specifieke manier moet doen als reactie op de obsessies.
OCD kan op verschillende manieren worden gepresenteerd. Hoewel er geen officiële classificatie of subtypes van OCS zijn, suggereert onderzoek dat mensen OCS-symptomen ervaren in vier hoofdcategorieën:
- reiniging en besmetting
- symmetrie en ordening
- verboden, schadelijke of taboe-gedachten en -impulsen
- hamsteren, wanneer de noodzaak om bepaalde items te verzamelen of te bewaren betrekking heeft op obsessies of dwanghandelingen
Deze groepen symptomen worden ook beschreven in de recente editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg kunnen er naar verwijzen als symptoomdimensies in plaats van OCD-subtypen.
Niet iedereen die met OCS leeft, ervaart het op dezelfde manier. Bij sommige mensen kunnen specifieke symptomen vergelijkbaar zijn. De symptomen kunnen echter ook sterk variëren. Mogelijk heeft u symptomen uit meer dan één dimensie.
Lees verder voor meer informatie over de klinische dimensies van OCS, inclusief symptomen, diagnose, oorzaken en behandeling.
Wat zijn de symptomen van OCS?
Bij OCS heb je gedachten of dwanghandelingen die je van streek maken en leed veroorzaken. Je zou kunnen proberen ze te negeren of uit je hoofd te duwen, maar dit is over het algemeen moeilijk of onmogelijk.
Zelfs als je een tijdje niet meer aan ze denkt, blijven ze meestal terugkomen.
Als u met OCS leeft, heeft u mogelijk een aantal verschillende symptomen. Uw symptomen kunnen meestal afkomstig zijn van één groep of meer dan één groep.
Reiniging en besmetting
Dit type symptoom kan zijn:
- aanhoudende zorgen over ziektekiemen of ziekte
- gedachten over vies of onrein voelen (fysiek of mentaal)
- aanhoudende angst voor blootstelling aan bloed, giftige stoffen, virussen of andere bronnen van besmetting
- vermijding van mogelijke bronnen van besmetting
- dwanghandelingen om items te verwijderen die u als vies beschouwt (zelfs als ze niet vies zijn)
- dwanghandelingen om besmette items te wassen of schoon te maken
- specifieke schoonmaak- of wasrituelen, zoals handen wassen of een bepaald aantal keren een oppervlak schrobben
Symmetrie en ordening
Deze symptomen kunnen zijn:
- een behoefte aan items of bezittingen die op een bepaalde manier moeten worden afgestemd
- een extreme behoefte aan symmetrie of organisatie in items
- een behoefte aan symmetrie in acties (als je je linkerknie krabt, moet je ook je rechterknie krabben)
- een dwang om uw bezittingen of andere items te regelen totdat ze zich "precies goed" voelen
- zich onvolledig voelen wanneer items niet exact zijn
- telrituelen, zoals het nodig hebben om een bepaald aantal keren tot een bepaald aantal te tellen
- magisch denken, of geloven dat er iets ergs zal gebeuren als je dingen niet op de juiste manier regelt of organiseert
- organisatierituelen of specifieke manieren om objecten uit te lijnen
Verboden gedachten
Symptomen kunnen zijn:
- frequente opdringerige gedachten die vaak seksueel of gewelddadig van aard zijn
- schuld, schaamte en ander leed over je gedachten
- aanhoudende vragen over uw seksuele geaardheid, verlangens of seksuele interesses
- aanhoudende zorgen dat je reageert op je opdringerige gedachten of dat je er een slecht mens van wordt
- maak je vaak zorgen dat je jezelf of iemand anders pijn doet zonder dat je dat wilt
- obsessies over religieuze ideeën die godslasterlijk of verkeerd aanvoelen
- aanhoudende verantwoordelijkheidsgevoelens voor het veroorzaken van slechte dingen
- dwanghandelingen om dingen te verbergen die je als wapen zou kunnen gebruiken
- op zoek naar de geruststelling dat je niet opdringt naar opdringerige gedachten
- op zoek naar de geruststelling dat je geen slecht persoon bent
- mentale rituelen om je gedachten te verdrijven of op te heffen
- regelmatig uw dagelijkse activiteiten bekijken om er zeker van te zijn dat u niemand pijn heeft gedaan, of u nu mentaal of fysiek uw stappen volgt
Mensen beschrijven momenteel een 'type' OCS dat ze 'pure O' noemen, dat wordt beschreven als obsessies en opdringerige gedachten van seksuele of religieuze aard zonder uiterlijk zichtbare dwanghandelingen.
Hoewel dit onlangs een populaire term is geworden, is het geen klinische of diagnostische term. Men zou kunnen zeggen dat het vergelijkbaar is met andere symptomen die betrekking hebben op verboden gedachten.
Hamsteren
Symptomen van deze categorie omvatten vaak:
- aanhoudende bezorgdheid dat het weggooien van iets u of iemand anders schade kan berokkenen
- een behoefte om een bepaald aantal items te verzamelen om uzelf of iemand anders tegen schade te beschermen
- extreme angst om per ongeluk een belangrijk of essentieel item weg te gooien (zoals mail met gevoelige of benodigde informatie)
- een verplichting om veelvouden van hetzelfde item te kopen, zelfs als je er niet zoveel nodig hebt
- moeite met het weggooien van dingen omdat het aanraken ervan besmetting kan veroorzaken
- zich onvolledig voelen als u een bezit niet kunt vinden of per ongeluk kwijtraakt of weggooit
- een dwang om uw bezittingen te controleren of te herzien
Hamsteren in de context van OCS verschilt van hamsterende aandoening, een afzonderlijke psychische aandoening. Het belangrijkste verschil tussen de twee is de nood die gepaard gaat met hamstergerelateerde OCD.
Als je OCS hebt, wil je niet alle dingen die je verzamelt, maar misschien voel je je gedwongen ze te redden vanwege obsessieve of dwangmatige gedachten.
Een ander subtype van OCD heeft betrekking op gedragstics, zoals:
- schouderophalend
- keel schrapen
- knippert
- spiertrekkingen
Deze tics kunnen helpen bij het verlichten van de ongewenste obsessies en gevoelens van angst of onvolledigheid die kunnen optreden bij OCS. Volwassenen en kinderen kunnen allebei last hebben van tic-gerelateerde ocs. Het komt vaak vaker voor wanneer OCS in de kindertijd begint.
Kinderen ervaren OCS niet altijd op dezelfde manier als volwassenen. Compulsies kunnen gepaard gaan met minder voor de hand liggende reacties, zoals het vermijden van contact of sociale interactie, maar ze zijn meestal nog steeds merkbaar.
Obsessies lijken misschien minder duidelijk. Magisch denken, geruststelling zoeken en gedrag controleren kan bijvoorbeeld lijken op gewone ontwikkelingsstadia.
Kinderen ervaren ook vaak meer symptomen dan volwassenen.
Hoe wordt OCS gediagnosticeerd?
Als u of een geliefde OCD-symptomen heeft, neem dan contact op met een geestelijke gezondheidszorg. Ze kunnen OCS diagnosticeren en met u samenwerken om het meest effectieve type behandeling te vinden.
Een GGZ-arts zal u vragen naar de soorten symptomen die u ervaart, of ze stress veroorzaken en hoeveel tijd ze elke dag in beslag nemen.
Diagnose van OCS vereist over het algemeen dat symptomen uw dagelijkse functie beïnvloeden en minstens een uur van uw dag verbruiken.
Uw GGZ-arts zal waarschijnlijk de groep symptomen opmerken die u ervaart, omdat niet alle OCD-behandelingen dezelfde voordelen hebben voor alle symptomen.
Ze zullen ook onderzoeken of je tics of andere gedragssymptomen hebt en bespreken het niveau van inzicht of overtuigingen dat je hebt rond de obsessies en dwanghandelingen die je ervaart.
Met andere woorden, ze zullen willen weten of je denkt dat ocs-gerelateerde overtuigingen waarschijnlijk zullen gebeuren, kunnen gebeuren of zeker niet zullen gebeuren.
Uw provider zal ook vragen hoe lang u al symptomen heeft. Resultaten van een onderzoek uit 2009 suggereren dat OCS-symptomen die in de kindertijd beginnen, vaak ernstiger zijn.
Wat veroorzaakt OCS?
Experts begrijpen niet helemaal waarom sommige mensen ocs ontwikkelen. Ze hebben enkele theorieën over mogelijke oorzaken, waaronder:
Familiegeschiedenis
Je hebt meer kans op ocs als een familielid ook de aandoening heeft. Tic-gerelateerde OCS lijkt ook vaker in gezinnen te werken.
Experts geloven dat het mogelijk is dat bepaalde genen een rol kunnen spelen in de ontwikkeling, maar ze hebben nog geen specifieke genen ontdekt die OCD veroorzaken. Bovendien hebben niet alle mensen met ocs ook een familielid met de aandoening.
Biologische oorzaken
Hersenchemie kan ook een rol spelen. Sommige onderzoeken suggereren een verminderde functie in bepaalde delen van de hersenen of problemen met de overdracht van bepaalde hersenchemicaliën, zoals serotonine en noradrenaline, zouden kunnen bijdragen aan ocs.
Omgevingsfactoren
Het is ook mogelijk dat trauma, misbruik of andere stressvolle gebeurtenissen een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van OCS en andere psychische aandoeningen.
Een andere omgevingsfactor die verband houdt met OCS is PANDAS, wat staat voor auto-auto-immuun neuropsychiatrische aandoeningen bij kinderen die verband houden met streptokokkeninfecties.
Deze diagnose komt voor bij kinderen die een streptokokkeninfectie krijgen en dan plotseling ocs-symptomen krijgen of verergerde ocs-symptomen ervaren na een streptokokkeninfectie.
Er zijn weinig aanwijzingen dat bepaalde factoren eerder bijdragen aan bepaalde soorten OCS. Maar een studie uit 2015 waarin 124 jongeren met ocs werden onderzocht, suggereert wel dat tic-gerelateerde ocs vaak in gezinnen voorkomt.
Hoe wordt OCS behandeld?
Geestelijke gezondheidsdeskundigen beschouwen therapie en medicatie, of een combinatie van beide, over het algemeen als het meest nuttig bij de behandeling van OCS.
Blootstelling en responspreventie (ERP), een type cognitieve gedragstherapie (CBT), is over het algemeen de aanbevolen aanpak. Dit type behandeling stelt je geleidelijk bloot aan onderwerpen van je obsessies of dingen die dwanghandelingen veroorzaken.
In de veilige ruimte van therapie kunt u leren omgaan met het ongemak dat u ervaart zonder dwanghandelingen uit te voeren. Je zult waarschijnlijk ook enige tijd besteden aan het oefenen van deze vaardigheden thuis of in andere omgevingen buiten de therapie.
Als u ernstige OCD-symptomen heeft of als uw symptomen niet alleen op therapie lijken te reageren, kan uw GGZ-arts aanbevelen om met een psychiater over medicatie te praten.
U kunt slechts korte tijd medicatie nemen terwijl u leert omgaan met symptomen tijdens de therapie. Geneesmiddelen die baat kunnen hebben bij OCD-symptomen zijn onder meer antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of antipsychotica.
De meest nuttige behandeling voor OCS kan soms afhangen van uw symptomen. In een review uit 2008 werd gekeken naar bestaande onderzoeken naar de manier waarop OCS-symptomen reageren op verschillende soorten behandelingen. Onderzoekers hebben bewijs gevonden dat suggereert dat sommige subtypen van symptomen, zoals reinigings- en besmettingssymptomen, mogelijk niet zo goed reageren op SSRI's.
Dezelfde studie suggereert ook dat ERP-therapie mogelijk niet zo effectief is voor obsessieve gedachten. Verschillende CBT-benaderingen, zoals op mindfulness gebaseerde CGT, hebben mogelijk meer voordelen.
Onderzoeksresultaten kunnen echter variëren. Twee mensen reageren niet altijd op dezelfde manier op de behandeling, ook al hebben ze zeer vergelijkbare symptomen.
Diepe hersenstimulatie is een nieuw type behandeling dat de symptomen van OCS kan helpen verbeteren bij mensen die geen verbetering zien bij andere behandelingen.
Deze behandeling is echter nog niet volledig onderzocht. Het kan enkele gezondheidsrisico's met zich meebrengen. Als u geïnteresseerd bent in diepe hersenstimulatie, kan uw huisarts of geestelijke gezondheidszorg wellicht meer informatie geven.
Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een geestelijke gezondheidszorg, zoals een therapeut. U kunt ook online zoeken naar een therapeut bij u in de buurt.
Websites zoals deze bieden therapeut-directories die u helpen meer gespecialiseerde zorgverleners te vinden:
- Angst en Depressie Vereniging van Amerika. Ze bieden ondersteuning en middelen aan individuen en gezinnen die getroffen zijn door OCS en bieden een therapeutengids om u te helpen bij het vinden van hulp bij u in de buurt.
- De International OCD Foundation. Ze kunnen u helpen bij het vinden van ondersteuning bij u in de buurt en informatie over OCS.
- Nationale hulplijn van SAMHSA. Ze bieden informatie en helpen bij het vinden van een geestelijke gezondheidszorgverlener bij u in de buurt.
Houd er rekening mee dat de eerste therapeut die u probeert mogelijk niet de beste voor u is. Onthoud dat het altijd OK is om een andere therapeut te proberen als je je niet goed voelt bij degene die je momenteel ziet.
Zorg er bij het begin van de therapie voor dat u eventuele vragen heeft over het proces of de aanpak van uw therapeut. De therapie werkt mogelijk niet zo goed als u zich niet op uw gemak voelt bij uw therapeut.
U wilt ook het gevoel hebben dat u zich tijdens het therapieproces zorgen maakt.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met OCS?
Zonder behandeling kunnen OCD-symptomen na verloop van tijd verergeren en uw persoonlijke relaties en kwaliteit van leven beïnvloeden.
Volgens de DSM-5 kunnen mensen met 'slecht inzicht' - degenen die meer geloven in obsessies en dwangstoornissen bij ocs - slechtere behandelingsresultaten hebben. Een slecht inzicht in OCS kan de behandeling bijzonder belangrijk maken.
Bij behandeling verbeteren OCD-symptomen vaak. Behandeling krijgen kan helpen de dagelijkse functie en kwaliteit van leven te verbeteren.
Behandeling is soms niet altijd gemakkelijk. Vooral therapie kan vaak gevoelens van angst en angst oproepen. Maar blijf bij uw behandelplan, zelfs als u het in het begin moeilijk heeft.
Als de therapie echt niet lijkt te werken of als uw medicatie onaangename bijwerkingen veroorzaakt, neem dan contact op met uw therapeut. Mogelijk moet u een paar verschillende benaderingen proberen voordat u degene vindt die tot de meeste verbetering leidt.
Werken met een meelevende therapeut die uw symptomen en behoeften begrijpt, is de sleutel tot verbetering.
het komt neer op
OCD-symptomen kunnen op veel verschillende manieren voorkomen. Het is ook mogelijk om OCS te combineren met andere psychische aandoeningen en situaties, zoals schizofrenie, angst, een ticstoornis of postpartum-OCS.
Welke symptomen u ook heeft, behandeling kan helpen.
Als u vanwege OCD-symptomen worstelt met dagelijkse verantwoordelijkheden en persoonlijke relaties, neem dan contact op met uw huisarts of een therapeut. Zij kunnen u helpen bij het vinden van de juiste behandeling om u te helpen leren omgaan met OCS.
