Overzicht
Als u colitis ulcerosa (UC) heeft, is het doel van de behandeling om te voorkomen dat uw immuunsysteem de binnenkant van uw darm aantast. Dit zal de ontsteking verminderen die uw symptomen veroorzaakt en u in remissie brengen. Uw arts kan kiezen uit verschillende soorten medicijnen om u te helpen deze doelen te bereiken.
In de afgelopen jaren is het aantal geneesmiddelen dat wordt gebruikt om UC te behandelen, toegenomen. Onderzoekers bestuderen andere nieuwe en mogelijk verbeterde behandelingen in klinische onderzoeken.
Huidige behandelingen
Er zijn een paar verschillende soorten medicijnen beschikbaar om UC te behandelen. Uw arts helpt u bij het kiezen van een van deze therapieën op basis van:
- de ernst van uw ziekte (mild, matig of ernstig)
- welke medicijnen je al hebt gebruikt
- hoe goed u op die medicijnen reageerde
- uw algehele gezondheid
Aminosalicylaten
Deze groep medicijnen bevat het ingrediënt 5-aminosalicylzuur (5-ASA). Ze bevatten:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- mesalamine (Canasa)
- olsalazine (Dipentum)
- balsalazide (Colazal, Giazo)
Wanneer u deze medicijnen via de mond inneemt of als klysma, helpen ze ontstekingen in uw darm te verminderen. Aminosalicylaten werken het beste bij milde tot matige UC en kunnen uitbarstingen helpen voorkomen.
Corticosteroïden
Corticosteroïden (steroïde medicijnen) onderdrukken het immuunsysteem om ontstekingen te verminderen. Voorbeelden hiervan zijn:
- prednison
- prednisolon
- methylprednisolon
- budesonide
Uw arts kan een van deze geneesmiddelen op korte termijn voorschrijven om een symptoomfakkel te verminderen. Het is geen goed idee om langdurig op steroïden te blijven, omdat ze problemen kunnen veroorzaken zoals een hoge bloedsuikerspiegel, gewichtstoename, infecties en botverlies.
Immunomodulatoren
Deze medicijnen onderdrukken uw immuunsysteem om te voorkomen dat het een ontsteking veroorzaakt. U kunt een van deze medicijnen gaan gebruiken als aminosalicylaten uw symptomen niet hebben geholpen. Voorbeelden van immunomodulatoren zijn:
- azathioprine (Azasan)
- 6-mercaptopurine (6MP) (Purinethol)
- cyclosporine (Sandimmune, Neoral, anderen)
TNF-blokkers
TNF-blokkers zijn een soort biologisch medicijn. Biologics zijn gemaakt van genetisch gemanipuleerde eiwitten of andere natuurlijke stoffen. Ze werken op de specifieke delen van uw immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken.
Anti-TNF-medicijnen blokkeren een eiwit van het immuunsysteem dat tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd en dat ontstekingen veroorzaakt. Ze kunnen mensen helpen met matige tot ernstige UC waarvan de symptomen niet zijn verbeterd terwijl ze andere geneesmiddelen gebruiken.
TNF-blokkers omvatten:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Chirurgie
Als de behandeling die u heeft geprobeerd uw symptomen niet onder controle heeft of niet meer werkt, heeft u mogelijk een operatie nodig. Een procedure genaamd proctocolectomie verwijdert de hele dikke darm en het rectum om verdere ontsteking te voorkomen.
Na de operatie heeft u geen dubbele punt om afval op te slaan. Uw chirurg zal een zakje buiten uw lichaam maken dat een ileostomie wordt genoemd, of in uw lichaam vanuit een deel van uw dunne darm (ileum).
Chirurgie is een grote stap, maar het verlicht de symptomen van UC.
Nieuwe medicijnen
In de afgelopen jaren zijn er een paar nieuwe UC-behandelingen ontstaan.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz behoort tot een klasse van geneesmiddelen die bekend staat als Janus-kinase (JAK) -remmers. Deze medicijnen blokkeren het enzym JAK, dat cellen van het immuunsysteem activeert om ontstekingen te veroorzaken.
Xeljanz is sinds 2012 goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis (RA) en sinds 2017 voor de behandeling van artritis psoriatica (PsA). In 2018 keurde de FDA het ook goed voor de behandeling van mensen met matige tot ernstige UC die niet op TNF-blokkers hebben gereageerd.
Dit medicijn is de eerste langdurige orale behandeling voor matige tot ernstige UC. Andere medicijnen vereisen een infusie of injectie. Bijwerkingen van Xeljanz zijn onder meer hoog cholesterol, hoofdpijn, diarree, verkoudheid, huiduitslag en gordelroos.
Biosimilars
Biosimilars zijn een relatief nieuwe klasse geneesmiddelen die zijn ontworpen om de effecten van biologische geneesmiddelen na te bootsen. Net als biologische geneesmiddelen richten deze medicijnen zich op eiwitten van het immuunsysteem die bijdragen aan ontstekingen.
Biosimilars werken op dezelfde manier als biologische geneesmiddelen, maar ze kosten mogelijk veel minder. Er worden vier letters toegevoegd aan het einde van de naam om het biosimilar-medicijn te onderscheiden van het oorspronkelijke biologische.
De FDA heeft de afgelopen jaren verschillende biosimilars voor UC goedgekeurd, waaronder:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Behandelingen worden onderzocht
Onderzoekers zijn voortdurend op zoek naar betere manieren om UC onder controle te houden. Hier zijn enkele nieuwe behandelingen die worden onderzocht.
Fecale transplantatie
Een fecale transplantatie of ontlastingstransplantatie is een experimentele techniek waarbij gezonde bacteriën van de ontlasting van een donor in de dikke darm van iemand met UC worden geplaatst. Het idee klinkt misschien onaantrekkelijk, maar de goede bacteriën helpen de schade van UC te genezen en een gezonde balans van ziektekiemen in de darmen te herstellen.
Stamceltherapie
Stamcellen zijn de jonge cellen die uitgroeien tot alle verschillende cellen en weefsels in ons lichaam. Ze kunnen alle soorten schade genezen als we ze gebruiken en correct gebruiken. In UC kunnen stamcellen het immuunsysteem veranderen op een manier die helpt om ontstekingen te verminderen en schade te genezen.
Klinische proeven
Artsen hebben een breder scala aan behandelingsopties voor UC dan ooit tevoren. Zelfs met zoveel medicijnen hebben sommige mensen moeite om er een te vinden die voor hen werkt.
Onderzoekers bestuderen voortdurend nieuwe behandelmethoden in klinische onderzoeken. Door deel te nemen aan een van deze onderzoeken, kunt u toegang krijgen tot een medicijn voordat het voor het publiek beschikbaar is. Vraag de arts die uw UC behandelt of een klinische proef bij u in de buurt geschikt voor u zou kunnen zijn.
Afhalen
De vooruitzichten voor mensen met UC zijn tegenwoordig veel beter dankzij nieuwe medicijnen die darmontsteking kunnen kalmeren. Als u een medicijn heeft geprobeerd en het heeft u niet geholpen, weet dan dat andere opties uw symptomen kunnen verbeteren. Wees volhardend en werk nauw samen met uw arts om een therapie te vinden die uiteindelijk voor u werkt.
