Originele Medicare-onderdelen A (ziekenhuiszorg) en B (medische zorg) omvatten doorgaans geen tandheelkundige dekking. Dat betekent dat originele (of 'klassieke') Medicare niet betaalt voor routinematige diensten zoals tandheelkundige onderzoeken, reinigingen, tandextracties, wortelkanalen, implantaten, kronen en bruggen.
Medicare-onderdelen A en B dekken ook geen tandheelkundige benodigdheden zoals platen, kunstgebitten, orthodontische apparatuur of houders.
Sommige Medicare Advantage-plannen, ook bekend als Medicare Part C-plannen, omvatten echter dekking voor tandheelkundige zorg. Elk plan heeft verschillende kosten en details over hoe het voordeel kan worden gebruikt.
Lees verder voor meer informatie over uw tandheelkundige dekkingsopties via Medicare.
Wanneer wordt tandheelkundige zorg gedekt door originele Medicare?
Hoewel originele Medicare over het algemeen geen tandheelkundige zorg dekt, zijn er enkele opmerkelijke uitzonderingen. Als u tandheelkundige zorg nodig heeft vanwege een ziekte of verwonding waarvoor een ziekenhuisopname nodig is, is uw tandheelkundige behandeling mogelijk gedekt.
Als u bijvoorbeeld valt en uw kaak breekt, kan Medicare de operatie betalen om de botten in uw kaak te herstellen.
Sommige gecompliceerde tandheelkundige ingrepen vallen ook onder de dekking als ze in een ziekenhuis worden uitgevoerd, maar of ze vallen onder deel A of deel B, wordt bepaald door wie de dienst verleent.
Medicare kan ook voor uw zorg betalen als u tandheelkundige hulp nodig heeft vanwege mondkanker of een andere gedekte ziekte.
Bovendien kan Medicare een tandextractie betalen als uw arts denkt dat het nodig is om de tand te verwijderen voorafgaand aan een hartoperatie, bestralingstherapie of een andere gedekte procedure.
Medicare Advantage (deel C) en tandheelkundige dekking
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare. Deze plannen zijn een alternatief voor de originele Medicare. Ze betalen vaak voor services die niet worden gedekt door originele Medicare-onderdelen A en B.
Bij dit type plan moet u mogelijk een maandelijkse premie of een co-assurantiebetaling betalen. U moet ook controleren of uw tandarts zich in het netwerk van het plan bevindt om de service te dekken.
Er zijn verschillende manieren om erachter te komen of een specifiek Medicare Advantage-plan tandheelkundige zorg dekt. Medicare heeft een Find a Medicare Plan-tool die u alle beschikbare plannen in uw regio laat zien en wat ze dekken, inclusief of ze tandheelkundig zijn. Veel Advantage-plannen bevatten tandheelkundige voordelen.
Om te bepalen of uw huidige Medicare Part C-plan tandheelkundige dekking omvat, kunt u met een vertegenwoordiger van de verzekeraar praten of de details lezen in het Evidence of Coverage (EOC) -document dat u ontving toen u zich inschreef voor het plan.
Zal de dekking van Medigap helpen bij het betalen van tandheelkundige diensten?
Over het algemeen helpt Medigap-dekking u te betalen voor copays en eigen risico's met betrekking tot diensten die worden gedekt door originele Medicare. Meestal biedt Medigap geen dekking voor extra diensten zoals tandheelkundige zorg.
Hoeveel kost het gemiddelde tandheelkundig examen?
Afhankelijk van waar u woont, kan een jaarlijkse tandheelkundige reiniging en onderzoek tussen de $ 75 en $ 200 kosten. Die kosten kunnen hoger zijn als u een grondige reiniging of röntgenfoto's nodig heeft.
Welke Medicare-plannen zijn mogelijk het beste voor u als u weet dat u tandheelkundige diensten nodig heeft?
Aangezien de meeste tandheelkundige diensten en benodigdheden niet worden gedekt door Medicare Deel A en Deel B, als u weet dat u het komende jaar tandheelkundige zorg nodig heeft, kan een Medicare Advantage (Deel C) -plan een goede optie zijn.
Wanneer u deze beslissing neemt, moet u rekening houden met uw toekomstige behoeften en met uw tandheelkundige familiegeschiedenis. Als u denkt dat het mogelijk is dat u in de toekomst implantaten of kunstgebitten nodig heeft, houd daar dan ook rekening mee bij uw besluitvorming.
Medicare-plannen voor tandheelkundige dekking vergelijken
| Medicare-plan | Tandheelkundige diensten gedekt ? |
| Medicare delen A en B (originele Medicare) | Nee (tenzij u een ernstig letsel heeft dat uw mond, kaak, gezicht aantast) |
| Medicare Advantage (deel C) | Ja (niet alle abonnementen zijn verplicht om een tandarts te hebben, dus controleer de abonnementsgegevens voordat u zich inschrijft) |
| Medigap (Medicare-supplementverzekering) | Nee |
Andere opties voor tandheelkundige dekking
Misschien wilt u ook tandheelkundige dekking buiten Medicare overwegen. Mogelijk hebt u opties, zoals:
- Stand-alone tandartsverzekering. Voor deze plannen moet u een afzonderlijke premie betalen voor dekking.
- Door een partner of partner gesponsorde verzekeringsregeling. Als het mogelijk is om u aan te melden voor het tandheelkundige plan van een echtgenoot, is dat misschien een goedkopere optie.
- Tandheelkundige kortingsgroepen. Deze bieden geen verzekeringsdekking, maar ze stellen leden in staat om tandheelkundige diensten te krijgen tegen lagere kosten.
- Medicaid. Afhankelijk van de staat waarin u woont en uw financiële situatie, komt u mogelijk in aanmerking voor tandheelkundige zorg via Medicaid.
- TEMPO. Dit is een programma dat u kan helpen om gecoördineerde zorg binnen uw lokale gemeenschap te krijgen, inclusief tandheelkundige diensten.
Waarom het belangrijk is om een goede tandheelkundige dekking te vinden naarmate je ouder wordt
Een goede tandheelkundige zorg is essentieel voor het behoud van uw algehele gezondheid en welzijn. Slechte mondhygiëne is in verband gebracht met chronische ontstekingen, diabetes, hartaandoeningen en andere ernstige gezondheidsproblemen.
En studies hebben ook aangetoond dat mensen hun tandheelkundige zorg soms negeren naarmate ze ouder worden, vaak omdat tandheelkundige zorg duur kan zijn.
Het National Institute of Dental and Craniofacial Research schat dat 23 procent van de senioren de afgelopen 5 jaar geen tandheelkundig examen heeft gehad. Dat cijfer is het hoogst onder Afro-Amerikaanse en Latijns-Amerikaanse mensen en onder degenen met een lager inkomen.
Uit een nationaal representatieve enquête die in 2017 werd gehouden, bleek dat kosten de meest voorkomende reden waren waarom mensen geen professionele hulp zochten bij het verzorgen van hun tanden. Toch kan goede preventieve zorg u helpen om in de toekomst ernstiger gebitsproblemen te voorkomen.
Om die reden is het een goed idee om een betaalbaar plan te overwegen dat de tandheelkundige diensten dekt die je nodig hebt naarmate je ouder wordt.
het komt neer op
Het gezond houden van uw tanden en tandvlees is belangrijk voor het behoud van uw algehele lichamelijke gezondheid.
Originele Medicare-onderdelen A en B betalen niet voor tandheelkundige diensten, inclusief routineonderzoeken, tandextracties, wortelkanalen en andere elementaire tandheelkundige diensten. Ze dekken ook geen tandheelkundige benodigdheden zoals kunstgebitten en beugels.
Er zijn echter enkele uitzonderingen: als u gecompliceerde tandartspraktijken nodig heeft, of als u tandheelkundige hulp nodig heeft vanwege een gedekte ziekte of verwonding, kan Medicare uw behandeling betalen.
Veel Medicare Advantage (Deel C) -plannen bieden wel tandheelkundige dekking, maar u moet mogelijk een maandelijkse premie betalen of tandartsen in het netwerk gebruiken om van de dekking te profiteren.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
