Medicare En Begeleid Leven: Betaalt Medicare?

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Naarmate we ouder worden, hebben we mogelijk meer hulp nodig bij onze dagelijkse activiteiten. In deze gevallen kan begeleid wonen een optie zijn.

Begeleid wonen is een vorm van langdurige zorg die u helpt uw gezondheid te bewaken en te helpen bij dagelijkse activiteiten terwijl u toch de onafhankelijkheid bevordert.

Medicare dekt in het algemeen geen langdurige zorg zoals begeleid wonen.

Lees verder terwijl we Medicare, begeleid wonen en opties bespreken om te helpen betalen voor sommige van deze diensten.

Wanneer dekt Medicare begeleid wonen?

Medicare betaalt alleen voor langdurige zorg als u bekwame verpleegkundige diensten nodig heeft voor ondersteuning in het dagelijks leven en ergotherapie, wondzorg of fysiotherapie nodig heeft, die in een verpleeghuis wordt gevonden na een ziekenhuisopname. Verblijven in deze faciliteiten zijn doorgaans slechts voor een korte tijd (tot 100 dagen) gedekt.

Voorzieningen voor begeleid wonen zijn anders dan geschoolde verpleegvoorzieningen. Mensen in begeleid wonen zijn vaak onafhankelijker dan mensen in een verpleeghuis, maar krijgen nog steeds 24 uur per dag toezicht en helpen met activiteiten zoals aankleden of baden.

Deze vorm van niet-medische zorg wordt verzorgende zorg genoemd. Medicare dekt geen bewarende zorg. Als u echter in een assistentiewoning verblijft, kunnen er enkele dingen zijn die Medicare nog zal dekken, waaronder:

enkele noodzakelijke of preventieve medische of gezondheidsgerelateerde diensten
uw voorgeschreven medicijnen
wellness- of fitnessprogramma's
vervoer naar doktersafspraken

Welke delen van Medicare dekken woonzorg?

Laten we wat dieper ingaan op welke delen van Medicare mogelijk betrekking hebben op diensten die kunnen worden geassocieerd met uw begeleid verblijf.

Medicare deel A

Deel A is een ziekenhuisverzekering. Het omvat de volgende soorten zorg:

intramurale ziekenhuisverblijven
intramurale verblijven in een instelling voor geestelijke gezondheidszorg
geschoolde verpleeghuisverblijven
hospice zorg
thuiszorg

Deel A heeft geen betrekking op de vrijheidsdiensten die betrokken zijn bij begeleid wonen.

Medicare deel B

Deel B is een medische verzekering. Het bedekt:

ambulante zorg
medisch noodzakelijke zorg
wat preventieve zorg

Hoewel deze services mogelijk niet worden verleend in een woonzorgcentrum, moet u ze waarschijnlijk nog wel gebruiken. Sommige assistentiewoningen kunnen zelfs helpen bij het coördineren van medische diensten met uw zorgverlener.

Voorbeelden van dingen die onder deel B vallen, zijn:

bepaalde laboratoriumtests
vaccins, zoals die voor griep en hepatitis B
screenings voor hart- en vaatziekten
fysiotherapie
kankeronderzoeken, zoals die voor borst-, baarmoederhals- of colorectale kanker
nierdialyse diensten en benodigdheden
diabetes apparatuur en benodigdheden
chemotherapie

Medicare deel C

Deel C-plannen worden ook Advantage-plannen genoemd. Ze worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare.

Deel C-plannen omvatten voordelen in delen A en B en soms dekking van aanvullende diensten, zoals zicht, gehoor en tandheelkunde. Kosten en dekking kunnen per individueel plan verschillen.

Net als Original Medicare (delen A en B), hebben de plannen van Deel C geen betrekking op begeleid wonen. Ze kunnen echter nog steeds sommige diensten dekken als u in een assistentiewoning woont die deze niet omvat, zoals vervoer en fitness- of wellnessactiviteiten.

Medicare deel D

Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Net als deel C bieden particuliere verzekeringsmaatschappijen deze plannen aan. Dekking en kosten kunnen per individueel plan verschillen.

Medicare Part D-plannen hebben betrekking op goedgekeurde medicijnen, ongeacht waar u woont. Als u in een woonzorgcentrum verblijft en voorgeschreven medicijnen gebruikt, zal deel D deze vergoeden.

Medigap

Mogelijk wordt Medigap ook wel een aanvullende verzekering genoemd. Medigap helpt dingen te dekken die Original Medicare niet doet. Medigap dekt echter over het algemeen geen langdurige zorg, zoals begeleid wonen.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste als u weet dat u of een geliefde in 2020 mogelijk woonzorg nodig heeft?

Dus, wat kunt u doen als u of een geliefde het komende jaar hulp nodig heeft? Er zijn enkele stappen die u kunt nemen om te beslissen wat u moet doen.

Denk na over zorgbehoeften

Hoewel Medicare zelf geen begeleid wonen dekt, heeft u toch medische zorg en diensten nodig. Zorg ervoor dat u uw planopties onder Medicare bekijkt voordat u een plan selecteert.

Onthoud dat Deel C (Advantage) -plannen aanvullende dekking kunnen bieden, zoals zicht, tandheelkunde en gehoor. Ze kunnen ook andere voordelen bieden, zoals lidmaatschap van de sportschool en vervoer naar de afspraken van de arts.

Als u weet dat u dekking voor geneesmiddelen op recept nodig heeft, kiest u een Deel D-plan. In veel gevallen is deel D opgenomen in plannen van deel C.

Aangezien de specifieke kosten en dekking in delen C en D van plan tot plan kunnen verschillen, is het belangrijk om meerdere plannen te vergelijken voordat u er een selecteert. Dit kan worden gedaan op de Medicare-site.

Wat is begeleid wonen?

Begeleid wonen is een vorm van langdurige zorg voor individuen die hulp nodig hebben bij hun dagelijkse activiteiten, maar die niet zoveel hulp of medische zorg nodig hebben als in een bekwame verpleeginstelling (verpleeghuis).

Voorzieningen voor begeleid wonen kunnen worden gevonden als een zelfstandige faciliteit of als onderdeel van een verpleeghuis of een gemeenschapscomplex voor bejaarden. Bewoners wonen vaak in hun eigen appartementen of kamers en hebben toegang tot verschillende gemeenschappelijke ruimtes.

Begeleid wonen is als een brug tussen thuis wonen en wonen in een verpleeghuis. Het richt zich op het combineren van huisvesting, gezondheidsmonitoring en hulp met persoonlijke zorg, terwijl bewoners zoveel mogelijk onafhankelijk blijven.

Hoeveel kost de zorg voor begeleid wonen?

Naar schatting bedragen de mediane jaarlijkse kosten van begeleid wonen ongeveer $ 38.000. De kosten kunnen hoger of lager zijn dan dit. Het kan van verschillende factoren afhangen, waaronder:

locatie van de faciliteit
specifieke faciliteit gekozen
niveau van service of toezicht dat nodig is

Omdat Medicare geen dekking biedt voor begeleid wonen, worden de kosten vaak uit eigen zak, via Medicaid of via een langdurige zorgverzekering betaald.

het komt neer op

Begeleid wonen is een stap tussen thuis wonen en wonen in een verpleeghuis. Het combineert medische monitoring en helpt bij dagelijkse activiteiten terwijl het zoveel mogelijk onafhankelijkheid biedt.

Medicare dekt geen begeleid wonen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat Medicare mogelijk nog steeds enkele medische diensten dekt die u nodig heeft, zoals poliklinische zorg, geneesmiddelen op recept en zaken als tandheelkunde en gezichtsvermogen.

De kosten van begeleid wonen kunnen variëren, afhankelijk van uw locatie en het niveau van zorg dat u nodig heeft. Begeleid wonen wordt vaak uit eigen zak, via Medicaid of via een langdurige zorgverzekering betaald.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.