Het nemen van beslissingen over hospicezorg, of het nu voor jezelf is of voor iemand van wie je houdt, is niet eenvoudig. Directe antwoorden krijgen over wat een hospice kost en hoe u ervoor kunt betalen, kan een moeilijke beslissing een beetje duidelijker maken.
Medicare heeft betrekking op een hospice
Original Medicare (Medicare Part A en Medicare Part B) betaalt wel voor hospice-zorg zolang uw hospice-leverancier Medicare-goedgekeurd is.
Medicare betaalt voor hospice-zorg, ongeacht of u een Medicare Advantage-plan (een HMO of PPO) of een ander Medicare-gezondheidsplan heeft.
Als u wilt weten of uw hospice-leverancier is goedgekeurd, kunt u uw arts, uw gezondheidsafdeling, een staatshospice-organisatie of uw planbeheerder vragen of u een aanvullend Medicare-plan heeft.
Mogelijk bent u op zoek naar specifieke antwoorden over welke voorzieningen, aanbieders en diensten onder de hospice-zorg vallen. Deze bron helpt je om die vragen te beantwoorden.
Wanneer dekt Medicare hospice?
Medicare dekt het hospice zodra een arts verklaart dat iemand die onder Medicare valt een ziekte heeft die, als het ononderbroken doorgaat, het onwaarschijnlijk maakt dat de persoon langer dan 6 maanden zal leven.
Om deze dekking te krijgen, moet u een verklaring ondertekenen die bevestigt:
- u wilt palliatieve zorg
- u bent niet van plan door te gaan met het zoeken naar behandelingen om de ziekte te genezen
- u kiest voor hospice-zorg in plaats van andere door Medicare goedgekeurde diensten om uw ziekte te behandelen
Wat is precies gedekt?
Original Medicare betaalt voor een breed scala aan diensten, benodigdheden en recepten met betrekking tot de ziekte waardoor u hospice-zorg zocht. Dat houdt in:
- arts en verpleegkundige diensten
- Fysieke, beroeps- en logopedische diensten
- medische apparatuur, zoals rollators en bedden
- voedingsadvies
- medische benodigdheden en apparatuur
- voorgeschreven medicijnen die u nodig hebt om de symptomen te verlichten of pijn onder controle te houden
- kortdurende intramurale zorg om u te helpen pijn of symptomen te beheersen
- maatschappelijk werk en rouwbegeleiding voor zowel patiënt als gezin
- kortdurende respijtzorg (maximaal vijf dagen per keer) zodat uw verzorger kan rusten als u thuis wordt verzorgd
- andere diensten, benodigdheden en medicijnen die nodig zijn om pijn te behandelen of symptomen die verband houden met de terminale ziekte te beheersen
Hoe zit het met behandelingen voor aandoeningen die geen verband houden met de terminale ziekte?
Als u hospice-voordelen ontvangt, betaalt Medicare Part A (originele Medicare) nog steeds voor andere ziekten en aandoeningen die u heeft. Voor die behandelingen gelden dezelfde medeverzekeringsuitkeringen en eigen risico's als normaal.
U kunt uw Medicare Advantage-plan behouden terwijl u hospice-voordelen ontvangt. U hoeft alleen de premies voor die dekking te betalen.
Komt een persoon met dementie in aanmerking voor de Medicare-hospice-uitkering?
Alleen als de levensverwachting minder dan 6 maanden is. Dementie is een langzaam vorderende ziekte. In latere stadia kan een persoon met dementie het vermogen om normaal te functioneren verliezen en dagelijkse zorg nodig hebben. Hospice wordt echter alleen gedekt als een arts verklaart dat de persoon een levensverwachting van 6 maanden of minder heeft. Dat betekent meestal dat er een secundaire ziekte zoals longontsteking of sepsis is opgetreden.
Zullen er copays of eigen risico's zijn?
Het goede nieuws is dat er geen eigen risico is voor hospice-zorg.
Sommige recepten en services hebben mogelijk copays. Voorschriften voor pijnstillers of symptoomverlichting kunnen een copay van $ 5 bevatten. Er kan een copay van 5 procent zijn voor intramurale respijtzorg als u wordt opgenomen in een goedgekeurde instelling, zodat uw verzorgers kunnen rusten. Afgezien van die gevallen hoeft u niet te betalen voor uw hospice-zorg.
Wat valt er niet onder Medicare?
Medicare dekt geen behandelingen om een ziekte te genezen
Dat omvat zowel behandelingen als voorgeschreven medicijnen die bedoeld zijn om u te genezen. Als u besluit dat u wilt dat behandelingen uw ziekte genezen, kunt u de hospice-zorg stopzetten en deze behandelingen voortzetten.
Medicare dekt geen diensten van een hospice-leverancier die niet door uw hospice-zorgteam is geregeld
Alle zorg die u ontvangt, moet worden verleend door de hospice-provider die u en uw team hebben gekozen. Zelfs als u dezelfde services ontvangt, dekt Medicare de kosten niet als de provider niet degene is die u en uw hospice-team hebben genoemd. U kunt nog steeds uw reguliere arts of zorgverlener bezoeken als u deze hebt geselecteerd om toezicht te houden op uw hospice-zorg.
Medicare dekt geen kost en inwoning
Als u thuiszorg krijgt, in een verpleeghuis of in een ziekenhuis, zal Medicare de kosten van kost en inwoning niet dekken. Afhankelijk van de faciliteit kunnen die kosten meer dan $ 5.000 per maand bedragen.
Als uw hospice-team besluit dat u een kort verblijf in een medische faciliteit of in een respijtzorginstelling nodig heeft, zal Medicare dat korte verblijf dekken. U kunt voor dat korte verblijf echter wel een co-assurantiebetaling verschuldigd zijn. In de meeste gevallen is die betaling 5 procent van de kosten, meestal niet meer dan $ 10 per dag.
Medicare dekt niet de zorg die u krijgt in een polikliniek
Het betaalt niet voor ambulancevervoer naar het ziekenhuis of voor diensten die u ontvangt in een polikliniek, zoals de eerste hulp, tenzij het geen verband houdt met uw terminale ziekte of tenzij het is geregeld door uw hospice-team.
Hoe lang betaalt Medicare voor hospice-diensten?
Als u (of een geliefde) hospice-zorg krijgt, betekent dit dat uw arts heeft verklaard dat uw levensverwachting 6 maanden of minder is. Maar sommige mensen tarten verwachtingen. Aan het einde van 6 maanden blijft Medicare betalen voor hospice-zorg als u dat nodig heeft. De medisch directeur van het hospice of uw arts zal u persoonlijk moeten ontmoeten en vervolgens opnieuw certificeren dat de levensverwachting nog steeds niet langer is dan 6 maanden.
Medicare betaalt voor twee uitkeringsperioden van 90 dagen. Daarna kunt u opnieuw certificeren voor een onbeperkt aantal uitkeringsperioden van 60 dagen. Als u tijdens een uitkeringstermijn van hospice-aanbieder wilt veranderen, heeft u het recht om dat te doen.
Welke delen van Medicare dekken hospice-zorg?
- Medicare Part A. Part A betaalt de ziekenhuiskosten, mocht u opgenomen moeten worden om symptomen te behandelen of om zorgverleners een korte pauze te geven.
- Medicare Part B. Part B omvat medische en verpleegkundige diensten, medische apparatuur en andere behandelingen.
- Medicare Part C (Advantage). Alle Medicare Advantage-plannen die u heeft, blijven van kracht zolang u premies betaalt, maar u heeft ze niet nodig voor uw hospice-uitgaven. Original Medicare betaalt daarvoor. Uw Medicare Part C-plannen kunnen nog steeds worden gebruikt om te betalen voor behandelingen die geen verband houden met de terminale ziekte.
- Medicare-supplement (Medigap). Alle Medigap-plannen die u heeft, kunnen helpen met kosten in verband met aandoeningen die geen verband houden met de terminale ziekte. U hebt deze voordelen niet nodig om u te helpen met de kosten van een hospice, aangezien deze worden betaald door de originele Medicare.
- Medicare Part D. Uw Medicare Part D-receptdekking blijft van kracht om u te helpen betalen voor medicijnen die geen verband houden met de terminale ziekte. Anders worden medicijnen om de symptomen te behandelen of de pijn van een terminale ziekte te beheersen gedekt door uw Medicare-hospice-voordeel.
Wat is een hospice?
Hospice is behandeling, diensten en zorg voor mensen met een ziekte die naar verwachting niet langer dan 6 maanden zullen leven.
Hoe verschilt hospice van palliatieve zorg?
Het doel van palliatieve zorg is het verbeteren van uw levenskwaliteit terwijl u met een ziekte te maken heeft. Palliatieve zorg kan beginnen op het moment dat de diagnose van een ziekte bij u wordt gesteld, zelfs als u naar verwachting volledig zult herstellen. U blijft waarschijnlijk palliatieve zorg krijgen totdat u deze niet meer nodig heeft.
Volgens het National Institute on Aging is het belangrijkste verschil tussen hospice en palliatieve zorg dat palliatieve zorg ervoor zorgt dat u behandelingen kunt blijven krijgen om uw ziekte te genezen. In de hospice-zorg blijven uw symptomen en pijn behandeld, maar behandelingen die gericht zijn op genezing van de ziekte zullen stoppen.
Als het medische team duidelijk wordt dat behandelingen niet werken en uw ziekte terminaal is, kunt u op twee manieren overstappen van palliatieve zorg. Als uw arts van mening is dat u waarschijnlijk niet langer dan 6 maanden zult leven, kunnen u en uw zorgverleners besluiten over te stappen naar hospice-zorg. Een andere optie is om palliatieve zorg voort te zetten (inclusief behandelingen die bedoeld zijn om de ziekte te genezen), maar met toenemende aandacht voor comfort (of levenseinde) zorg.
Hoeveel kost hospice-zorg?
Hoeveel zorg in een hospice kost, hangt af van het type ziekte en hoe vroege patiënten het hospice binnenkomen. In 2018 schatte de Society of Actuaries dat hospice-patiënten met kanker Medicare Deel A en Deel B voordelen ontvingen voor in totaal ongeveer $ 44.030 gedurende de laatste 6 maanden van hun leven.
Dat cijfer omvat de kosten van intramurale ziekenhuisbehandelingen, naast de thuiszorg. Een ander onderzoek toonde aan dat de gemiddelde Medicare-kosten voor hospice-patiënten gedurende de laatste 90 levensdagen slechts $ 1.075 waren.
het komt neer op
Als u originele Medicare-dekking heeft en u overweegt hospice-zorg, betaalt de Medicare-hospice-uitkering de kosten van hospice-zorg.
U heeft een arts nodig om te bevestigen dat uw levensverwachting niet langer is dan 6 maanden, en u moet een verklaring ondertekenen waarin u de zorg aan het hospice accepteert en behandelingen stopt die gericht zijn op het genezen van de ziekte. Als u aan deze vereisten heeft voldaan, zijn uw arts en verpleegkundige zorg, recepten en een hele reeks andere ondersteunende diensten gedekt.
Een belangrijke uitzondering om op te merken: Original Medicare betaalt niet voor kost en inwoning voor hospice-patiënten, dus langdurig verblijf in een verpleeghuis of bekwame verpleeginrichting wordt niet gedekt als onderdeel van een hospice-uitkering.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
