Slagaders zijn de bloedvaten die bloed van je hart naar de rest van je lichaam transporteren. Dat bloed is rijk aan zuurstof, wat al je weefsels en organen nodig hebben om goed te kunnen werken.
Bij reuzencelarteritis (GCA) raken de bloedvaten in uw hoofd ontstoken. Naarmate deze bloedvaten zwellen, worden ze smaller, wat de hoeveelheid bloed die ze kunnen dragen beperkt. Een gebrek aan bloed wordt ischemie genoemd.
Te weinig bloed kan uw ogen beschadigen en plotseling verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. Blindheid bij GCA wordt voornamelijk veroorzaakt door ischemische optische neuropathie (ION), waarbij de oogzenuw beschadigd raakt. Door snel met de behandeling te beginnen, kunt u voorkomen dat u uw gezichtsvermogen verliest.
Hoe gigantische celarteritis de ogen beïnvloedt
Vernauwing van de bloedvaten in GCA vermindert de bloedtoevoer naar de ogen. Een gebrek aan bloed beschadigt de oogzenuw en de andere structuren die u duidelijk moet zien. Afhankelijk van welk deel van uw oog de bloedstroom verliest, kunt u problemen hebben, variërend van dubbelzien tot verlies van gezichtsvermogen.
GCA vermindert ook de bloedtoevoer naar delen van je hersenen die je helpen te zien. Door dit bloedverlies kunt u uw zijzicht verliezen.
Symptomen van oogproblemen
GCA tast vaak de bloedvaten in je hoofd aan. De belangrijkste symptomen zijn hevige hoofdpijn en pijn in je hoofd, vooral rond je slapen. Andere veel voorkomende symptomen zijn kaakpijn, koorts en vermoeidheid.
Wanneer GCA de ogen aantast, kunnen de symptomen zijn:
- dubbelzien (diplopie)
- pijn rond de ogen
- flitsende lichten
- kleur verandert
- wazig zicht
- tijdelijk verlies van gezichtsvermogen in één oog
- plotselinge blindheid in één of beide ogen
Sommige mensen hebben geen symptomen totdat ze hun gezichtsvermogen al hebben verloren.
Zicht verlies
Vernauwing of sluiting van de bloedvaten naar de ogen kan tot blindheid leiden. Visusverlies kan heel snel gebeuren. Ongeveer 30 tot 50 procent van de mensen met onbehandelde GCA verliest het gezichtsvermogen in één oog.
Soms treedt 1 tot 10 dagen later blindheid op in het andere oog. Zonder behandeling zal ongeveer een derde van de mensen die het gezichtsvermogen aan één oog hebben verloren, het zicht aan het andere oog verliezen. Als je eenmaal je gezichtsvermogen bent kwijtgeraakt, komt het niet meer terug.
Het oogonderzoek
Als u de diagnose GCA heeft gekregen of als u zichtsymptomen heeft, raadpleeg dan een oogarts.
Tests om visusverlies door GCA te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Controleer uw gezichtsscherpte. Je gezichtsscherpte is de helderheid en scherpte van je zicht. Je leest uit een ooggrafiek. Normale gezichtsscherpte is 20/20, wat betekent dat je vanaf een afstand van 20 voet kunt lezen wat iemand met een normaal gezichtsvermogen op die afstand kan lezen.
- Verwijderd oogonderzoek. Uw oogarts zal druppels gebruiken om uw pupil te verwijden of te verwijden. Deze test kan schade aan uw netvlies en oogzenuw aan het licht brengen.
- Controleer de slagader in je hoofd. Uw oogarts kan zachtjes op de ader langs de zijkant van uw hoofd drukken om te zien of deze dikker is dan normaal - een teken van GCA.
- Gezichtsveldtest. Deze test controleert uw perifere (zij) zicht.
- Fluorescentie-angiografie. Uw oogarts injecteert een kleurstof in een ader in uw arm. De kleurstof reist naar de bloedvaten in je oog en laat ze fluoresceren of glanzen. Vervolgens maakt een speciale camera foto's van uw oog om uw arts te helpen eventuele problemen met de bloedvaten op te sporen.
Behandeling
Behandeling voor GCA omvat voornamelijk het nemen van hoge doses corticosteroïden zoals prednison. Het is belangrijk om zo snel mogelijk met deze medicijnen te beginnen om uw zicht te behouden. Het kan zijn dat uw arts niet wacht totdat u formeel de diagnose GCA heeft gekregen om u te starten met een steroïde.
Als u eenmaal bent behandeld, zouden uw symptomen binnen 1 tot 3 dagen moeten verbeteren. Nadat uw symptomen onder controle zijn, kan uw arts beginnen met het geleidelijk verlagen van uw dosis steroïden. Maar misschien moet u deze medicijnen wel twee jaar gebruiken.
Als uw ziekte ernstig is en u het gezichtsvermogen al heeft verloren, kan uw arts u via een infuus zeer hoge doses steroïden geven. Zodra uw toestand is verbeterd, schakelt u over op steroïde pillen.
Steroïde medicijnen kunnen bijwerkingen zoals zwakke botten en een verhoogd risico op cataract veroorzaken. Uw arts kan behandelingen aanbevelen om deze problemen te behandelen.
Steroïden werken heel goed bij het beheersen van GCA. Deze medicijnen kunnen de visie die je al verloren hebt niet terughalen, maar ze kunnen de visie die je nog hebt behouden.
Als steroïden uw zichtproblemen en andere symptomen niet verlichten, moet u mogelijk andere medicijnen gebruiken samen met steroïden of in plaats daarvan. Methotrexaat en tocilizumab (Actemra) zijn twee andere geneesmiddelen die worden gebruikt om deze aandoening te behandelen.
Goed leven met verlies van gezichtsvermogen
Uit het oog verliezen kan een grote impact hebben op je leven, maar je kunt leren om het meeste uit je visie te halen. Probeer deze tips:
- Plaats helderder licht rond uw huis en kantoor. Schijn direct op elke taak die u doet, of u nu leest, naait of kookt.
- Gebruik felle kleuren om het contrast tussen objecten te verbeteren. Je kunt bijvoorbeeld een felgekleurde plaid op een witte stoel zetten om de stoel op te laten vallen.
- Koop boeken, klokken en horloges met grote oplages. Vergroot de lettergrootte op uw computer en mobiele telefoon.
- Gebruik loepen en andere hulpmiddelen voor slechtzienden om u te helpen duidelijker te zien.
Afhalen
Visusverlies door GCA kan snel gebeuren. Als u symptomen heeft zoals dubbelzien, wazig zien, oogpijn of verlies van gezichtsvermogen in één oog, raadpleeg dan uw oogarts of ga zo snel mogelijk naar de eerste hulp.
Als uw arts vermoedt dat u deze aandoening heeft, is het nemen van hoge doses steroïden de beste manier om uw zicht te beschermen. Volg de instructies van uw arts zorgvuldig op en neem al uw medicatie in. Te vroeg stoppen met de behandeling kan uw zicht in gevaar brengen.
