Medicare is het federale ziekteverzekeringsprogramma in de Verenigde Staten voor mensen van 65 jaar en ouder. Het dekt ook mensen met bepaalde handicaps en gezondheidsproblemen.
Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma om mensen met beperkte middelen of inkomen medische kosten te helpen betalen. Het biedt voordelen die doorgaans niet door Medicare worden gedekt.
Volgens Health Affairs zijn ongeveer 9,2 miljoen mensen, die ongeveer 16 procent van de Medicare-ingeschrevenen en ongeveer 15 procent van de Medicaid-ingeschrevenen vertegenwoordigen, ingeschreven voor zowel Medicare als Medicaid.
Als u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, bent u een dubbele in aanmerking komende begunstigde.
Blijf lezen voor meer informatie over dubbele geschiktheid, inclusief kwalificaties, voordelen en verschillen per staat.
Over dubbele geschiktheid
Doorgaans een afspiegeling van leeftijd, handicap of inkomen, is een dubbele geschiktheidsclassificatie gebaseerd op het feit dat u:
- ingeschreven bij Medicare en volledige Medicaid-voordelen ontvangen
- ingeschreven bij Medicare en hulp ontvangen met Medicare-premies
U wordt ook beschouwd als een dubbele in aanmerking komende begunstigde als u bent ingeschreven voor Medicare Part A of Part B en kostendeling ontvangt via een Medicare Savings Program (MSP).
Medicare-spaarprogramma's
- Gekwalificeerd Medicare Beneficiary (QMB) -programma: helpt bij de betaling van eigen risico's, premies, co-assurantie en copayments voor deel A, deel B of beide.
- Gespecificeerd Medicare Beneficiary (SLMB) -programma met een laag inkomen: helpt bij de betaling van deel B-premies
- Qualifying Individual (QI) Program: helpt bij de betaling van premies van deel B.
- Gekwalificeerd handicapwerkend individu (QDWI) -programma: betaalt de Deel A-premie voor bepaalde begunstigden die met een handicap werken
Is dubbele geschiktheid beperkt tot originele Medicare?
Dubbele begunstigden zijn niet beperkt tot originele Medicare.
Als u dubbel in aanmerking komt, kunt u ook uw Medicare-dekking krijgen via een Medicare Advantage Plan.
Dubbele voorschriftdekking
Twee in aanmerking komende begunstigden worden automatisch ingeschreven in het Medicare Part D-receptgeneesmiddelplan.
Mogelijk krijgt u ook extra hulp voor uw Deel D-dekking. Extra hulp is een Medicare-programma om te helpen bij het betalen van de kosten van een deel D-receptprogramma voor mensen met beperkte middelen of inkomen.
In de meeste gevallen dekt Medicaid geneesmiddelen die niet vallen onder Medicare Part D.
Dubbele geschiktheid Medicaid-betalingen
Aangezien Medicaid over het algemeen de laatste redder is, betaalt Medicare voor dubbel in aanmerking komende begunstigden eerst de gedekte medische diensten.
Als u andere dekking heeft, zoals gezondheidsplannen van de werkgeversgroep of Medicare-supplementenplannen (Medigap), betaalt die dekking eerst en als laatste Medicaid.
Medicaid kan zorgkosten dekken die Medicare mogelijk niet of slechts gedeeltelijk dekt, zoals:
- thuisgebaseerde diensten
- persoonlijke verzorging
- verpleeghuiszorg
State-by-state verschillen
Voordelen voor dubbel in aanmerking komende begunstigden kunnen verschillen, afhankelijk van uw woonstaat. Verschillen per staat kunnen zijn:
- Medicaid aangeboden via door Medicaid beheerde zorgplannen
- vergoeding voor service Medicaid-dekking
- plannen die alle Medicare- en Medicaid-voordelen omvatten
Inkomens- en middelennormen zijn gedefinieerd door de federale wetgeving voor volledige Medicaid en de Medicare-spaarprogramma's. Naar eigen goeddunken kunnen staten de federaal verplichte limieten effectief verhogen.
Afhalen
Dubbele geschiktheid voor Medicare en Medicaid betekent dat u bent ingeschreven voor Medicare en ofwel:
- volledige Medicaid-voordelen ontvangen
- hulp ontvangen met Medicare-premies
- kostendeling ontvangen via een Medicare Savings Program (MSP)
Als u een dubbele begunstigde bent, is het waarschijnlijk dat de meeste van uw zorgkosten gedekt zijn.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
