Overzicht
Veel kankers hebben vier fasen, maar kleincellige longkanker (SCLC) is over het algemeen verdeeld in twee fasen: een beperkt stadium en een verlengd stadium.
Als u het stadium kent, krijgt u een idee van de algemene vooruitzichten en wat u van de behandeling kunt verwachten. Bij het nemen van een beslissing over de volgende stappen is niet alleen de etappe van belang. Uw arts zal ook rekening houden met uw leeftijd, algehele gezondheid en persoonlijke voorkeuren met betrekking tot uw kwaliteit van leven.
Lees verder om meer te weten te komen over wat het betekent om een uitgebreide stage SCLC te hebben.
Uitgebreide stage SCLC
Uitgebreide SCLC is ver van de oorspronkelijke tumor uitgezaaid. Uw arts diagnosticeert uitgebreide SCLC wanneer de kanker:
- is wijdverspreid in één long
- is uitgezaaid naar de andere long
- is het gebied tussen de longen binnengedrongen
- heeft lymfeklieren aan de andere kant van de borst bereikt
- beenmerg of verre plaatsen zoals de hersenen, bijnieren of lever heeft bereikt
Omdat er vaak geen vroege symptomen zijn, heeft ongeveer 2 op de 3 mensen met SCLC op het moment van diagnose een uitgebreide stadiumziekte.
Terugkerende SCLC is kanker die terugkeert nadat de behandeling is voltooid.
Behandeling voor SCLC in uitgebreide stadia
Chemotherapie
Omdat de kanker zich heeft verspreid, is chemotherapie de belangrijkste behandeling voor SCLC in uitgebreide stadia. Chemotherapie is een soort systemische therapie. Het richt zich niet op een specifieke tumor of een deel van het lichaam. Het zoekt kankercellen op en valt ze aan, waar ze ook zijn. Het kan tumoren verkleinen en de progressie vertragen.
Enkele van de meest voorkomende chemodrugs die voor SCLC worden gebruikt, zijn:
- carboplatine
- cisplatine
- etoposide
- irinotecan
Meestal worden twee medicijnen in combinatie gebruikt.
Immunotherapie
Immunotherapie medicijnen zoals atezolizumab kunnen worden gebruikt in combinatie met chemotherapie, als onderhoudstherapie of wanneer chemotherapie niet meer werkt.
Straling
Bij SCLC in uitgebreide stadia wordt bestraling op de borst meestal alleen gedaan als u goed reageert op chemotherapie.
Stralingstherapie kan worden gebruikt om specifieke delen van het lichaam aan te pakken waar kanker zich heeft verspreid. Dit kan tumoren helpen verkleinen om de symptomen te verbeteren en mogelijk uw leven te verlengen.
Zelfs als de kanker niet naar uw hersenen is uitgezaaid, kan uw arts straling naar de hersenen aanbevelen (profylactische craniale bestraling). Dit kan voorkomen dat de kanker zich daar verspreidt.
Kanker in de longen kan bloedingen en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Wanneer dat gebeurt, kan bestralingstherapie of laserchirurgie worden gebruikt. Het doel is niet om het te genezen, maar om uw symptomen en algehele kwaliteit van leven te verbeteren.
Klinische proeven
SCLC is moeilijk te behandelen. Misschien wilt u klinische proeven overwegen met nieuwe middelen voor chemotherapie, immunotherapieën of andere behandelingen die anders niet beschikbaar zijn. Als u meer wilt weten, kan uw arts erachter komen welke onderzoeken bij u passen.
Ondersteunende therapieën
Daarnaast heeft u mogelijk ondersteunende (palliatieve) zorg nodig om specifieke symptomen aan te pakken. Bijvoorbeeld:
- luchtwegverwijders om de luchtwegen van uw longen te verwijden
- zuurstof therapie
- pijnstillers
- corticosteroïden
- gastro-intestinale medicijnen
Je kunt ook met een diëtist werken voor voedingsondersteuning.
Vooruitzichten voor uitgebreide fase SCLC
Chemotherapie kan effectief zijn bij het verkleinen van SCLC. Veel mensen zullen enige verlichting van de symptomen ervaren.
Zelfs als de kanker krimpt tot het punt waarop beeldvormende tests het niet langer kunnen lokaliseren, zal uw arts waarschijnlijk onderhoudstherapie voorstellen. Dat komt omdat SCLC een agressieve ziekte is die bijna altijd terugkeert.
Hoewel er geen remedie is voor SCLC in uitgebreide stadia, kan behandeling de progressie vertragen en uw kwaliteit van leven verbeteren.
Behandeling kiezen
Er zijn veel standaardbehandelingen voor uitgebreide SCLC en er zijn veel dingen om te overwegen. Naast het stadium zal uw arts een behandeling aanbevelen op basis van:
- waar de kanker is uitgezaaid (uitgezaaid) en welke organen zijn aangetast
- ernst van de symptomen
- jouw leeftijd
- Persoonlijke voorkeuren
Chemotherapie en bestraling kunnen zelfs bij de gezondste mensen tot aanzienlijke bijwerkingen leiden. Uw algehele gezondheid is bepalend voor beslissingen over chemotherapie en dosering.
Maak tijd vrij voor een diepgaand gesprek met uw oncoloog. Het kan helpen om familieleden of andere dierbaren erbij te betrekken. Krijg een goed idee van elk type behandeling, wat u er redelijkerwijs van mag verwachten en mogelijke bijwerkingen.
Vraag naar de logistiek van de behandeling en hoe deze uw leven van dag tot dag zal beïnvloeden. Uw kwaliteit van leven is belangrijk. Wat je wilt, is belangrijk. Moedig uw arts aan om duidelijk te spreken, zodat u goede beslissingen kunt nemen.
Als chemotherapie of klinische onderzoeken niet bij u passen, kunt u nog steeds ondersteunende zorg blijven ontvangen. In plaats van te proberen de kanker te genezen of de progressie te vertragen, richt ondersteunende zorg zich op symptoombestrijding en het zo lang mogelijk behouden van de best mogelijke levenskwaliteit.
Leven met uitgebreide stage SCLC
Leven met uitgebreide SCLC op het podium kan overweldigend zijn. Maar er zijn manieren om met de ziekte om te gaan en uw leven ten volle te leven.
Sommige mensen vinden het nuttig om een therapeut te zien om hun emoties te ordenen. Dit kan ook gunstig zijn voor dierbaren die het moeilijk hebben.
Veel mensen vinden troost in steungroepen, of ze nu online zijn of persoonlijke vergaderingen. Uw arts kan u doorverwijzen naar groepen in uw omgeving, of u kunt meer informatie krijgen van deze organisaties:
- Amerikaanse Kankervereniging
- American Lung Association
- CancerCare
Behandeling krijgen is belangrijk, maar het is niet het enige waar u aan moet denken. Trakteer uzelf op activiteiten die voor u zinvol zijn. Je verdient het en het zal bijdragen aan je levenskwaliteit.
Palliatieve zorg
Of u nu voor chemotherapie kiest of niet, u heeft waarschijnlijk ondersteunende zorg nodig, ook wel palliatieve zorg genoemd.
Palliatieve zorg behandelt de kanker niet zelf, maar streeft ernaar u te helpen de best mogelijke kwaliteit van leven te behouden. Dit kan pijnverlichting, ademhalingshulp en stressverlichting omvatten. Uw palliatieve zorgteam kan bestaan uit:
- artsen
- verpleegsters
- maatschappelijk werkers
- therapeuten
Als uw luchtwegen beperkt zijn, kunt u:
- Fotodynamische therapie. Deze therapie maakt gebruik van een medicijn dat fotosensibilisator wordt genoemd en blootstelling aan licht op bepaalde golflengten. Je wordt verdoofd als een instrument dat een bronchoscoop wordt genoemd, door je keel en in je longen wordt gevoerd. De procedure kan helpen om uw luchtweg te openen.
- Lasertherapie. Met behulp van een laser aan het uiteinde van een bronchoscoop kan een arts delen van de tumor wegbranden. U moet onder algehele verdoving zijn.
- Stent. Een arts kan een buis genaamd een stent in uw luchtweg plaatsen om u te helpen ademen.
Pleurale effusie is wanneer u vochtophoping rond uw long heeft. Het kan worden behandeld met een procedure die thoracentese wordt genoemd. Bij deze procedure wordt een holle naald in de ruimte tussen de ribben geplaatst om de vloeistof af te tappen.
Er zijn ook verschillende procedures om te voorkomen dat de vloeistof zich weer ophoopt:
- Chemische pleurodese. Een arts steekt een holle buis in de borstwand om vloeistof af te tappen. Vervolgens wordt een chemische stof geïntroduceerd om de voering van de long en de borstwand aan elkaar te laten plakken en toekomstige opeenhoping van vloeistoffen te voorkomen.
- Chirurgische pleurodese. Tijdens de operatie wordt een medicijn zoals een talkmengsel in het gebied rond de longen geblazen. Het medicijn veroorzaakt littekenweefsel, waardoor de long aan de borst blijft kleven. Dit helpt de ruimte te sluiten waar vloeistof zich kan verzamelen.
- Katheter. Een arts plaatst een katheter in de borst en laat deze buiten het lichaam. Vloeistof wordt regelmatig afgevoerd in een fles.
Als zich vocht rond uw hart opbouwt, kunnen deze procedures helpen:
- Pericardiocentese. Geleid door een echocardiogram plaatst een arts een naald in de ruimte rond het hart om vloeistof af te tappen.
- Pericardiaal venster. Tijdens de procedure verwijdert een chirurg een deel van de zak rond het hart. Hierdoor kan vloeistof in de borst of buik weglopen.
Voor tumoren die buiten de longen groeien, kan bestralingstherapie ze helpen verkleinen om de symptomen te verlichten.
De afhaalmaaltijd
Uitgebreide SCLC betekent dat uw kanker zich ver van de tumor heeft verspreid. Er is geen remedie voor dit type kanker, maar er is behandeling beschikbaar om de symptomen onder controle te houden en uw leven te verlengen. Uw arts zal een behandelplan aanbevelen op basis van uw diagnose en algehele gezondheid.
