Overzicht
Behandeling voor uitgebreide stadium kleincellige longkanker (SCLC) omvat meestal een combinatiebehandeling. Het kan een combinatie zijn van chemotherapie of chemotherapie plus immunotherapie.
Laten we combinatietherapie voor uitgebreide SCLC in het uitgebreide stadium eens nader bekijken, hoe het werkt en wat u moet overwegen voordat u een behandeling kiest.
Combinatie chemotherapie
Hoewel chirurgie en bestraling op de borst worden gebruikt voor SCLC in beperkte stadia, worden ze meestal niet gebruikt voor uitgebreide stadia. De eerstelijnsbehandeling voor uitgebreide stadium-SCLC is combinatiechemotherapie.
Er zijn verschillende doelen van chemotherapie. Het kan tumoren verkleinen, symptomen verminderen en de progressie van de ziekte vertragen. Dit is belangrijk bij de behandeling van SCLC omdat het een bijzonder snelgroeiende kanker is. Deze krachtige medicijnen kunnen voorkomen dat kankercellen groeien en zich voortplanten.
Chemotherapie medicijnen richten zich niet op een specifieke tumor of een specifiek deel van het lichaam. Het is een systemische behandeling. Dat betekent dat het kankercellen opzoekt waar ze ook zijn.
Combinatiechemotherapie kan zijn:
- etoposide plus cisplatine
- etoposide plus carboplatine
- irinotecan plus cisplatine
- irinotecan plus carboplatine
Chemotherapie wordt meestal gegeven via infusie volgens een vast schema. Voordat u begint, zal uw arts uw algehele gezondheid beoordelen om er zeker van te zijn dat u de bijwerkingen van de behandeling kunt weerstaan.
Chemotherapie plus immunotherapie
Kankercellen zijn meesters in vermomming. Ze kunnen je immuunsysteem voor de gek houden door ze niet als gevaarlijk te zien.
Immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, geeft het immuunsysteem een boost. Het helpt bij het herkennen en aanvallen van kankercellen. In tegenstelling tot chemotherapie veroorzaakt het geen schade aan gezonde cellen.
Het immunotherapie-medicijn atezolizumab (Tecentriq) kan samen met combinatiechemotherapie worden gegeven. Als u klaar bent met chemotherapie, kunt u atezolizumab blijven gebruiken als onderhoudstherapie.
Andere immunotherapie-geneesmiddelen die voor SCLC kunnen worden gebruikt, zijn:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunotherapie wordt doorgaans gegeven via intraveneuze (IV) infusie volgens een regelmatig schema.
Hoe effectief is combinatietherapie?
Combinatiechemotherapie voor uitgebreide SCLC kan de ziekteprogressie vertragen en enige verlichting van symptomen geven. Het heeft een aanvankelijk responspercentage van 60 tot 80 procent. In sommige gevallen is de respons zo dramatisch dat beeldvormende tests de kanker niet langer kunnen detecteren.
Dit is echter meestal tijdelijk. Uitgebreide stadium SCLC komt bijna altijd terug, soms binnen enkele maanden. Na herhaling kan de kanker resistent zijn tegen chemotherapie.
Om deze reden kan uw arts aanbevelen om na het beëindigen van de chemotherapie door te gaan met immunotherapie. Uw arts kan ook bestraling voor de hersenen voorstellen. Dit kan helpen voorkomen dat de kanker zich naar uw hersenen verspreidt.
Klinische onderzoeken met immunotherapie voor SCLC hebben gemengde resultaten opgeleverd. In een recente studie werd atezolizumab onderzocht met op platina gebaseerde chemotherapie. In vergelijking met alleen chemotherapie was er een significante verbetering in de algehele overleving en de progressievrije overleving.
Immunotherapie voor de behandeling van SCLC in uitgebreide stadia is veelbelovend maar nog relatief nieuw. Er lopen klinische onderzoeken naar immunotherapie met combinatiechemotherapie.
Als de kanker niet in remissie gaat of zich blijft verspreiden, heeft u verdere behandeling nodig. Uw keuzes zijn afhankelijk van waar het zich heeft verspreid en welke therapieën u al heeft geprobeerd.
Bijwerkingen van combinatietherapie
Kanker omvat snel delende cellen. Chemotherapie medicijnen richten zich op cellen die snel delen. Dat betekent dat ze ook enkele gezonde cellen aantasten. Dit is wat zoveel van de bijwerkingen veroorzaakt bij deze behandeling veroorzaakt.
Bijwerkingen van chemotherapie variëren afhankelijk van de specifieke medicijnen, dosering en hoe vaak u het krijgt. Iedereen reageert anders. De lijst met mogelijke bijwerkingen is lang, maar u zult ze waarschijnlijk niet allemaal ervaren. Bijwerkingen kunnen zijn:
- vermoeidheid
- zwakheid
- misselijkheid
- braken
- verlies van eetlust
- diarree
- haaruitval
- gewichtsverlies
- broze nagels
- bloedend tandvlees
- verhoogd risico op infectie
Immunotherapie kan veroorzaken:
- misselijkheid
- vermoeidheid
- gewrichtspijn
- diarree of obstipatie
- griepachtige symptomen
- veranderingen in gewicht
- verlies van eetlust
Symptomen van een infusiereactie kunnen veroorzaken:
- koorts, koude rillingen of blozen van het gezicht
- uitslag
- Jeukende huid
- duizeligheid
- piepende ademhaling
- moeite met ademhalen
Stralingstherapie kan leiden tot:
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- huidirritatie vergelijkbaar met zonnebrand
- irritatie van de hoofdhuid
- haaruitval
Veel bijwerkingen kunnen worden behandeld met andere therapieën of aanpassingen van levensstijl. Zorg ervoor dat u uw zorgteam vertelt wanneer u bijwerkingen heeft.
Dingen om te overwegen
Voordat u een behandeling kiest, zal uw arts uw algehele gezondheid evalueren. In sommige gevallen kunnen de bijwerkingen van standaardbehandelingen te hard zijn. Samen kunt u beslissen of u alleen lagere doses chemotherapie, immunotherapie of palliatieve zorg moet krijgen. U kunt ook met uw arts praten over mogelijke deelname aan een klinische proef.
Palliatieve zorg wordt ook wel ondersteunende zorg genoemd. Het zal uw kanker niet behandelen, maar het kan helpen de individuele symptomen onder controle te houden en uw kwaliteit van leven zo lang mogelijk te herstellen. Naast combinatietherapie kunt u palliatieve zorg krijgen.
Of het nu voor, tijdens of na de behandeling is, u zult ongetwijfeld vragen en zorgen hebben. Uw zorgteam is er om u te helpen. Ze willen dat uw behandeling zo soepel mogelijk verloopt en kunnen waar nodig ondersteuning bieden. Indien nodig kunnen ze u doorverwijzen naar anderen die u kunnen helpen.
Afhalen
De eerstelijnsbehandeling voor uitgebreide stadium-SCLC is combinatietherapie. Dit kan een combinatie van chemodrugs alleen of samen met immunotherapie betekenen. Maar de behandeling moet worden afgestemd op uw specifieke behoeften.
Open communicatie met uw arts is de beste manier om ervoor te zorgen dat u op dezelfde pagina zit. Samen kunt u de keuzes maken die het beste bij u passen.
