Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groep progressieve longziekten die het ademen bemoeilijken. COPD kan emfyseem en chronische bronchitis omvatten.
Als u COPD heeft, kunt u symptomen hebben zoals ademhalingsproblemen, hoesten, piepende ademhaling en beklemmend gevoel op de borst. COPD wordt vaak veroorzaakt door roken, maar in sommige gevallen wordt het veroorzaakt door het inademen van gifstoffen uit de omgeving.
COPD kan niet worden genezen en de schade aan de longen en luchtwegen is permanent. Verschillende medicijnen kunnen echter helpen om ontstekingen te verminderen en uw luchtwegen te openen, zodat u gemakkelijker kunt ademen met COPD.
Kortwerkende luchtwegverwijders
Bronchodilatoren helpen uw luchtwegen te openen om de ademhaling te vergemakkelijken. Uw arts kan kortwerkende bronchusverwijders voorschrijven voor een noodsituatie of voor snelle verlichting indien nodig. U neemt ze met een inhalator of vernevelaar.
Voorbeelden van kortwerkende luchtwegverwijders zijn:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kortwerkende luchtwegverwijders kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals een droge mond, hoofdpijn en hoesten. Deze effecten zouden na verloop van tijd moeten verdwijnen. Andere bijwerkingen zijn onder meer trillingen (trillen), nervositeit en een snelle hartslag.
Als u een hartaandoening heeft, vertel dit dan aan uw arts voordat u een kortwerkende bronchusverwijder inneemt.
Corticosteroïden
Met COPD kunnen uw luchtwegen ontstoken raken, waardoor ze opgezwollen en geïrriteerd raken. Ontsteking maakt het moeilijker om te ademen. Corticosteroïden zijn een soort medicijn dat ontstekingen in het lichaam vermindert, waardoor de luchtstroom in de longen gemakkelijker wordt.
Er zijn verschillende soorten corticosteroïden beschikbaar. Sommige zijn inhaleerbaar en moeten elke dag worden gebruikt zoals aangegeven. Ze worden meestal voorgeschreven in combinatie met een langwerkend COPD-medicijn.
Andere corticosteroïden worden via de mond ingespoten of ingenomen. Deze formulieren worden op korte termijn gebruikt wanneer uw COPD plotseling erger wordt.
De corticosteroïden die artsen het vaakst voorschrijven voor COPD zijn:
- Fluticason (Flovent). Dit komt als een inhalator die u tweemaal daags gebruikt. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, keelpijn, stemveranderingen, misselijkheid, verkoudheidssymptomen en spruw.
- Budesonide (Pulmicort). Dit wordt geleverd als een handinhalator of voor gebruik in een vernevelaar. Bijwerkingen kunnen verkoudheid en spruw zijn.
- Prednisolon. Dit komt als een pil, vloeistof of shot. Het wordt meestal gegeven voor noodhulp. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, spierzwakte, maagklachten en gewichtstoename.
Methylxanthines
Voor sommige mensen met ernstige COPD lijken de typische eerstelijnsbehandelingen, zoals snelwerkende luchtwegverwijders en corticosteroïden, niet te helpen als ze alleen worden gebruikt.
Wanneer dit gebeurt, schrijven sommige artsen een medicijn genaamd theofylline voor, samen met een bronchusverwijder. Theophylline werkt als een ontstekingsremmend medicijn en ontspant de spieren in de luchtwegen. Het komt als een pil of vloeistof die u dagelijks inneemt.
Bijwerkingen van theofylline kunnen zijn: misselijkheid of braken, trillingen, hoofdpijn en slaapproblemen.
Langwerkende luchtwegverwijders
Langwerkende luchtwegverwijders zijn medicijnen die worden gebruikt om COPD gedurende een langere periode te behandelen. Ze worden meestal een of twee keer per dag ingenomen met inhalatoren of vernevelaars.
Omdat deze medicijnen geleidelijk werken om de ademhaling te vergemakkelijken, werken ze niet zo snel als reddingsmedicatie. Ze zijn niet bedoeld voor gebruik in noodsituaties.
De langwerkende luchtwegverwijders die vandaag beschikbaar zijn, zijn:
- aclidinium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glycopyrrolaat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacine (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (verhoog Ellipta)
Bijwerkingen van langwerkende luchtwegverwijders kunnen zijn:
- droge mond
- duizeligheid
- trillingen
- loopneus
- geïrriteerde of krassende keel
- maagklachten
Ernstigere bijwerkingen zijn wazig zicht, snelle of onregelmatige hartslag en een allergische reactie met uitslag of zwelling.
Combinatiedrugs
Verschillende COPD-medicijnen komen als combinatiemedicatie. Dit zijn voornamelijk combinaties van twee langwerkende luchtwegverwijders of een inhalatiecorticosteroïd en een langwerkende luchtwegverwijder.
Drievoudige therapie, een combinatie van een inhalatiecorticosteroïd en twee langwerkende luchtwegverwijders, kan worden gebruikt voor ernstige COPD en opflakkeringen.
Combinaties van twee langwerkende luchtwegverwijders zijn onder meer:
- aclidinium / formoterol (Duaklir)
- glycopyrrolaat / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- glycopyrrolaat / indacaterol (Utibron Neohaler)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Combinaties van een inhalatiecorticosteroïd en een langwerkende bronchusverwijder omvatten:
- budesonide / formoterol (Symbicort)
- fluticason / salmeterol (Advair)
- fluticason / vilanterol (Breo Ellipta)
Combinaties van een inhalatiecorticosteroïd en twee langwerkende bronchusverwijders, drievoudige therapie genoemd, omvatten fluticason / vilanterol / umeclidinium (Trelegy Ellipta).
Uit een onderzoeksbeoordeling uit 2018 bleek dat drievoudige therapie opflakkeringen verminderde en de longfunctie verbeterde bij mensen met gevorderde COPD.
Het gaf echter ook aan dat longontsteking waarschijnlijker was bij drievoudige therapie dan bij een combinatie van twee medicijnen.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) is een type geneesmiddel dat een fosfodiësterase-4-remmer wordt genoemd. Het komt als een pil die u eenmaal per dag inneemt.
Roflumilast helpt ontstekingen te verlichten, wat de luchtstroom naar uw longen kan verbeteren. Uw arts zal dit medicijn waarschijnlijk samen met een langwerkende bronchusverwijder voorschrijven.
Bijwerkingen van roflumilast kunnen zijn:
- gewichtsverlies
- diarree
- hoofdpijn
- misselijkheid
- krampen
- trillingen
- slapeloosheid
Laat uw arts weten of u leverproblemen of depressie heeft voordat u dit medicijn inneemt.
Mucoactieve drugs
COPD-opflakkeringen kunnen verhoogde niveaus van slijm in de longen veroorzaken. Mucoactieve medicijnen helpen het slijm te verminderen of het te verdunnen, zodat u het gemakkelijker kunt ophoesten. Ze komen meestal in pilvorm en omvatten:
- carbocysteïne
- erdosteine
- N-acetylcysteïne
Een onderzoek uit 2019 suggereerde dat deze medicijnen kunnen helpen bij het verminderen van opflakkeringen en invaliditeit door COPD. Een studie uit 2017 wees ook uit dat erdosteïne het aantal en de ernst van COPD-opflakkeringen verminderde.
Bijwerkingen van deze medicijnen kunnen zijn:
- misselijkheid
- braken
- buikpijn
Vaccins
Het is belangrijk voor mensen met COPD om jaarlijks een griepvaccin te krijgen. Uw arts kan aanbevelen dat u ook het pneumokokkenvaccin krijgt.
Deze vaccins verminderen het risico om ziek te worden en kunnen u helpen infecties en andere complicaties die verband houden met COPD te voorkomen.
Uit een onderzoeksbeoordeling uit 2018 bleek dat het griepvaccin ook COPD-opflakkeringen kan verminderen, maar merkte op dat er weinig lopende onderzoeken waren.
Antibiotica
Regelmatige behandeling met antibiotica zoals azithromycine en erytromycine kan helpen bij het beheersen van COPD.
Een onderzoeksbeoordeling uit 2018 wees uit dat consistente antibioticabehandeling COPD-opflakkeringen verminderde. De studie merkte echter op dat herhaald gebruik van antibiotica antibioticaresistentie kan veroorzaken. Het bleek ook dat azithromycine als bijwerking geassocieerd was met gehoorverlies.
Er zijn meer onderzoeken nodig om de langetermijneffecten van regelmatig antibioticagebruik te bepalen.
Kankermedicijnen voor COPD
Verschillende kankergeneesmiddelen kunnen mogelijk de ontsteking verminderen en de schade door COPD beperken.
Een onderzoek uit 2019 wees uit dat het medicijn tyrphostin AG825 de ontstekingsniveaus bij zebravissen verlaagde. Het medicijn versnelde ook het sterftecijfer van neutrofielen, cellen die ontstekingen bevorderen, bij muizen met ontstoken longen vergelijkbaar met COPD.
Er is nog steeds beperkt onderzoek naar het gebruik van tyrphostin AG825 en soortgelijke geneesmiddelen voor COPD en andere ontstekingsaandoeningen. Uiteindelijk kunnen ze een behandelingsoptie worden voor COPD.
Biologische geneesmiddelen
Bij sommige mensen kan een ontsteking als gevolg van COPD het gevolg zijn van eosinofilie of een hoger dan normale hoeveelheid witte bloedcellen, eosinofielen genaamd.
Een onderzoek uit 2019 wees uit dat biologische geneesmiddelen deze vorm van COPD mogelijk kunnen behandelen. Biologische medicijnen worden gemaakt van levende cellen. Verschillende van deze medicijnen worden gebruikt voor ernstige astma veroorzaakt door eosinofilie, waaronder:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Er is meer onderzoek nodig naar de behandeling van COPD met deze biologische geneesmiddelen.
Praat met uw arts
Verschillende soorten medicijnen behandelen verschillende aspecten en symptomen van COPD. Uw arts zal medicijnen voorschrijven die uw specifieke aandoening het beste behandelen.
Vragen die u uw arts zou kunnen stellen over uw behandelplan zijn onder meer:
- Hoe vaak moet ik mijn COPD-behandelingen gebruiken?
- Gebruik ik andere medicijnen die een wisselwerking kunnen hebben met mijn COPD-medicijnen?
- Hoe lang moet ik mijn COPD-medicijnen innemen?
- Wat is de juiste manier om mijn inhalator te gebruiken?
- Wat gebeurt er als ik plotseling stop met het nemen van mijn COPD-medicijnen?
- Welke veranderingen in levensstijl moet ik, naast het nemen van medicatie, aanbrengen om mijn COPD-symptomen te verlichten?
- Wat moet ik doen als de symptomen plotseling verergeren?
- Hoe kan ik bijwerkingen voorkomen?
