Wat is metabole alkalose?
Metabole alkalose is een aandoening die optreedt wanneer uw bloed te alkalisch wordt. Alkaline is het tegenovergestelde van zuur.
Ons lichaam functioneert het beste wanneer de zuur-alkalische balans van ons bloed slechts een klein beetje schuin naar het alkalische is gericht.
Alkalose treedt op wanneer uw lichaam ofwel:
- te veel alkali-producerende bicarbonaationen
- te weinig zuurproducerende waterstofionen
Veel mensen ervaren geen symptomen van metabole alkalose, dus u weet misschien niet dat u het heeft.
Metabole alkalose is een van de vier belangrijkste soorten alkalose. Er zijn twee soorten metabole alkalose:
- Chloride-responsieve alkalose is het gevolg van verlies van waterstofionen, meestal door braken of uitdroging.
- Chloride-resistente alkalose ontstaat wanneer uw lichaam te veel bicarbonaat (alkalische) ionen vasthoudt of wanneer er een verschuiving van waterstofionen van uw bloed naar uw cellen plaatsvindt.
Er is ook een aandoening die metabole acidose wordt genoemd en die optreedt wanneer uw bloed of vloeistoffen te zuur worden.
Je lichaam compenseert zowel alkalose als acidose voornamelijk via je longen. De longen veranderen de alkaliteit van uw bloed door meer of minder kooldioxide te laten ontsnappen terwijl u ademt. De nieren spelen ook een rol door de eliminatie van bicarbonaationen te beheersen.
Behandeling is nodig wanneer deze natuurlijke compensatiemiddelen niet voldoende zijn.
Behandeling van metabole alkalose
Behandeling voor metabole alkalose hangt af van het feit of uw alkalose chloorgevoelig of chloorbestendig is
. Het hangt ook af van de onderliggende oorzaak van de alkalose.
Reageert op chloride
Als u slechts een milde, op chloride reagerende alkalose heeft, hoeft u mogelijk alleen uw dieet aan te passen, zoals het verhogen van uw zoutinname (natriumchloride). De chloride-ionen zullen uw bloed zuurder maken en de alkalose verminderen.
Als uw arts vaststelt dat uw alkalose onmiddellijke aandacht nodig heeft, kunnen zij u een infuus (intraveneuze infusie) geven met een zoutoplossing (natriumchloride).
Een infuus is een bijna pijnloze procedure. Het gaat om het inbrengen van een kleine naald in een ader in je arm. De naald is door middel van een buis verbonden met een steriele zak met in water opgelost zout. Dit wordt meestal gedaan in een ziekenhuisomgeving.
Chloride bestendig
Als u chloorresistente alkalose heeft, kan uw lichaam kaliumarm zijn. Een natriumchloride-oplossing helpt je niet en kan de zaken erger maken. Uw arts zal in plaats daarvan zoeken naar manieren om kalium te verhogen.
U kunt uw kaliumspiegel verhogen door:
- pillen nemen die kaliumchloride bevatten twee tot vier keer per dag (onder leiding van een arts)
- intraveneus kaliumchloride krijgen
Symptomen van metabole alkalose
Metabole alkalose vertoont mogelijk geen symptomen. Mensen met dit type alkalose klagen vaker over de onderliggende aandoeningen die het veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- braken
- diarree
- zwelling in de onderbenen (perifeer oedeem)
- vermoeidheid
Ernstige gevallen van metabole alkalose kunnen veroorzaken:
- agitatie
- desoriëntatie
- toevallen
- coma
De ernstige symptomen komen het meest voor wanneer de alkalose wordt veroorzaakt door chronische leverziekte.
Hoe het lichaam de metabole alkalose compenseert
Twee organen helpen bij het compenseren van metabole alkalose: onze longen en onze nieren.
Longcompensatie
Ons lichaam produceert koolstofdioxide wanneer we het voedsel dat we eten omzetten in energie in onze cellen. De rode bloedcellen in onze aderen nemen de kooldioxide op en dragen deze naar onze longen om uit te ademen.
Wanneer het kooldioxidegas zich vermengt met het water in het bloed, vormt het een mild zuur, koolzuur genaamd. Het koolzuur breekt dan uiteen in het bicarbonaation en waterstof. Bicarbonaat-ionen zijn alkalisch.
Door de ademhalingssnelheid te veranderen, kunnen we de concentratie van alkalische bicarbonaationen die in ons bloed worden vastgehouden, verhogen of verlagen. Het lichaam doet dit automatisch in het proces dat ademhalingscompensatie wordt genoemd. Dit is de eerste en snelste reactie van het lichaam.
Om alkalose te compenseren, worden signalen verzonden om de ademhalingssnelheid te vertragen.
Niercompensatie
De nieren kunnen alkalose helpen bestrijden door de uitscheiding van bicarbonaationen via de urine te verhogen. Dit is ook een automatisch proces, maar het is langzamer dan de ademhalingscompensatie.
Oorzaken van metabole alkalose
Verschillende onderliggende aandoeningen kunnen metabole alkalose veroorzaken. Deze omvatten:
Verlies van maagzuren. Dit is de meest voorkomende oorzaak van metabole alkalose. Het wordt meestal veroorzaakt door braken of zuigen door een neusvoedingssonde.
De maagsappen hebben een hoog gehalte aan zoutzuur, een sterk zuur. Het verlies ervan veroorzaakt een verhoging van de alkaliteit van het bloed.
Het braken kan het gevolg zijn van een willekeurig aantal maagaandoeningen. Door de oorzaak van het braken te achterhalen en te behandelen, zal uw arts de metabole alkalose genezen.
Overmaat aan maagzuurremmers. Antacidumgebruik leidt normaal gesproken niet tot metabole alkalose. Maar als u zwakke of falende nieren heeft en een niet-absorbeerbaar antacidum gebruikt, kan dit alkalose veroorzaken. Niet-resorbeerbare antacida bevatten aluminiumhydroxide of magnesiumhydroxide.
Diuretica. Sommige diuretica (plaspillen) die gewoonlijk worden voorgeschreven voor hoge bloeddruk, kunnen een verhoogde uitscheiding van urinezuur veroorzaken. De verhoogde zuurafscheiding in de urine kan uw bloed alkalischer maken.
Als alkalose optreedt wanneer u geneesmiddelen zoals thiazide of lisdiuretica gebruikt, kan uw arts u vragen te stoppen.
Kaliumgebrek (hypokaliëmie). Een tekort aan kalium kan ervoor zorgen dat de waterstofionen die normaal gesproken in de vloeistof rond uw cellen aanwezig zijn, in de cellen verschuiven. De afwezigheid van zure waterstofionen zorgt ervoor dat uw vloeistoffen en bloed alkalischer worden.
Verminderd bloedvolume in de bloedvaten (EABV). Dit kan afkomstig zijn van zowel een verzwakt hart als van levercirrose. Een verminderde doorbloeding schaadt het vermogen van uw lichaam om de alkalische bicarbonaationen te verwijderen.
Hart-, nier- of leverfalen. Metabole alkalose kan worden veroorzaakt door het falen van een belangrijk orgaan, zoals uw hart, nier of lever. Dit leidt tot uitputting van kalium.
Een standaard zoutoplossing (natriumchloride) kan de zaken verergeren door ervoor te zorgen dat uw lichaam vocht vasthoudt zonder de overtollige bicarbonaationen die de alkalose veroorzaken te verwijderen.
Genetische oorzaken. In zeldzame gevallen kan een overgeërfd gen de oorzaak zijn van metabole alkalose. Vijf erfelijke ziekten die metabole alkalose kunnen veroorzaken, zijn:
- Bartter-syndroom
- Gitelman-syndroom
- Liddle-syndroom
- met glucocorticoïden herstelbaar aldosteronisme
- ogenschijnlijke overmaat aan mineralocorticoïden
Diagnose van metabole alkalose
Om met de diagnose te beginnen, zal uw arts uw medische geschiedenis afnemen en u lichamelijk onderzoeken.
Als ze alkalose vermoeden, zullen ze je bloed en urine laten testen. Ze kijken naar het zuurstof- en kooldioxidegehalte in uw bloedvaten en meten de zuurgraad en alkaliteit van uw bloed.
PH-niveaus begrijpen
De zuurgraad of alkaliteit van een vloeistof wordt gemeten op een schaal die pH wordt genoemd. Bij metabole alkalose is de pH van uw bloed hoog.
De meest neutrale stof, water, heeft een pH van 7. Als de pH van een vloeistof onder de 7 komt, wordt het zuur. Als het boven de 7 komt, is het alkalisch.
Uw bloed heeft normaal gesproken een pH van 7,35 tot 7,45, of licht alkalisch. Wanneer de pH aanzienlijk boven dit niveau stijgt, heb je metabole alkalose.
Urineanalyse
Uw arts kan ook testen op de concentraties van chloride- en kaliumionen in uw urine.
Als het chloridegehalte laag is, geeft dit aan dat u mogelijk reageert op behandeling met een zoutoplossing. Een lage kaliumconcentratie kan duiden op kaliumgebrek of overmatig gebruik van laxeermiddelen.
Metabole alkalose met hypochloremie
Hypochloremie betekent dat u te weinig van het chloride-ion in uw bloed heeft.
Hypochloremische alkalose is een ernstige aandoening die u in shock kan brengen. Het kan het gevolg zijn van uitdroging en andere oorzaken.
Gelukkig kan het worden behandeld met een standaard zoutoplossing (zout). Dit kan door IV worden geleverd als u een ernstig geval heeft, of door aanpassingen aan uw dieet in milde gevallen.
Vooruitzichten van metabole alkalose
Metabole alkalose is meestal het gevolg van ernstige gevallen van braken waardoor u de zure vloeistoffen in uw maag verliest. Dit kan meestal worden teruggedraaid door behandeling met een zoutoplossing.
Het kan ook het gevolg zijn van een tekort aan kalium of een tekort aan chloride. Deze tekortkomingen kunnen worden behandeld met intraveneuze vloeistoffen of, in milde gevallen, met een dieetaanpassing.
Sommige gevallen van alkalose worden veroorzaakt door ernstige onderliggende hart-, nier- of leveraandoeningen. Hoewel de alkalose op korte termijn vaak kan worden teruggedraaid, moet de onderliggende aandoening worden behandeld voor een blijvende genezing.
Raadpleeg uw arts als u nieuwe of blijvende symptomen ervaart.
