Overzicht
De ovulatiecyclus vindt plaats in twee fasen.
De eerste dag van je laatste menstruatie begint de follikelfase, waar een follikel in een van je eierstokken zich klaarmaakt om een ei los te laten. Ovulatie is wanneer een ei uit de eierstok in de eileider wordt vrijgegeven.
Het laatste deel van je cyclus wordt de luteale fase genoemd, die plaatsvindt na de eisprong. De luteale fase duurt doorgaans 11 tot 17 dagen. Gedurende deze tijd bereidt uw lichaam zich voor op de mogelijkheid van een zwangerschap.
De follikel in uw eierstok die het ei bevatte vóór de eisprong, verandert in het corpus luteum. De primaire functie van het corpus luteum is het vrijgeven van het hormoon progesteron.
Progesteron stimuleert de groei of verdikking van de baarmoederwand. Dit bereidt de baarmoeder voor op de implantatie van een bevrucht ei of embryo.
De luteale fase is belangrijk in de reproductieve cyclus. Sommige vrouwen hebben mogelijk een korte luteale fase, ook bekend als een luteale fase-defect (LPD). Als gevolg hiervan wordt het moeilijker om zwanger te worden.
Wat veroorzaakt een korte luteale fase?
Een korte luteale fase is een fase die 8 dagen of minder duurt. Het hormoon progesteron is essentieel voor implantatie en een succesvolle zwangerschap. Hierdoor kan een korte luteale fase bijdragen aan onvruchtbaarheid.
Wanneer een korte luteale fase optreedt, scheidt het lichaam onvoldoende progesteron af, waardoor de baarmoederslijm niet goed ontwikkelt. Dit maakt het moeilijk voor een bevrucht ei om zich in de baarmoeder te implanteren.
Als u na de eisprong zwanger wordt, kan een korte luteale fase leiden tot een vroege miskraam. Om een gezonde zwangerschap te behouden, moet de baarmoederslijmvlies dik genoeg zijn zodat een embryo zich kan hechten en zich kan ontwikkelen tot een baby.
Een korte luteale fase kan ook te wijten zijn aan het falen van het corpus luteum.
Als het corpus luteum niet voldoende progesteron afscheidt, kan uw baarmoederslijmvlies afsterven voordat een bevrucht eicel wordt geïmplanteerd. Dit kan een eerdere menstruatiecyclus veroorzaken.
LPD kan ook worden veroorzaakt door bepaalde aandoeningen, zoals:
- endometriose, een aandoening waarbij weefsel dat normaal in de baarmoeder wordt gevonden, buiten de baarmoeder begint te groeien
- polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), een aandoening die vergrote eierstokken met kleine cysten veroorzaakt
- schildklieraandoeningen, zoals een overactieve of een te trage schildklier, de ziekte van Hashimoto en jodiumtekort
- zwaarlijvigheid
- anorexia
- overmatige lichaamsbeweging
- veroudering
- spanning
Symptomen van een korte luteale fase
Als je een korte luteale fase hebt, realiseer je je misschien niet dat er een probleem is. In feite vermoedt u mogelijk geen vruchtbaarheidsproblemen totdat u niet meer zwanger kunt worden.
Als u problemen ondervindt om zwanger te worden, kan uw arts verder onderzoeken of u LPD heeft. Symptomen kunnen zijn:
- eerder dan normale menstruatiecycli
- spotten tussen periodes
- onvermogen om zwanger te worden
- miskraam
Diagnose van korte luteale fase
Als je niet zwanger kunt worden, is het uitzoeken van de onderliggende oorzaak de eerste stap om je kans op bevruchting te verbeteren. Praat met uw arts over onvruchtbaarheid.
Ze kunnen verschillende tests uitvoeren om te bepalen of onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door een korte luteale fase of een andere aandoening. U zult waarschijnlijk bloedtesten ondergaan om uw niveau van de volgende hormonen te controleren:
- follikelstimulerend hormoon (FSH), een hormoon dat wordt afgegeven door de hypofyse en dat de eierstokfunctie reguleert
- luteïniserend hormoon, het hormoon dat de eisprong veroorzaakt
- progesteron, het hormoon dat de groei van de baarmoederslijmvlies stimuleert
Daarnaast kan uw arts een endometriumbiopsie aanbevelen.
Tijdens de biopsie wordt een klein stukje van uw baarmoederslijmvlies verzameld en onder een microscoop onderzocht. Uw arts kan de dikte van de voering controleren.
Ze kunnen ook een bekken-echografie bestellen om de dikte van uw baarmoederslijmvlies te onderzoeken. Een bekken-echografie is een beeldvormingstest die geluidsgolven gebruikt om afbeeldingen van organen in uw bekkengebied te genereren, waaronder uw:
- eierstokken
- baarmoeder
- baarmoederhals
- eileiders
Behandeling voor korte luteale fase
Zodra uw arts de onderliggende oorzaak van uw LPD heeft vastgesteld, is zwangerschap mogelijk. In veel gevallen is het behandelen van de oorzaak de sleutel tot het verbeteren van de vruchtbaarheid.
Als een korte luteale fase bijvoorbeeld het gevolg is van extreme inspanning of stress, kan het verlagen van uw activiteitenniveau en het leren van stressmanagement de terugkeer van een normale luteale fase veroorzaken.
Technieken om stressniveaus te verbeteren zijn onder meer:
- afnemende persoonlijke verplichtingen
- diepe ademhalingsoefeningen
- meditatie
- matige oefening
Uw arts kan ook aanvullende humane choriongonadotrofine (hCG), een zwangerschapshormoon, aanbevelen. Als u dit supplement gebruikt, kan uw lichaam een hoger niveau van het hormoon progesteron afscheiden.
Uw arts kan ook aanbevelen om na de eisprong aanvullende progesteronsupplementen te nemen. Dit helpt uw baarmoederslijmvlies groeien tot een punt waar het de implantatie van een bevrucht ei kan ondersteunen.
Andere methoden om uw kans om zwanger te worden te vergroten, zijn medicijnen, zoals clomifeencitraat, dat uw eierstokken stimuleert om meer follikels te produceren en meer eieren vrij te maken.
Niet alle behandelingen werken voor elke vrouw, dus u zult nauw met uw arts moeten samenwerken om de meest effectieve medicatie of aanvulling te vinden.
Controverse over het defect in de luteale fase
Er zijn enkele controverses over LPD, waarbij sommige specialisten de rol van onvruchtbaarheid in twijfel trekken en zelfs of het echt bestaat.
Laten we dit verder bekijken.
Er is geen consensus over de diagnose van LPD
De endometriumbiopsie wordt al lang gebruikt als diagnostisch hulpmiddel voor LPD. Eerdere studies hebben echter aangetoond dat de biopsieresultaten slecht gecorreleerd zijn met vruchtbaarheid.
Andere instrumenten voor LPD-diagnose zijn het meten van progesteronspiegels en het bewaken van de basale lichaamstemperatuur (BBT).
Geen van deze methoden is echter betrouwbaar gebleken vanwege de variabiliteit van criteria en verschillen tussen individuen.
Er is geen duidelijk bewijs dat LPD onvruchtbaarheid veroorzaakt
In 2012 bracht de American Society of Reproductive Medicine een verklaring uit over LPD en onvruchtbaarheid. In deze verklaring zeiden ze dat er momenteel niet genoeg onderzoeksmateriaal is om te ondersteunen dat LPD op zichzelf onvruchtbaarheid veroorzaakt.
Een studie uit 2017 wees uit dat een geïsoleerde cyclus met een korte luteale fase vrij vaak voorkwam, terwijl herhaalde cycli met een korte luteale fase zeldzaam waren. Het concludeerde dat een korte luteale fase de vruchtbaarheid op korte, maar niet noodzakelijkerwijze op lange termijn kan beïnvloeden.
Een studie uit 2018 bij vrouwen die in-vitrofertilisatie (IVF) ondergingen, keek naar de lengte van de luteale fase en het geboortecijfer. Ze ontdekten dat er geen verschil was in het geboortecijfer bij vrouwen met korte, gemiddelde of lange luteale fasen.
Er is beperkt bewijs voor de werkzaamheid van LPD-behandelingen
De American Society of Reproductive Medicine besprak de verschillende LPD-behandelingen in 2012. Ze stelden dat er momenteel geen behandeling is waarvan consequent is aangetoond dat ze de zwangerschapsresultaten verbetert bij vrouwen met natuurlijke cycli.
Een Cochrane-review uit 2015 beoordeelde suppletie met hCG of progesteron bij geassisteerde reproductie.
Het bleek dat hoewel deze behandelingen tot meer geboorten zouden kunnen leiden dan een placebo of geen behandeling, het algehele bewijs voor hun werkzaamheid niet doorslaggevend was.
Clomifeencitraat wordt soms ook gebruikt om LPD te behandelen. Er zijn momenteel echter beperkte onderzoeken naar de werkzaamheid.
Volgende stappen
Niet zwanger kunnen worden of een miskraam ervaren kan frustrerend en ontmoedigend zijn, maar er is hulp beschikbaar.
Het is belangrijk dat u vermoedens van vruchtbaarheid niet negeert.
Hoe eerder u hulp zoekt bij een arts om de onderliggende oorzaak te diagnosticeren, hoe eerder u behandeling kunt krijgen en uw kans op een gezonde zwangerschap kunt vergroten.
Vraag:
Hoe weet u of u een korte luteale fase doormaakt en behandeling nodig heeft?
- Anonieme patiënt
EEN:
Het is moeilijk om te weten of u een verkorte luteale fase ervaart, omdat u mogelijk geen tekenen of symptomen heeft. Als u probeert zwanger te worden en problemen heeft, of als u miskramen heeft, moet u met uw arts praten om te zien of het gepast is om te worden getest op oorzaken van onvruchtbaarheid. Dit kan testen op een defect in de luteale fase omvatten.
- Katie Mena, MD
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
