Wat is invasief lobulair carcinoom (ILC)?
Invasief lobulair carcinoom (ILC) is kanker in de melkproducerende klieren. Mensen met ILC zullen de veelbetekenende knobbels waarschijnlijk niet voelen. Het staat ook bekend als infiltrerend lobulair carcinoom of lobulaire borstkanker.
ILC groeit en verspreidt zich anders dan andere borstkankers zoals invasief ductaal carcinoom (IDC) of kanker van de melkkanalen.
Wanneer kanker zich verspreidt, wordt het metastatisch genoemd. Bij ILC begint de kanker in de borstkwabben en verplaatst zich naar het omliggende borstweefsel. Het kan ook naar lymfeklieren en andere organen in het lichaam reizen.
Elk jaar krijgen meer dan 180.000 vrouwen in de Verenigde Staten een invasieve diagnose van borstkanker. ILC vormt ongeveer 10 procent van die diagnoses.
Symptomen van lobulaire borstkanker
ILC ontwikkelt zich anders dan de meest voorkomende vormen van borstkanker. Het is minder waarschijnlijk dat er duidelijke knobbels zijn. In de vroege stadia konden er geen tekenen of symptomen zijn. Maar naarmate de kanker groeit, merkt u mogelijk uw borsten:
- verdikking of verharding in een bepaald gebied
- zwelling of vol gevoel in een bepaald gebied
- veranderende textuur of huiduiterlijk, zoals kuiltjes
- het ontwikkelen van een nieuw omgekeerde tepel
- veranderen in grootte of vorm
Andere symptomen kunnen zijn:
- Borstpijn
- tepelpijn
- andere afscheiding dan moedermelk
- een brok rond de oksels
Dit zijn meestal de eerste tekenen van borstkanker, waaronder ILC. Raadpleeg uw arts als u deze tekenen of symptomen opmerkt.
Oorzaken van lobulaire borstkanker
Wat ILC veroorzaakt, is onduidelijk. Maar dit type kanker begint wanneer de cellen in uw melkproducerende klieren een DNA-mutatie vormen die normaal de celgroei en -dood regelt.
De kankercellen beginnen zich te delen en verspreiden zich als takken, daarom is het onwaarschijnlijk dat je een brok voelt.
Risicofactoren
De kans dat u ILC krijgt, is groter als u:
- vrouw
- op oudere leeftijd meer dan andere vormen van borstkanker
- een vrouw die hormoonvervangende therapie (HST) krijgt, meestal na de menopauze
- het dragen van erfelijke kankergenen
Lobulair carcinoom in situ (LCIS)
Uw risico om ILC te ontwikkelen kan toenemen als u een LCIS-diagnose heeft gehad. LCIS is wanneer atypische of abnormale cellen worden gevonden, maar deze cellen zijn beperkt tot de lobben en zijn het omringende borstweefsel niet binnengedrongen.
LCIS is geen kanker en wordt als een ongebruikelijke aandoening beschouwd.
Hoe wordt lobulaire borstkanker gediagnosticeerd?
Uw artsen zullen verschillende beeldvormende tests gebruiken om lobulaire borstkanker te diagnosticeren. Deze tests omvatten:
- echografie
- MRI
- mammogram
- borstbiopsie
ILC heeft een paar subtypen, die zijn gebaseerd op het uiterlijk van de cellen onder de microscoop. In het klassieke type ILC staan de cellen in één bestand.
Andere, minder vaak voorkomende soorten groei zijn onder meer:
- solide: groeien in grote vellen
- alveolair: groeien in groepen van 20 of meer cellen
- tubulolobulair: sommige cellen vormen enkelvoudige bestanden en sommige vormen buisachtige structuren
- pleomorf: groter dan klassieke ILC met kernen die er anders uitzien
- zegelringcel: cellen zijn gevuld met slijm
Mammogrammen
Mammogrammen kunnen vals-negatieve resultaten opleveren voor lobulaire kanker. Dit komt omdat lobulaire kanker in een röntgenfoto lijkt op normaal weefsel.
ILC verspreidt zich ook anders door het borstweefsel dan IDC.
Goedgevormde tumoren en calciumafzettingen komen niet zo vaak voor, waardoor het voor een radioloog moeilijk is om ILC te onderscheiden van normaal borstweefsel op een mammogram.
Het is ook waarschijnlijker dat het zich in meer dan één deel van de borst of in beide borsten ontwikkelt. Als het op een mammogram wordt gezien, kan het kleiner lijken dan het in werkelijkheid is.
ILC opvoeren
Borststaging is wanneer uw arts bepaalt hoe ver de kanker is of hoe ver deze zich van de borst heeft verspreid.
Staging is gebaseerd op:
- de grootte van de tumor
- hoeveel lymfeklieren zijn aangetast
- of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam
Er zijn vier fasen van ILC, van 1 tot 4.
Net als IDC, als ILC zich verspreidt, verschijnt het meestal in de:
- lymfeklieren
- botten
- lever
- longen
- hersenen
In tegenstelling tot IDC verspreidt ILC zich eerder naar ongebruikelijke plaatsen zoals:
- maag en darmen
- buik voering
- voortplantingsorganen
Om te bepalen of de kankercellen zich hebben verspreid, kan uw arts tests bestellen om uw lymfeklieren, bloed en leverfunctie te controleren.
Hoe wordt lobulaire borstkanker behandeld?
Uw beste behandelingsoptie hangt af van uw kankerstadium, leeftijd en algemene gezondheid. Het behandelen van ILC omvat meestal een operatie en aanvullende therapie.
Het zorgvuldig kiezen van uw chirurg is vooral belangrijk vanwege het ongebruikelijke groeipatroon van ILC. Een chirurg met ervaring in het behandelen van patiënten met ILC is de sleutel.
Minder agressieve operaties zoals lumpectomie hebben vergelijkbare resultaten als agressieve behandelingen zoals een borstamputatie.
Een lumpectomie kan een goede optie zijn als slechts een klein deel van de borst kanker heeft (bij deze operatie verwijdert de chirurg alleen het kankerweefsel).
Als er meer borstweefsel bij betrokken is, kan uw arts een borstamputatie aanbevelen (volledige borstverwijdering).
Andere opties zijn het verwijderen van lymfeklieren in de buurt van uw borst, een procedure die schildwachtklierbiopsie wordt genoemd, en oksel, die okselklierdissectie wordt genoemd.
Mogelijk hebt u aanvullende behandeling nodig, zoals bestraling, hormonale therapie of chemotherapie, om het risico op het teruggroeien van de kanker na een operatie te verminderen.
Aanvullende en alternatieve behandelingen
Hoewel het niet bekend is dat complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) borstkanker genezen, kunnen ze sommige symptomen en bijwerkingen van kanker en de behandelingen ervan helpen verlichten.
Mensen die bijvoorbeeld hormoontherapie voor borstkanker gebruiken, kunnen opvliegers of plotselinge intense warmte en zweten ervaren.
Misschien vindt u verlichting door:
- meditatie
- vitaminesupplementen
- ontspanningsoefeningen
- yoga
Praat altijd met uw arts voordat u een nieuw medicijn of supplement probeert. Ze kunnen een wisselwerking hebben met uw huidige behandeling en onbedoelde bijwerkingen veroorzaken.
Hormoontherapie (HT) kan worden aanbevolen als uw kankercellen gevoelig zijn voor hormonen zoals oestrogeen en progesteron.
Dit is meestal het geval bij lobulaire borstkanker. HT kan voorkomen dat de hormonen in uw lichaam de kankercellen signaleren om te groeien.
Hoe kan ik lobulaire borstkanker voorkomen?
Lobulair carcinoom kan zich, net als andere borstkankers, ontwikkelen bij verder gezonde personen. U kunt uw risico verkleinen door:
- met mate alcohol drinken, of helemaal niet
- zelfexamens doen
- jaarlijkse controles krijgen, inclusief mammogrammen
- een gezond gewicht behouden
- een uitgebalanceerd dieet volgen en regelmatig sporten
Als u HST overweegt, bespreek dan de risico's en voordelen van deze therapie met uw arts. HST kan het risico op lobulair carcinoom en andere vormen van borstkanker verhogen.
Als u ervoor kiest om HST te gebruiken, moet u de laagst effectieve dosis gedurende de kortst mogelijke tijd innemen.
LCIS
Waar kan ik steungroepen vinden?
Het krijgen van een diagnose van borstkanker van welk type dan ook kan overweldigend zijn. Als u meer te weten komt over borstkanker en de behandelingsopties, kunt u zich tijdens uw reis meer op uw gemak voelen.
Plaatsen waar u terecht kunt voor ondersteuning als u de diagnose lobulaire borstkanker krijgt, zijn onder meer:
- uw zorgteam
- vrienden en familie
- online gemeenschappen
- lokale steungroepen
Er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker als u de diagnose LCIS krijgt. U kunt medicijnen zoals tamoxifen gebruiken om uw risico te verlagen.
Uw arts kan ook een borstamputatie voorstellen als u een familiegeschiedenis van borstkanker heeft.
De gemeenschap van borstkanker is zichtbaar en vocaal. Lokale steungroepen kunnen nuttig zijn om u in contact te brengen met anderen die soortgelijke ervaringen meemaken.
Outlook
Vroege diagnose en vooruitgang in de behandeling helpen uw kans op een lang en gezond leven te vergroten. De langetermijnvooruitzichten van ILC zijn afhankelijk van meerdere factoren, zoals:
- het stadium van kanker
- klasse en subtype
- chirurgische marges, of hoe dicht de kankercellen zijn bij het weefsel dat uit de borst is verwijderd
- jouw leeftijd
- uw algehele gezondheid
- hoe goed u reageert op de behandeling
Een andere factor die de uitkomst bij ILC beïnvloedt, is of oestrogeen-, progesteron- of HER2-receptoren (humane epidermale groeifactorreceptor 2) op het oppervlak van de kankercellen worden aangetroffen.
