Waar kan borstkanker zich op verspreiden?
Gemetastaseerde kanker is kanker die zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt dan waar het vandaan komt. In sommige gevallen is de kanker mogelijk al verspreid tegen de tijd van de eerste diagnose. Andere keren kan de kanker zich verspreiden na de eerste behandeling.
Een persoon die is behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium, kan bijvoorbeeld later worden gediagnosticeerd met terugkerende lokale of regionale borstkanker of uitgezaaide borstkanker. Terugkerende kanker is kanker die terugkomt na uw eerste behandeling.
Metastase en lokaal of regionaal recidief kunnen bij bijna elk type kanker voorkomen.
De meest voorkomende metastasielocaties voor borstkanker zijn:
- botten
- lever
- longen
- hersenen
Gemetastaseerde borstkanker wordt beschouwd als kanker in een vergevorderd stadium. Kankermetastase of lokaal of regionaal recidief kan maanden tot jaren na de eerste behandeling van borstkanker optreden.
Soorten terugkerende borstkanker
Borstkanker kan lokaal, regionaal of in de verte terugkeren:
Lokaal terugkerende borstkanker treedt op wanneer zich een nieuwe tumor ontwikkelt in de borst die oorspronkelijk was aangetast. Als de borst is verwijderd, kan de tumor in de borstwand of in de buurt van de huid groeien.
Regionale terugkerende borstkanker komt voor in dezelfde regio als de oorspronkelijke kanker. Bij borstkanker kunnen dit de lymfeklieren boven het sleutelbeen of in de oksel zijn.
Op afstand terugkerende borstkanker treedt op wanneer kankercellen naar een ander deel van het lichaam reizen. Deze nieuwe locatie is ver verwijderd van de oorspronkelijke kanker. Wanneer kanker in de verte terugkomt, wordt het beschouwd als uitgezaaide kanker.
Wat zijn de symptomen van uitgezaaide borstkanker?
Niet iedereen met uitgezaaide borstkanker ervaart symptomen. Wanneer er symptomen optreden, kunnen deze variëren. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de metastase en de ernst ervan.
Botten
Uitzaaiing naar de botten kan ernstige botpijn veroorzaken.
Lever
Uitzaaiing naar de lever kan veroorzaken:
- geelzucht of geelverkleuring van de huid en het oogwit
- jeuk
- buikpijn
- verlies van eetlust
- misselijkheid
- braken
Longen
Metastase naar de longen kan leiden tot:
- chronische hoest
- pijn op de borst
- vermoeidheid
- kortademigheid
Hersenen
Metastase naar de hersenen kan leiden tot:
- ernstige hoofdpijn of druk op het hoofd
- visuele stoornissen
- misselijkheid
- braken
- onduidelijke spraak
- veranderingen in persoonlijkheid of gedrag
- toevallen
- zwakheid
- doof gevoel
- verlamming
- problemen met evenwicht of lopen
Niet-specifieke symptomen die gepaard kunnen gaan met elke vorm van uitgezaaide borstkanker zijn onder meer:
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- koorts
Sommige symptomen worden mogelijk niet veroorzaakt door de kanker zelf, maar door de behandeling die u mogelijk ondergaat. Als u een van deze symptomen ervaart, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen mogelijk een therapie aanbevelen om sommige symptomen te verlichten.
Wat veroorzaakt uitgezaaide borstkanker?
Borstkankerbehandelingen zijn bedoeld om kankercellen te verwijderen die mogelijk overblijven na een operatie. Mogelijke behandelingen zijn bestraling, hormoontherapie, chemotherapie en gerichte therapie.
In sommige gevallen overleven sommige kankercellen deze behandelingen. Deze kankercellen kunnen loskomen van de oorspronkelijke tumor. Deze cellen banen zich vervolgens via de bloedsomloop of het lymfestelsel naar andere delen van het lichaam.
Zodra de cellen zich ergens in het lichaam nestelen, kunnen ze een nieuwe tumor vormen. Dit kan snel gebeuren of zich jaren na de eerste behandeling ontwikkelen.
Diagnose van uitgezaaide borstkanker
Verschillende tests worden gebruikt om een diagnose van uitgezaaide borstkanker te bevestigen. Deze omvatten:
- MRI
- CT-scan
- röntgenstralen
- botten scan
- weefselbiopsie
Behandelde uitgezaaide borstkanker
Er is geen remedie voor uitgezaaide borstkanker. Er zijn behandelingen die erop gericht zijn verdere progressie te voorkomen, symptomen te verminderen en de kwaliteit en levensduur te verbeteren. Behandelingen zijn geïndividualiseerd.
Ze zijn afhankelijk van het type en de omvang van het recidief, het type kanker, de eerdere behandeling en uw algehele gezondheid. Behandelingsopties kunnen zijn:
- hormoontherapie voor oestrogeenreceptor-positieve (ER-positieve) borstkanker, het meest voorkomende type borstkanker
- chemotherapie
- medicijnen die specifieke eiwitten op kankercellen targeten om de groei te stoppen, ook wel gerichte therapie genoemd
- botopbouwende medicijnen om botpijn te verminderen en de botsterkte te vergroten
- bestralingstherapie
- chirurgie
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het medicijn palbociclib (Ibrance) in 2015 goedgekeurd voor gebruik in combinatie met een aromataseremmer. Deze combinatie wordt gebruikt voor de behandeling van ER-positieve, HER2-negatieve uitgezaaide borstkanker bij postmenopauzale vrouwen.
Andere therapieën die worden gebruikt bij hormoonpositieve borstkanker zijn onder meer:
- selectieve oestrogeenreceptormodulatoren
- fulvestrant (Faslodex)
- everolimus (Afinitor)
- PARP-remmer, zoals olaparib (Lynparza)
- ovariële onderdrukkingsmedicijnen
- ovariële ablatie om te voorkomen dat de eierstokken oestrogeen produceren
Naast chemotherapie omvat de behandeling van HER2-positieve gemetastaseerde borstkanker meestal een HER2-gerichte therapie zoals:
- pertuzumab (Perjeta)
- trastuzumab (Herceptin)
- ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- lapatinib (Tykerb)
De afhaalmaaltijd
Om te beslissen met welke behandelingsoptie verder moet worden gegaan, is zowel informatie als zorgvuldige afweging vereist. Hoewel u met uw arts moet samenwerken om uw opties te begrijpen, is de keuze uiteindelijk aan u. Houd bij het overwegen van de mogelijkheden rekening met deze tips:
- Haast je nergens heen. Neem de tijd om uw keuzes te overwegen en vraag indien nodig een second opinion.
- Neem iemand mee naar de afspraken van uw arts. Maak aantekeningen of vraag uw arts of u uw bezoek kunt registreren. Dit kan ervoor zorgen dat u niets dat wordt besproken, vergeet.
- Vragen stellen. Laat uw arts alle mogelijke voordelen, risico's en bijwerkingen van elke behandeling uitleggen.
- Overweeg een klinische proef. Zoek uit of er klinische onderzoeken zijn waarvoor u mogelijk in aanmerking komt. Mogelijk is er een experimentele behandelingsoptie beschikbaar voor uw specifieke kanker.
Hoewel het krijgen van een metastatische diagnose van borstkanker overweldigend kan zijn, zijn er veel behandelingsopties die de symptomen kunnen verminderen en de levensverwachting kunnen verlengen. Hoewel er momenteel geen curatieve behandeling is, zullen sommige vrouwen jarenlang met uitgezaaide borstkanker leven.
Onderzoek naar hoe de groei van kankercellen kan worden gestopt, het immuunsysteem kan worden versterkt en de uitzaaiing van kanker kan worden verstoord, is aan de gang en in de toekomst zullen mogelijk nieuwe behandelingsopties beschikbaar zijn.
Kunt u uitgezaaide borstkanker voorkomen?
Er is geen definitieve manier om te garanderen dat uw kanker na de behandeling niet terugkeert of uitgezaaid wordt, maar er zijn wel stappen die u kunt nemen om uw risico te verminderen.
Deze stappen omvatten:
- een gezond gewicht behouden
- stoppen met roken
- actief blijven
- meer verse groenten en fruit eten (minstens 2 1/2 kopjes per dag), peulvruchten, volle granen, gevogelte en vis
- het verminderen van uw inname van rood vlees en alleen mager rood vlees eten in kleinere porties
- het vermijden van bewerkte en met suiker beladen voedingsmiddelen
- bezuinigen op alcohol tot één drankje per dag voor vrouwen
