Er is geen remedie voor artrose (OA) van de knie, maar verschillende strategieën kunnen het risico helpen verminderen, de schade vertragen en de symptomen beheersen.
De opties variëren van actief blijven tot een totale knievervangende operatie.
Voordat u een operatie overweegt, wilt u uw arts ontmoeten om al deze opties te onderzoeken.
Bereid je voor op je afspraak door deze lijst met vragen mee te nemen.
Wat moet u uw arts vertellen
Om uw arts te helpen uw behoeften te begrijpen, moet u het volgende uitleggen:
- Hoe ernstig zijn uw pijn en stijfheid op een schaal van 1-10?
- Kunt u uw knie buigen en zonder hulp lopen?
- Heeft OA invloed op uw levenskwaliteit?
- Sport je?
- Mis je activiteiten die je leuk vindt?
- Heeft OA invloed op uw werk?
- Bent u eerder behandeld voor artrose van de knie?
- Heeft u ooit een knieblessure gehad?
- Gebruikt u voorgeschreven medicijnen, voedingssupplementen of vrij verkrijgbare medicijnen (OTC)?
- Hoe lang gebruikt u ze en in welke doses?
- Heeft u allergieën of andere medische aandoeningen?
U zult al deze punten eerder onthouden als u voor uw bezoek een lijst maakt.
Nadat u uw arts heeft geïnformeerd over hoe u zich voelt en hoe uw kniepijn uw leven beïnvloedt, wilt u misschien de volgende vragen stellen.
Hoe kan ik stress op mijn knieën verminderen?
U kunt uiteindelijk kiezen voor een operatie, maar in de tussentijd kunnen enkele veranderingen in levensstijl de symptomen helpen verbeteren.
Moet ik afvallen?
Je knieën moeten het gewicht van je lichaam dragen en extra gewicht zorgt voor extra stress.
Experts raden gewichtsverlies aan als een manier voor mensen met overgewicht of obesitas om de symptomen van artrose te verminderen.
Als u te zwaar bent of zwaarlijvig bent, kan uw arts u enkele tips geven over hoe u op een gezonde manier uw gewicht kunt verliezen of beheersen, en hoeveel gewicht u zou moeten verliezen.
Het is ook belangrijk om na de operatie gezond te blijven.
Moet ik sporten?
Kniepijn en stijfheid kunnen lichaamsbeweging ontmoedigend maken, maar het is nog steeds van vitaal belang voor uw gewrichten en uw algehele gezondheid.
Onderzoek heeft aangetoond dat wandelen, fietsen, versterken en neuromusculaire training kan helpen. Experts raden ook tai chi en yoga aan.
Een arts of fysiotherapeut kan oefeningen voorstellen die helpen bij flexibiliteit en uw bewegingsbereik vergroten. Als je je beenspieren opbouwt, helpen ze je knieën te ondersteunen.
Een fysiotherapeut kan een programma voor uw specifieke behoeften ontwerpen.
Praat met uw arts over uw levensstijl en dagelijkse activiteiten en vraag wat u nog meer kunt doen om te voorkomen dat u uw knieën belast.
Als u geopereerd gaat worden, kan het vooraf voordelig zijn om uw kniespieren te versterken. Krijg enkele tips over oefeningen die kunnen helpen.
Moet ik een hulpmiddel gebruiken?
Bepaalde hulpmiddelen kunnen OA-kniepijn helpen verlichten, maar het kopen van het verkeerde product of het verkeerd gebruiken kan meer pijn doen dan helpen.
Uw arts kan aanbevelen of voorschrijven:
- een kniebrace
- kineseo tape, een soort ondersteunend verband dat maximale flexibiliteit mogelijk maakt
- wandelstok of wandelaar
Het is een goed idee om een professionele mening te krijgen over wat u moet gebruiken en hoe u dit moet gebruiken.
Welke medicijnen kan ik nemen?
Medicijnen die kunnen helpen bij het beheersen van pijn zijn onder meer:
- orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen
- actuele NSAID's en capsaïcine, om op de huid te wrijven
- geneesmiddelen op recept, zoals duloxetine
In sommige gevallen kan een arts tramadol voorschrijven. Tramadol is echter een opioïde en opioïden kunnen verslavend zijn. Om deze reden zullen ze waarschijnlijk eerst andere opties proberen.
Uw arts kan u adviseren over de beste optie voor u. Vergeet niet de instructies nauwkeurig te volgen. Te veel van een medicijn nemen kan tot nadelige effecten leiden.
Als uw huidige medicatie niet werkt, vraag dan uw arts of er sterkere alternatieven zijn.
Lees meer informatie over het behandelen van OA-kniepijn.
Andere therapieën
Andere opties die kunnen helpen om ontstekingen te verminderen en pijn te verlichten, zijn onder meer:
- warmte- en koudetherapie
- acupunctuur
- radiofrequente ablatie, die elektrische stroom gebruikt om zenuwweefsel te verwarmen
De American College of Rheumatology and Arthritis Foundation beveelt de volgende behandelingen niet aan, omdat er onvoldoende bewijs is om aan te tonen dat ze effectief zijn. Ze kunnen echter helpen bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de functie van sommige mensen.
- transcutane elektrische stimulatie (TENS)
- plaatjesrijke injecties met plasmacellen
- prolotherapie
- botox-injecties
- hyaluronzuur
Verdere studies zijn nodig om te bevestigen dat deze therapieën werken.
Zou gezamenlijke vloeistofaspiratie helpen?
Soms kan OA ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt op de knie.
Bij een procedure die artrocentese wordt genoemd, steekt de arts een holle naald in de gewrichtsruimte om vocht te verwijderen.
Dit kan verlichting bieden bij pijn en zwelling, maar studies suggereren dat er ook een risico kan zijn op verdere pijn en schade.
Vraag uw arts of dit een geschikte therapie voor u is.
Hoe zit het met injecties met corticosteroïden?
Corticosteroïden zijn ontstekingsremmers die uw arts rechtstreeks in uw kniegewricht kan injecteren. Steroïde-injecties kunnen binnen enkele minuten in het kantoor van uw arts worden gedaan.
Glucocorticoïden zijn een soort steroïden. Injecties kunnen bij veel mensen de symptomen verlichten, maar het effect kan van persoon tot persoon verschillen.
In 2018 concludeerde één studie dat steroïde-injecties op korte termijn de conditie van het kraakbeen kunnen verbeteren. Andere onderzoeken hebben echter aangetoond dat herhaald gebruik op lange termijn het kraakbeen kan beschadigen en de symptomen van artrose kan verergeren.
In 2019 adviseerden experts echter glucocorticoïde-injecties. Ondanks mogelijke schade aan kraakbeen, concludeerden ze dat het gebruik van steroïden de pijn en gewrichtsfunctie niet leek te verergeren.
Is viscosupplementatie een goede keuze voor mij?
Viscosupplementatie omvat het injecteren van een dikke vloeistof genaamd hyaluronaat, of hyaluronzuur, in je knie.
Sommige onderzoeken tonen aan dat hyaluronzuur de smering en schokabsorptie kan bevorderen, wat resulteert in minder pijn en meer mobiliteit.
Volgens de in 2019 uitgegeven richtlijnen is er echter niet voldoende betrouwbaar bewijs om het gebruik van hyaluronzuur voor artrose van de knie te ondersteunen.
Is het tijd voor een operatie?
Een arts zal gewoonlijk alleen een operatie aanbevelen als andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Chirurgische opties zijn onder meer:
- Arthroscopische chondroplastiek: door kleine incisies zal de arts beschadigd kraakbeen afknippen en gladmaken zodat nieuw kraakbeen kan groeien.
- Kraakbeentransplantatie: de chirurg haalt gezond kraakbeen uit een ander deel van de knie om in te vullen waar kraakbeen is beschadigd.
- Osteotomie: de chirurg zal het bot op het scheenbeen of de dij snijden en opnieuw vormgeven en de druk van de knie afnemen.
- Artroplastiek: de chirurg voert een gedeeltelijke of volledige knievervanging uit. Ze zullen het beschadigde bot en kraakbeen verwijderen en het gewricht vervangen door een plastic of metalen gewricht.
Vragen over chirurgie
Vragen om uw arts te vragen over een operatie:
- Hoe kan deze procedure helpen?
- Wat zijn de mogelijke risico's en complicaties?
- Is het een poliklinische of intramurale procedure?
- Hoe lang duurt het om weer aan het werk te gaan en mijn normale routine?
Klik hier voor meer vragen die u aan uw arts kunt stellen.
Afhalen
De aanpak voor de behandeling van artrose van de knie verandert gewoonlijk in de tijd. Een arts zal waarschijnlijk beginnen met het aanbevelen van veranderingen in levensstijl, zoals gewichtsverlies en lichaamsbeweging. Als de symptomen echter toenemen, moet u mogelijk gaan nadenken over een operatie.
Hoe opener en eerlijker u met uw arts bent over uw symptomen, pijnniveau en mobiliteitsbeperkingen, hoe groter de kans dat u de behandeling vindt die het beste bij u past.
