Overzicht
De ziekte van Crohn is een ontsteking van het maagdarmkanaal (GI). Het tast de diepste lagen van de darmwanden aan. De ontwikkeling van zweren of open zweren in het maagdarmkanaal is een belangrijk symptoom van de ziekte van Crohn.
Volgens de Crohn's and Colitis Foundation of America hebben tot 700.000 Amerikanen de ziekte van Crohn. Iedereen kan de ziekte van Crohn hebben, maar het is waarschijnlijk dat het mensen tussen de 15 en 35 jaar treft.
Welke soorten zweren kunnen optreden als u de ziekte van Crohn heeft?
Zweren die optreden bij de ziekte van Crohn kunnen van de mond naar de anus komen, waaronder:
- slokdarm
- twaalfvingerige darm
- bijlage
- maag
- dunne darm
- dikke darm
De ziekte van Crohn treft zelden:
- mond
- maag
- twaalfvingerige darm
- slokdarm
Een vergelijkbare aandoening is colitis ulcerosa, die alleen de dikke darm treft.
U kunt bijvoorbeeld zweren in de dikke darm hebben als u de ziekte van Crohn heeft. Mogelijk hebt u ook een reeks zweren in slechts één deel van de dikke darm. In andere delen van het maagdarmkanaal kunnen zweren voorkomen in clusters die zijn gescheiden door intact, gezond weefsel. Chronische ontsteking kan ook leiden tot zweren in het genitale gebied of de anus.
Orale zweren
Afte-zweren
Af en toe zullen mensen met Crohn's pijnlijke zweren in de mond ontwikkelen. Deze staan bekend als afteuze zweren. Deze zweren in de mond verschijnen meestal tijdens een opflakkering van darmontsteking. Ze kunnen lijken op de gewone aften. Af en toe kunnen er veel grotere zweren optreden.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans is zeldzaam. Het veroorzaakt meerdere abcessen, puisten en zweren in de mond. Het kan voorkomen bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD) of de ziekte van Crohn. U kunt orale en plaatselijke corticosteroïden gebruiken, evenals zogenaamde "immuunmodulerende" geneesmiddelen om deze zweren te behandelen.
Orale zweren door bijwerkingen van medicijnen
Soms kunnen orale zweren een bijwerking zijn van medicijnen die Crohn's en IBD behandelen. Deze medicijnen kunnen spruw veroorzaken, een orale schimmelinfectie.
Wat zijn de symptomen van zweren?
Zweren van Crohn kunnen verschillende symptomen hebben:
Fistula
Een zweer kan een fistel veroorzaken als deze door uw darmwand breekt. Een fistel is een abnormaal verband tussen verschillende delen van de darm, of tussen de darm en de huid of een ander orgaan, zoals de blaas. Een interne fistel kan ervoor zorgen dat voedsel delen van de darm volledig omzeilt. Dit kan leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen. Externe fistels kunnen ervoor zorgen dat de darm op de huid terechtkomt. Dit kan een levensbedreigend abces veroorzaken als u er geen behandeling voor krijgt. Het meest voorkomende type fistel bij mensen met Crohn komt voor in het anale gebied.
Bloeden
Zichtbare bloeding is zeldzaam, maar het kan voorkomen als een maagzweer in een groot bloedvat of slagader komt. Het lichaam handelt meestal snel om het bloedende vat af te sluiten. Bij veel mensen komt dit maar één keer voor. Een operatie kan echter nodig zijn als bloeding vaak voorkomt.
Zelden zal een persoon met de ziekte van Crohn plotselinge, enorme bloedingen ervaren. De bloeding kan op elk moment optreden, ook tijdens een opflakkering of terwijl de ziekte in remissie is. Een enorme bloeding vereist meestal een levensreddende operatie om het zieke deel van de dikke darm of het maagdarmkanaal te verwijderen of om in de toekomst een nieuwe levensbedreigende bloeding te voorkomen.
Bloedarmoede
Zelfs als er geen zichtbare bloeding is, kan Crohn leiden tot bloedarmoede door ijzertekort als het meerdere zweren in de dunne darm of dikke darm veroorzaakt. Door deze zweren kan continu, laaggradig, chronisch bloedverlies optreden. Als u Crohn's heeft die het ileum aantasten of als u een operatie heeft ondergaan om een deel van uw dunne darm, het ileum genaamd, te verwijderen, kunt u bloedarmoede krijgen omdat u onvoldoende vitamine B12 kunt opnemen.
Wat zijn de behandelingsopties voor zweren?
Immunosuppressiva
De immuunrespons van uw lichaam kan ontstekingen veroorzaken. Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die de immuunrespons onderdrukken.
Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken om ontstekingen en zweren te verminderen. U kunt ze oraal of rectaal innemen. De Crohn's and Colitis Foundation of America meldt echter dat ze bijwerkingen kunnen hebben en artsen hebben de neiging om deze indien mogelijk niet voor de lange termijn voor te schrijven. Waarschijnlijk zal uw arts een tweede lijn medicijnen toevoegen die uw immuunsysteem onderdrukken.
Als u Crohn heeft die niet op corticosteroïden heeft gereageerd of in remissie is, kan uw arts een ander type immunosuppressivum voorschrijven, zoals azathioprine of methotrexaat. Het duurt gewoonlijk drie tot zes maanden voordat een reactie van deze medicijnen optreedt. Deze medicijnen kunnen het risico op kanker en virale infecties zoals herpes en cytomegalovirus verhogen. U moet uw risico's met uw arts bespreken.
Andere behandelingen
Extra behandelingen voor Crohn's zijn onder meer:
- In het geval van aften kan een plaatselijke verdoving zoals lidocaïne de pijn helpen verdoven. Als u een plaatselijke verdoving krijgt, wordt deze waarschijnlijk gemengd met een plaatselijke corticosteroïde.
- Biologische therapieën zoals infliximab en adalimumab zijn andere mogelijke behandelingen voor Crohn's.
- Uw arts kan ook antibiotica voorschrijven die helpen het aantal bacteriën in de darmen te verminderen en ontstekingen te verminderen.
Chirurgie
Uw arts kan een operatie aanbevelen om een deel van de darm met veel zweren te verwijderen. Uw arts kan Crohn's niet genezen met een operatie, maar een operatie kan de symptomen helpen verlichten. Een ileumresectie is een procedure waarbij uw arts een deel van uw dunne darm verwijdert, het ileum genaamd. Als u een ileumresectie heeft gehad of als u ernstige Crohn's van het ileum heeft, moet u vitamine B12 nemen.
Afhalen
De ziekte van Crohn is een chronische aandoening. Er is geen remedie beschikbaar, maar veel mensen kunnen hun symptomen met succes beheren. Zweren zijn een bijzonder pijnlijk symptoom van de ziekte. U kunt verminderen hoe vaak ze voorkomen en hoe lang ze duren met medische behandeling en levensstijlbeheer. Vraag uw arts naar veranderingen in levensstijl en medische behandelingen die mogelijk voor uw aandoening werken.
