Wat is abortus met septische shock?
Abortus met septische shock is een medisch noodgeval. Een abortus is een procedure die een zwangerschap beëindigt. Septische shock treedt op wanneer een infectie uw lichaam inhaalt en een zeer lage bloeddruk veroorzaakt.
Septische shock kan iedereen treffen die vatbaar is voor ziektekiemen die een infectie veroorzaken. Bij abortus kan septische shock een gevaarlijke complicatie zijn.
Soorten abortussen
Er zijn verschillende soorten abortussen:
- Een spontane abortus (miskraam) treedt op wanneer zwangerschapsweefsel uit het lichaam komt. Er zijn twee soorten spontane abortus: 'compleet', waarbij al het zwangerschapsweefsel wordt gepasseerd en er geen interventie nodig is, en 'onvolledig', waarbij slechts een deel van het zwangerschapsweefsel wordt gepasseerd en meestal interventie vereist.
- Een chirurgische abortus is het verwijderen van de foetus en de placenta uit de baarmoeder van een vrouw. De arts gebruikt meestal een vacuüm om het zwangerschapsmateriaal te extraheren.
- Een medische abortus maakt gebruik van voorgeschreven medicijnen. Deze medicijnen helpen een vrouw om de foetus en aanverwant weefsel te passeren. Het resultaat is als een miskraam.
- Een zelf veroorzaakte abortus wordt gedaan door de moeder. Deze term omvat abortussen die zijn gedaan met legale, vrij verkrijgbare medicatie en die zijn uitgevoerd met niet-gereguleerde, vaak gevaarlijke methoden.
Symptomen van abortus met septische shock
Septische shock is een medisch noodgeval. Als u onlangs een abortus heeft ondergaan en een van de volgende symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp:
- zeer hoge of zeer lage lichaamstemperatuur
- hevig bloeden
- ernstige pijn
- koele, bleke armen en benen
- gevoelens van verwarring, rusteloosheid of vermoeidheid
- rillingen
- lage bloeddruk, vooral bij het staan
- onvermogen om te plassen
- hartkloppingen
- snelle, bonzende hartslag
- moeilijke, snelle ademhaling met kortademigheid
Oorzaken van abortus met septische shock
Septische shock treedt vaak op na een abortus. Het slaat toe wanneer uw lichaam een bacteriële infectie krijgt.
In de meeste gevallen blijft de infectie in een specifiek gebied. In ernstige gevallen komt de infectie echter in uw bloedbaan en reist door uw lichaam. Dit wordt een systemische reactie genoemd. De resulterende aandoening wordt sepsis genoemd.
De eerste reactie van uw lichaam op sepsis houdt doorgaans zeer lage of zeer hoge lichaamstemperaturen in. Bovendien veroorzaakt sepsis:
- snelle hartslag
- snelle ademhaling
- zeer hoog of zeer laag aantal witte bloedcellen
Omdat sepsis de immuunreacties van uw lichaam verzwakt, beginnen uw organen te falen. De aandoening wordt septische shock genoemd wanneer sepsis verergert, zodat uw bloeddruk gevaarlijk laag wordt en immuun is voor behandeling.
Bij abortussen kunnen twee belangrijke factoren bijdragen aan het ontstaan van sepsis en septische shock. Zij zijn:
- een onvolledige abortus: stukjes zwangerschapsweefsel blijven in het lichaam achter na een spontane of geïnduceerde abortus, zowel medisch als chirurgisch
- bacteriële infectie in de baarmoeder tijdens een chirurgische of zelfgeïnduceerde abortus
Risicofactoren voor abortus met septische shock
Septische abortus is ongebruikelijk in de VS. Het National Center for Biotechnology Information (NCBI) meldt dat het complicatiepercentage ongeveer 2 procent is. Uw risico op septische shock neemt toe wanneer bacteriën eerder in uw bloedbaan terechtkomen. Als u een operatie of medische procedure ondergaat, loopt u een verhoogd risico op septische shock.
Een medisch hulpmiddel, wanneer het in uw lichaam wordt ingebracht, kan bacteriën introduceren. Dit maakt infectie en sepsis waarschijnlijker. Hoe langer het apparaat in uw lichaam zit, hoe groter het risico op infectie.
Bij een chirurgische abortus gebruikt de arts een vacuüm met een holle buis om de foetus en de placenta uit de baarmoeder te verwijderen. Medische apparaten, zoals katheters, drainagebuizen of ademhalingsbuizen, kunnen een vergelijkbaar infectierisico opleveren.
Het risico op septische shock is significant groter bij zelfgeïnduceerde abortus wanneer geen medische instrumenten worden gebruikt. Er is minder mogelijkheid om verspreiding van ziektekiemen te voorkomen, omdat veel van de gebruikte gereedschappen alledaagse huishoudelijke artikelen zijn en niet steriel.
Bovendien kan het hebben van bepaalde onderliggende aandoeningen vóór een abortus u vatbaarder maken voor septische shock. Ze omvatten het hebben van een chronische aandoening zoals diabetes of een verzwakt immuunsysteem.
De meeste medische abortusregimes bevelen een vervolgecho aan na de abortus. Dit onderzoek kan helpen bepalen of er enig zwangerschapsmateriaal overblijft.
Complicaties van abortus met septische shock
Septische shock kan dodelijk zijn als deze niet snel wordt behandeld. Het kan orgaanfalen veroorzaken en elk deel van uw lichaam beschadigen.
Typische complicaties zijn onder meer:
- ademhalingsfalen
- hartfalen
- Leverfalen
- nierfalen
- gangreen (lichaamsweefsel sterft door bloedverlies)
In gevallen waarin septische shock wordt veroorzaakt door een septische abortus, kan een totale hysterectomie nodig zijn om de infectiebron te verwijderen. Een totale hysterectomie verwijdert de baarmoeder, de baarmoederhals, de eileiders en beide eierstokken.
Diagnose van abortus met septische shock
Een arts kan een diagnose van septische shock bevestigen met laboratoriumtests:
- Bloedonderzoek kan bacteriën in de bloedbaan identificeren. Uw aantal witte bloedcellen, zuurstofgehalte in het bloed en orgaanfuncties worden ook gecontroleerd.
- Monsters uit uw urine, hersenvocht en longslijm worden gekweekt en getest op bacteriën. Weefselmonsters van wonden kunnen worden getest.
- CT-scans kunnen resterende zwangerschapsstoffen, obstructies, perforaties of vreemde voorwerpen vertonen.
- Een thoraxfoto kan vocht in uw longen of longontsteking laten zien.
- Een elektrocardiogram (ECG of ECG) kan abnormale hartritmes blootleggen. Een ECG controleert uw hartslag. Elektroden worden op je borst geplakt om het geluid van je hart naar de monitor te sturen. Dit kan helpen bepalen of de bloedtoevoer van het hart wordt beïnvloed.
Behandeling en herstel
Septische shock is een medisch noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. Vanwege de urgentie begint de behandeling vaak voordat de testresultaten de diagnose bevestigen. Als u na een abortus symptomen van septische shock heeft, moet u meteen op de intensive care worden opgenomen.
Behandeling voor septische shock is gericht op het beschermen van vitale organen en het verwijderen van de infectiebron.
Eerst worden antibiotica gegeven. Testresultaten die de specifieke bacteriën identificeren die sepsis veroorzaken, kunnen enkele dagen duren. Om de kans op het doden van bacteriën te vergroten, kunnen twee of drie antibiotica worden gecombineerd. Een typische antibioticabehandeling omvat een combinatie van:
- ampicilline
- gentamicine
- clindamycine of metronidazol
De behandeling kan worden verfijnd zodra de bacteriën zijn geïdentificeerd. Uw kansen om septische shock te overleven, nemen toe als u kort na de abortus antibiotica krijgt.
Uw behandeling kan bestaan uit:
- mechanische ventilatie (beademingsmachine)
- medicatie (om de bloeddruk te verhogen)
- intraveneuze (IV) vloeistoffen (om vocht in de bloedbaan en bloeddruk te verhogen)
- zuurstof
- hemodynamische monitoring (evaluatie van hart- en longdrukniveaus)
In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk. Uw arts kan een volledige hysterectomie aanbevelen als de infectie wordt veroorzaakt door materie van een abortus.
In sommige gevallen kan uw arts een laparotomie uitvoeren. Een laparotomie is een incisie in de buikwand die snelle toegang tot de buikholte mogelijk maakt. Dit kan nodig zijn als uw arts vermoedt dat de infectie wordt veroorzaakt door:
- baarmoeder perforatie
- darmletsel
- abces
- infectie van zacht weefsel
Outlook
Septische shock heeft een hoog sterftecijfer (sterfte). Omstandigheden die een succesvolle behandeling kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- leeftijd
- algemene gezondheid
- mate van orgaanfalen
- timing van de start van de medische behandeling
Hoe septische shock te voorkomen
Veel gevallen van septische shock kunnen niet worden voorkomen. U kunt uw risico verkleinen door deze voorzorgsmaatregelen te nemen:
- Raadpleeg een arts voor een electieve abortus.
- Volg de instructies precies zoals voorzien voor een medische abortus.
- Probeer nooit een zelfgeïnduceerde abortus.
- Wees je bewust van de symptomen van bacteriële infectie na elk type abortus.
- Laat u zo snel mogelijk behandelen voor een infectie.
