Wat is een dexamethason-onderdrukkingstest?
Een dexamethason-onderdrukkingstest wordt voornamelijk gebruikt om het Cushing-syndroom te diagnosticeren. Cushing-syndroom geeft aan dat u een abnormaal hoog cortisolgehalte heeft. Cortisol is een steroïde hormoon dat door het lichaam wordt geproduceerd tijdens hoge stressniveaus. (Abnormaal lage cortisolspiegels kunnen een teken zijn van de ziekte van Addison, die niet wordt gediagnosticeerd door deze test.)
Wat de test aanpakt
Een dexamethason-onderdrukkingstest meet hoe uw cortisolspiegel wordt beïnvloed door het gebruik van dexamethason. Dexamethason is een door de mens gemaakt corticosteroïd dat lijkt op een door de bijnieren aangemaakt natuurlijk. Het wordt voorgeschreven om de natuurlijke chemische stof te vervangen als uw lichaam er niet genoeg van aanmaakt. Het kan ook worden voorgeschreven als een ontstekingsremmend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van artritis en verschillende bloed-, nier- en oogaandoeningen.
Je bijnieren bevinden zich bovenop je nieren. Naast het produceren van cortisol, produceren ze steroïde hormonen zoals:
- androgenen, dat zijn mannelijke geslachtshormonen
- cortisol
- epinefrine
- norepinephrine
De test wordt ook gebruikt om te bepalen hoe goed de bijnieren reageren op adrenocorticotroop hormoon (ACTH). ACTH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse van de hersenen. Het heeft een aantal functies, waaronder de productie van corticosteroïden. Te veel ACTH kan het Cushing-syndroom veroorzaken. Bij een gezond persoon, omdat de hypofyse minder ACTH maakt, maken de bijnieren minder cortisol aan. Dexamethason zou de hoeveelheid ACTH moeten verminderen, waardoor de hoeveelheid cortisol zou moeten afnemen.
Als u momenteel het corticosteroïdmedicijn dexamethason gebruikt, kan uw arts een dexamethason-onderdrukkingstest aanbevelen om te bepalen hoe dit de cortisolspiegel in uw bloed beïnvloedt.
Dexamethason verlicht onder andere ontstekingen die verband houden met artritis en ernstige allergieën. Wanneer u dexamethason gebruikt, dat sterk lijkt op cortisol, zou dit de hoeveelheid ACTH in uw bloed moeten verminderen. Als uw cortisolspiegel hoog is na inname van een dosis dexamethason, is dit een teken van een abnormale toestand.
Voorbereiding op de test
Vóór de test zal uw arts u vertellen dat u moet stoppen met het nemen van bepaalde voorgeschreven medicijnen die de resultaten kunnen beïnvloeden. Deze omvatten:
- anticonceptiepillen
- barbituraten
- fenytoïne, dat wordt gebruikt om aanvallen te behandelen
- corticosteroïden
- oestrogenen
- spironolacton, dat wordt gebruikt voor de behandeling van congestieve cirrose, ascites of nierproblemen
- tetracycline, wat een antibioticum is
Hoe wordt de test afgenomen?
Twee varianten van de dexamethason-onderdrukkingstest zijn de test met lage dosis en de test met hoge dosis. Beide vormen van de test kunnen 's nachts of gedurende een periode van drie dagen worden gedaan. De standaardtest voor beide is de test van drie dagen. Tijdens beide vormen van de test zal uw zorgverlener u een bepaalde hoeveelheid dexamethason geven en later uw cortisolspiegel meten. Er is ook een bloedmonster nodig.
Bloedmonster
Er wordt bloed afgenomen uit een ader aan de binnenkant van uw onderarm of de achterkant van uw hand. Eerst zal uw zorgverlener de site met antiseptisch middel schoonvegen. Ze kunnen een elastische band rond de bovenkant van uw arm wikkelen om de ader te laten opzwellen met bloed, waardoor deze beter zichtbaar wordt. Uw zorgverlener zal dan een fijne naald in de ader steken en een bloedmonster afnemen in een buisje dat aan de naald is bevestigd. De band wordt verwijderd en er wordt gaas op de plaats aangebracht om verdere bloeding te voorkomen.
Laaggedoseerde nachttest
- Uw arts zal u om 23.00 uur 1 milligram dexamethason geven
- Ze nemen de volgende ochtend om 8 uur een bloedmonster om uw cortisolspiegels te testen.
Standaard lage dosis test
- U verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaart ze in 24-uurs verzamelflessen.
- Op de tweede dag geeft uw zorgverlener u elke zes uur gedurende 48 uur 0,5 milligram oraal dexamethason.
Test met hoge dosis 's nachts
- Uw zorgverlener meet uw cortisolspiegels op de ochtend van de test.
- Je krijgt om 23.00 uur 8 milligram dexamethason
- Uw zorgverlener zal om 8 uur een bloedmonster nemen om uw cortisolspiegels te meten.
Standaard test met hoge dosis
- U verzamelt urinemonsters gedurende drie dagen en bewaart ze in 24-uurs containers.
- Op de tweede dag geeft uw zorgverlener u elke 6 uur gedurende 48 uur 2 milligram oraal dexamethason.
De resultaten begrijpen
Een abnormaal testresultaat bij een lage dosis kan erop duiden dat u een overmatige afgifte van cortisol ervaart. Dit staat bekend als het Cushing-syndroom. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een bijniertumor, een hypofysetumor of een tumor elders in uw lichaam die ACTH produceert. De resultaten van de test met hoge dosis kunnen helpen de oorzaak van het Cushing-syndroom te achterhalen.
Hoge cortisolspiegels kunnen ook worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, zoals:
- een hartaanval
- hartfalen
- een slecht dieet
- sepsis
- een overactieve schildklier
- anorexia nervosa
- depressie
- onbehandelde diabetes
- alcoholisme
Wat zijn de risico's van de test?
Zoals bij elke bloedafname, is er een minimaal risico op kleine blauwe plekken op de naaldplaats. In zeldzame gevallen kan de ader opgezwollen raken nadat er bloed is afgenomen. Deze aandoening, bekend als flebitis, kan meerdere keren per dag worden behandeld met een warm kompres. Aanhoudende bloeding kan een probleem zijn als u een bloedingsstoornis heeft of als u bloedverdunners gebruikt zoals warfarine (Coumadin) of aspirine.
Opvolgen na de test
Zelfs met een abnormaal hoog resultaat, kan uw arts verdere tests aanbevelen om het Cushing-syndroom te diagnosticeren. Als deze aandoening wordt gediagnosticeerd, krijgt u de juiste medicijnen om uw hoge cortisolspiegels onder controle te houden.
Als kanker uw hoge cortisolspiegel veroorzaakt, zal uw arts verdere tests aanbevelen om het type kanker en de juiste behandeling te bepalen.
Als uw hoge cortisolspiegels worden veroorzaakt door andere aandoeningen, kan uw arts een andere behandelingskuur aanbevelen.
