Bij een gezonde menselijke slokdarm veroorzaakt slikken primaire peristaltiek. Dit zijn de weeën die uw voedsel door uw slokdarm en door de rest van uw spijsverteringsstelsel verplaatsen. Gastro-oesofageale reflux veroorzaakt op zijn beurt een tweede golf van spiercontracties die de slokdarm zuivert en voedsel door de onderste slokdarmsfincter (LES) naar de maag duwt.
Bij sommige mensen ontspant de LES zich echter of gaat ze spontaan open, waardoor maaginhoud, inclusief zuren, de slokdarm kan binnendringen. Dit wordt zure reflux genoemd en kan leiden tot symptomen zoals brandend maagzuur.
Prokinetische middelen of prokinetica zijn medicijnen die helpen om zure reflux onder controle te houden. Prokinetiek helpt de onderste slokdarmsfincter (LES) te versterken en zorgt ervoor dat de maaginhoud sneller leeg raakt. Hierdoor is er minder tijd voor zure reflux.
Tegenwoordig wordt prokinetiek meestal gebruikt met andere gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of maagzuurremmers, zoals protonpompremmers (PPI's) of H2-receptorblokkers. In tegenstelling tot deze andere zure refluxmedicijnen, die over het algemeen veilig zijn, kan prokinetiek ernstige of zelfs gevaarlijke bijwerkingen hebben. Ze worden vaak alleen gebruikt in de ernstigste gevallen van GERD.
Zo kan prokinetiek worden gebruikt om mensen te behandelen die ook insulineafhankelijke diabetes hebben, of zuigelingen en kinderen met een aanzienlijk verminderde lediging van de darmen of ernstige obstipatie die niet op andere behandelingen reageert.
Soorten prokinetiek
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) is een medicijn dat de blaas stimuleert en u helpt te plassen als u problemen heeft met het legen van uw blaas. Het helpt de LES te versterken en maakt de maag sneller leeg. Het helpt ook misselijkheid en braken te voorkomen. Het is verkrijgbaar in tabletvorm.
Het nut ervan kan echter worden gecompenseerd door frequente bijwerkingen. De bijwerkingen kunnen zijn:
- ongerustheid
- depressie
- slaperigheid
- vermoeidheid
- fysieke problemen zoals onvrijwillige bewegingen en spierspasmen
Cisapride
Cisapride (Propulsid) werkt op serotoninereceptoren in de maag. Het werd voornamelijk gebruikt om de spierspanning in de LES te verbeteren. Vanwege de bijwerkingen, zoals een onregelmatige hartslag, is het in verschillende landen, waaronder de Verenigde Staten, van de markt gehaald. Het werd ooit beschouwd als effectief bij de behandeling van GERD als H2-receptorblokkers zoals famotidine (Pepcid). Cisapride wordt nog steeds veel gebruikt in de diergeneeskunde.
Metoclopramide
Metoclopramide (Reglan) is een prokinetisch middel dat is gebruikt om GERD te behandelen door de spierwerking in het maagdarmkanaal te verbeteren. Het is verkrijgbaar in zowel tablet- als vloeibare vorm. Net als andere prokinetica wordt de werkzaamheid van metoclopramide belemmerd door ernstige bijwerkingen.
Bijwerkingen kunnen zijn: een verhoogd risico op neurologische aandoeningen zoals tardieve dyskinesie, wat onvrijwillige repetitieve bewegingen veroorzaakt. Het is bekend dat deze bijwerkingen optreden bij mensen die langer dan drie maanden op het medicijn blijven. Mensen die metoclopramide gebruiken, moeten uiterst voorzichtig zijn tijdens het rijden of het bedienen van zware machines of uitrusting.
Werk samen met uw arts om erachter te komen welk behandelplan voor u geschikt is. Zorg ervoor dat u de aanwijzingen van uw arts opvolgt. Bel uw arts als u denkt dat uw medicijnen negatieve bijwerkingen hebben veroorzaakt.
