Wat is miltverwijdering?
Je milt is een klein orgel aan de linkerkant van je buik onder de ribbenkast. Dit orgaan maakt deel uit van uw immuunsysteem en helpt infecties te bestrijden, terwijl het ook beschadigde en oude cellen uit uw bloedbaan filtert. Als uw milt moet worden verwijderd, ondergaat u een chirurgische procedure die een splenectomie wordt genoemd.
Meer informatie: BodyMaps: Milt »
Als u een miltverwijdering ondergaat, heeft u een gecompromitteerd of verzwakt immuunsysteem. Aangezien infecties zonder milt gevaarlijker kunnen zijn, hebt u mogelijk jaarlijkse vaccins en profylactische antibiotica nodig. Profylactische antibiotica worden gebruikt om een bacteriële infectie te voorkomen. Ze worden niet gebruikt om een bestaande infectie te behandelen.
Redenen voor een miltverwijdering
Er zijn verschillende redenen waarom uw arts kan aanbevelen dat u uw milt verwijdert. Deze omvatten onder meer:
- een milt die is beschadigd door een blessure
- een vergrote milt of gescheurde milt, die kan optreden door trauma
- bepaalde zeldzame bloedaandoeningen
- kanker of grote cysten van de milt
- infectie
Bloedziekte
Mogelijk moet uw milt worden verwijderd als u een ernstige bloedaandoening heeft die niet op andere behandelingen reageert. Bloedaandoeningen van dit type zijn onder meer:
- sikkelcelanemie
- hemolytische anemie
- idiopathische trombocytopenische purpura (ITP)
- polycytemie Vera
Vergrote milt
Een virale infectie, zoals mononucleosis, of een bacteriële infectie, zoals syfilis, kan ervoor zorgen dat uw milt vergroot wordt.
Een vergrote milt vangt een overmatige hoeveelheid bloedcellen en bloedplaatjes op. Uiteindelijk houdt het ook gezonde rode bloedcellen vast en vernietigt het. Dit wordt hypersplenisme genoemd en het leidt tot een grote vermindering van gezonde bloedcellen en bloedplaatjes in uw bloedbaan. Uw milt raakt verstopt, wat vervolgens de werking begint te verstoren. Een vergrote milt kan bloedarmoede, infectie en overmatig bloeden veroorzaken. Het kan uiteindelijk scheuren, wat levensbedreigend is.
Gescheurde milt
Als uw milt is gescheurd, heeft u mogelijk onmiddellijk een splenectomie nodig vanwege levensbedreigende interne bloedingen. Een breuk kan worden veroorzaakt door lichamelijk letsel, zoals een auto-ongeluk, of door vergroting van uw milt.
Kanker
Bepaalde kankers zoals lymfatische leukemie, non-Hodgkin-lymfoom en de ziekte van Hodgkin beïnvloeden de milt. Hierdoor kan uw milt groter worden, wat kan leiden tot een scheur. Mogelijk moet de milt ook worden verwijderd vanwege de aanwezigheid van een cyste of tumor.
Infectie
Een ernstige infectie in uw milt reageert mogelijk niet op antibiotica of andere behandelingen. Dit type infectie kan leiden tot een ernstiger abces of een ontsteking en een opeenhoping van etter. Mogelijk moet uw milt worden verwijderd om de infectie op te lossen.
Soorten operaties voor het verwijderen van milt
Een splenectomie kan worden uitgevoerd als een traditionele open operatie of als een laparoscopische of minimaal invasieve procedure. U wordt voor beide procedures verdoofd.
Open splenectomie
Een traditionele open operatie houdt in dat u het midden van uw buik snijdt. De chirurg beweegt dan andere weefsels opzij om uw milt te verwijderen. De incisie wordt dan gesloten met hechtingen. Open chirurgie heeft de voorkeur als u littekenweefsel heeft van andere operaties of als uw milt is gescheurd.
Laparoscopische splenectomie
Dit type operatie is minimaal invasief en heeft een snellere en minder pijnlijke hersteltijd dan open chirurgie. Bij een laparoscopische splenectomie maakt uw chirurg slechts een paar kleine snijwonden in uw buik. Vervolgens gebruiken ze een kleine camera om een video van je milt op een monitor te projecteren. Uw chirurg kan uw milt vervolgens verwijderen met klein gereedschap. Ze hechten dan de kleine incisies. Uw chirurg kan besluiten dat een open operatie nodig is nadat hij uw milt op de camera heeft bekeken.
Meer informatie: Laparoscopie »
Voordelen van een miltverwijdering
Het verwijderen van uw milt is een grote operatie en laat u achter met een aangetast immuunsysteem. Om deze redenen wordt het alleen uitgevoerd als het echt nodig is. De voordelen van een splenectomie zijn dat het verschillende gezondheidsproblemen kan oplossen, zoals bloedziekten, kanker en infectie die op geen enkele andere manier kunnen worden behandeld. Als een gescheurde milt is verwijderd, kan dit uw leven redden.
Risico's van een miltverwijdering
De risico's van een grote operatie zijn onder meer:
- bloedverlies tijdens de operatie
- allergische reacties of ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van anesthesie
- de vorming van bloedstolsels
- infectie
- beroerte of hartaanval
Er zijn ook risico's verbonden aan met name het verwijderen van de milt. Deze omvatten:
- vorming van een bloedstolsel in de ader dat bloed naar uw lever verplaatst
- een hernia op de incisieplaats
- een interne infectie
- een klaplong
- schade aan de organen bij uw milt, inclusief de maag, dikke darm en alvleesklier
- een verzameling pus onder je middenrif
Open en laparoscopische splenectomieën hebben beide risico's.
Hoe u zich voorbereidt op een miltverwijdering
Uw chirurg en arts zullen u helpen bij de voorbereiding op uw procedure. U moet hen informeren over alle medicijnen die u gebruikt en of u mogelijk zwanger bent. Uw arts zal u waarschijnlijk vaccins geven tegen bepaalde virussen en bacteriën omdat het verwijderen van de milt uw immuunsysteem verzwakt. Mogelijk moet u ook een bloedtransfusie krijgen om ervoor te zorgen dat u voldoende bloedplaatjes en rode bloedcellen heeft om de operatie en het bijbehorende bloedverlies te doorstaan.
Uw arts kan u vragen om enkele dagen voor de operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen. U moet ook enkele uren voor de procedure vasten en stoppen met het drinken van vloeistoffen.
Typische resultaten van een miltverwijdering
De vooruitzichten voor een splenectomie variëren sterk, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte of het letsel dat tot de operatie heeft geleid. Volledig herstel van een splenectomie duurt gewoonlijk vier tot zes weken. Mogelijk hoeft u maar een paar dagen na de operatie in het ziekenhuis te blijven. Uw chirurg of arts zal u vertellen wanneer u weer kunt terugkeren naar uw normale activiteiten.
Langetermijnvooruitzichten voor miltverwijdering
De vooruitzichten op lange termijn zijn erg goed als je verder gezond bent. Als uw milt echter is verwijderd, bent u altijd vatbaarder voor bepaalde infecties en heeft u mogelijk de rest van uw leven vaccinaties en profylactische antibiotica nodig.
De opkomst van antibioticaresistentie maakt profylactische antibiotica controversieel. Voor deze preventieve maatregelen moeten echter bepaalde mensen sterk in overweging worden genomen. Dit geldt ook voor kinderen die jonger zijn dan 5 jaar. Als u minder dan een jaar geleden een splenectomie heeft gehad of als u een onderliggende immunodeficiëntie heeft, moet u ook in aanmerking komen voor profylactische antibiotica.
Uw arts zal met een plan komen om u te helpen gezond te blijven nadat uw milt is verwijderd.
