Wat is acute cerebellaire ataxie?
Acute cerebellaire ataxie (ACA) is een aandoening die optreedt wanneer het cerebellum ontstoken of beschadigd raakt. Het cerebellum is het hersengebied dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de gang en spiercoördinatie.
De term ataxie verwijst naar een gebrekkige controle van vrijwillige bewegingen. Acuut betekent dat de ataxie snel optreedt, in de orde van minuten tot een dag of twee. ACA staat ook bekend als cerebellitis.
Mensen met ACA hebben vaak een gebrek aan coördinatie en kunnen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. De aandoening treft het vaakst kinderen, vooral die tussen 2 en 7 jaar. Het komt echter ook af en toe voor bij volwassenen.
Wat veroorzaakt acute cerebellaire ataxie?
Virussen en andere ziekten die het zenuwstelsel aantasten, kunnen het cerebellum beschadigen. Deze omvatten:
- waterpokken
- mazelen
- bof
- Hepatitis A
- infecties veroorzaakt door de Epstein-Barr- en Coxsackie-virussen
- West Nile-virus
Het kan weken duren voordat ACA verschijnt na een virale infectie.
Andere oorzaken van ACA zijn onder meer:
- bloeding in het cerebellum
- blootstelling aan kwik, lood en andere gifstoffen
- bacteriële infecties, zoals de ziekte van Lyme
- hoofd trauma
- tekortkomingen van bepaalde vitamines, zoals B-12, B-1 (thiamine) en E
Wat zijn de symptomen van acute cerebellaire ataxie?
De symptomen van ACA zijn onder meer:
- verminderde coördinatie in de romp of armen en benen
- frequent struikelen
- een onstabiele gang
- ongecontroleerde of herhaalde oogbewegingen
- problemen met eten en het uitvoeren van andere fijne motorische taken
- onduidelijke spraak
- vocale veranderingen
- hoofdpijn
- duizeligheid
Deze symptomen gaan ook gepaard met verschillende andere aandoeningen die het zenuwstelsel aantasten. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen, zodat deze een juiste diagnose kan stellen.
Hoe wordt acute cerebellaire ataxie gediagnosticeerd?
Uw arts zal verschillende tests uitvoeren om te bepalen of u ACA heeft en om de onderliggende oorzaak van de aandoening te achterhalen. Deze tests kunnen een routinematig lichamelijk onderzoek en verschillende neurologische beoordelingen omvatten. Uw arts kan ook uw testen:
- gehoor
- geheugen
- evenwicht en lopen
- visie
- concentratie
- reflexen
- coördinatie
Als u onlangs niet met een virus bent besmet, zal uw arts ook op zoek gaan naar tekenen van andere aandoeningen en aandoeningen die gewoonlijk tot ACA leiden.
Er zijn een aantal tests die uw arts kan gebruiken om uw symptomen te evalueren, waaronder:
- Zenuwgeleidingsonderzoek. Een zenuwgeleidingsonderzoek bepaalt of uw zenuwen correct werken.
- Elektromyografie (EMG). Een elektromyogram registreert en evalueert de elektrische activiteit in je spieren.
- Ruggengraat kraan. Met een ruggenprik kan uw arts uw hersenvocht (CSF), dat het ruggenmerg en de hersenen omringt, onderzoeken.
- Volledig bloedbeeld (CBC). Een volledig bloedbeeld bepaalt of er een afname of toename van uw aantal bloedcellen is. Dit kan uw arts helpen bij het beoordelen van uw algehele gezondheid.
- CT- of MRI- scan. Uw arts kan met deze beeldvormende tests ook op zoek gaan naar hersenbeschadiging. Ze bieden gedetailleerde foto's van uw hersenen, zodat uw arts de hersenbeschadiging van dichterbij kan bekijken en evalueren.
- Urineonderzoek en echografie. Dit zijn andere tests die uw arts mogelijk uitvoert.
Hoe wordt acute cerebellaire ataxie behandeld?
Behandeling voor ACA is niet altijd nodig. Wanneer een virus ACA veroorzaakt, wordt gewoonlijk zonder behandeling een volledig herstel verwacht. Virale ACA verdwijnt over het algemeen binnen enkele weken zonder behandeling.
Behandeling is echter meestal vereist als een virus niet de oorzaak is van uw ACA. De specifieke behandeling is afhankelijk van de oorzaak en kan weken, jaren of zelfs een leven lang duren. Hier zijn enkele mogelijke behandelingen:
- Mogelijk moet u een operatie ondergaan als uw toestand het gevolg is van een bloeding in het cerebellum.
- Mogelijk hebt u antibiotica nodig als u een infectie heeft.
- Bloedverdunners kunnen helpen als een beroerte uw ACA heeft veroorzaakt.
- U kunt medicijnen gebruiken om ontsteking van het cerebellum te behandelen, zoals steroïden.
- Als een toxine de bron van ACA is, verminder of elimineer dan uw blootstelling aan de toxine.
- Als ACA is veroorzaakt door een vitaminetekort, kunt u hoge doses vitamine E, injecties met vitamine B12 of thiamine aanvullen.
- In sommige gevallen kan ACA worden veroorzaakt door glutengevoeligheid. In dit geval moet u een strikt glutenvrij dieet volgen.
Als u ACA heeft, heeft u mogelijk hulp nodig bij dagelijkse taken. Speciaal eetgerei en adaptieve apparaten zoals wandelstokken en spreekhulpmiddelen kunnen helpen. Fysiotherapie, logopedie en ergotherapie kunnen ook helpen uw symptomen te verbeteren.
Sommige mensen vinden ook dat het aanbrengen van bepaalde veranderingen in levensstijl de symptomen verder kan verlichten. Dit kan onder meer zijn het veranderen van uw dieet of het nemen van voedingssupplementen.
Hoe beïnvloedt acute cerebellaire ataxie volwassenen?
De symptomen van ACA bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die van kinderen. Net als bij kinderen, omvat het behandelen van volwassen ACA de behandeling van de onderliggende aandoening die deze heeft veroorzaakt.
Hoewel veel van de bronnen van ACA bij kinderen ook ACA bij volwassenen kunnen veroorzaken, zijn er enkele aandoeningen die vaker ACA bij volwassenen veroorzaken.
Giftige stoffen, vooral overmatig alcoholgebruik, zijn een van de grootste oorzaken van ACA bij volwassenen. Bovendien worden medicijnen zoals anti-epileptica en chemotherapie vaker geassocieerd met ACA bij volwassenen.
Onderliggende aandoeningen zoals HIV, multiple sclerose (MS) en auto-immuunziekten kunnen ook meer kans hebben om uw risico op ACA als volwassene te verhogen. Desalniettemin blijft de oorzaak van ACA bij volwassenen in veel gevallen een mysterie.
Bij het diagnosticeren van ACA bij volwassenen proberen artsen eerst ACA te onderscheiden van andere soorten cerebellaire ataxieën die langzamer optreden. Hoewel ACA binnen enkele minuten tot uren toeslaat, kan het enkele dagen tot jaren duren voordat andere vormen van cerebellaire ataxie zich ontwikkelen.
De ataxieën met een tragere progressie kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals genetische aanleg, en vereisen verschillende behandelingen.
Als volwassene is de kans groter dat u tijdens de diagnose hersenbeelden krijgt, zoals een MRI. Deze beeldvorming kan afwijkingen vertonen die ataxieën met een langzamere progressie kunnen veroorzaken.
Welke andere aandoeningen zijn vergelijkbaar met acute cerebellaire ataxie?
ACA wordt gekenmerkt door een snel begin - minuten tot uren. Er zijn andere vormen van ataxie die vergelijkbare symptomen hebben, maar verschillende oorzaken:
Subacute ataxia
Subacute ataxieën ontwikkelen zich over dagen of weken. Soms lijken subacute ataxieën snel op te treden, maar in werkelijkheid ontwikkelen ze zich in de loop van de tijd langzaam.
Oorzaken zijn vaak vergelijkbaar met ACA, maar subacute ataxieën worden ook veroorzaakt door zeldzame infecties zoals prionziekten, de ziekte van Whipple en progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML).
Chronische progressieve ataxie
Chronische progressieve ataxieën ontwikkelen zich en duren meer dan maanden of jaren. Ze worden vaak veroorzaakt door erfelijke aandoeningen.
Chronische progressieve ataxie kan ook het gevolg zijn van mitochondriale of neurodegeneratieve aandoeningen. Andere ziekten kunnen ook chronische ataxieën veroorzaken of nabootsen, zoals migrainehoofdpijn met hersenstamaura, een zeldzaam syndroom waarbij ataxie gepaard gaat met migrainehoofdpijn.
Aangeboren ataxie
Aangeboren ataxieën zijn aanwezig bij de geboorte en zijn vaak permanent, hoewel sommige met een operatie kunnen worden behandeld. Deze ataxieën worden veroorzaakt door aangeboren structurele afwijkingen van de hersenen.
Welke complicaties zijn geassocieerd met acute cerebellaire ataxie?
De symptomen van ACA kunnen permanent worden wanneer de aandoening wordt veroorzaakt door een beroerte, een infectie of bloeding in het cerebellum.
Als u ACA heeft, loopt u ook een hoger risico om angst en depressie te ontwikkelen. Dit is met name het geval als u hulp nodig heeft bij dagelijkse taken of als u niet zelfstandig kunt rondreizen.
Deelnemen aan een steungroep of een gesprek met een hulpverlener kan u helpen om te gaan met uw symptomen en eventuele uitdagingen waarmee u wordt geconfronteerd.
Is het mogelijk om acute cerebellaire ataxie te voorkomen?
Het is moeilijk om ACA te voorkomen, maar u kunt het risico van uw kinderen om het te krijgen verminderen door ervoor te zorgen dat ze worden ingeënt tegen virussen die tot ACA kunnen leiden, zoals waterpokken.
Als volwassene kunt u uw risico op ACA verminderen door overmatig alcoholgebruik en andere gifstoffen te vermijden. Het verminderen van uw risico op een beroerte door te oefenen, een gezond gewicht te behouden en de bloeddruk en cholesterol onder controle te houden, kan ook nuttig zijn bij het voorkomen van ACA.
