Wat is ischemische colitis?
Ischemische colitis (IC) is een inflammatoire aandoening van de dikke darm of dikke darm. Het ontwikkelt zich wanneer er niet voldoende bloed naar de dikke darm stroomt. IC kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen ouder dan 60 jaar.
Een opeenhoping van tandplak in de slagaders (atherosclerose) kan chronische of langdurige IC veroorzaken. Deze aandoening kan ook verdwijnen met milde behandeling, zoals een kortdurende vloeibare voeding en antibiotica.
Lees meer: Atherosclerose »
IC is ook bekend als mesenteriale arteriële ischemie, mesenteriale vaatziekte of colonischemie. Een bloedstolsel veroorzaakt meestal acute (plotselinge en kortdurende) IC. Acute IC is een medisch noodgeval en moet snel worden behandeld. Het sterftecijfer is hoog als gangreen of de dood van weefsel in de dikke darm voorkomt.
Wat veroorzaakt ischemische colitis?
IC treedt op wanneer er een gebrek aan bloedtoevoer naar uw dikke darm is. De verharding van een of meer mesenteriale slagaders kan een plotselinge vermindering van de bloedstroom veroorzaken, ook wel een infarct genoemd. Dit zijn de bloedvaten die uw darmen van bloed voorzien. De bloedvaten kunnen verharden als er zich een opeenhoping van vetafzettingen, plaque genaamd, binnen uw aderwanden bevindt. Deze aandoening staat bekend als atherosclerose. Het is een veelvoorkomende oorzaak van IC bij mensen met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of perifere vaatziekte.
Een bloedstolsel kan ook de mesenteriale slagaders blokkeren en de bloedstroom stoppen of verminderen. Stolsels komen vaker voor bij mensen met een onregelmatige hartslag of aritmie.
Wat zijn de risicofactoren voor ischemische colitis?
IC komt het meest voor bij mensen die ouder zijn dan 60 jaar. Dit kan zijn omdat slagaders de neiging hebben om te verharden naarmate u ouder wordt. Naarmate je ouder wordt, moeten je hart en bloedvaten harder werken om bloed te pompen en te ontvangen. Hierdoor verzwakken uw bloedvaten, waardoor ze meer vatbaar zijn voor opbouw van tandplak.
Je hebt ook een hoger risico om IC te ontwikkelen als je:
- congestief hartfalen hebben
- diabetes hebben
- een lage bloeddruk hebben
- een geschiedenis hebben van chirurgische ingrepen aan de aorta
- neem medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken
Wat zijn de symptomen van ischemische colitis?
De meeste mensen met IC voelen milde tot matige buikpijn. Deze pijn komt vaak plotseling voor en voelt aan als maagkramp. Er kan ook wat bloed in de ontlasting aanwezig zijn, maar het bloeden mag niet ernstig zijn. Overmatig bloed in de ontlasting kan een teken zijn van een ander probleem, zoals darmkanker of een inflammatoire darmaandoening zoals de ziekte van Crohn.
Andere symptomen zijn onder meer:
- buikpijn na het eten
- een dringende behoefte aan stoelgang
- diarree
- braken
- tederheid in de buik
Hoe wordt ischemische colitis gediagnosticeerd?
IC kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Het kan gemakkelijk worden aangezien voor inflammatoire darmaandoeningen, een groep ziekten waaronder de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis en verschillende diagnostische tests bestellen. Deze tests kunnen het volgende omvatten:
- Een echografie of CT-scan kan afbeeldingen van uw bloedvaten en darmen maken.
- Een mesenteriaal angiogram is een beeldvormende test waarbij röntgenstralen worden gebruikt om in uw bloedvaten te kijken en de locatie van de blokkade te bepalen.
- Een bloedtest kan controleren op het aantal witte bloedcellen. Als uw aantal witte bloedcellen hoog is, kan dit wijzen op acute IC.
Hoe wordt ischemische colitis behandeld?
Milde gevallen van IC worden vaak behandeld met:
- antibiotica (om infectie te voorkomen)
- een vloeibaar dieet
- intraveneuze (IV) vloeistoffen (voor hydratatie)
- pijnstillers
Acute IC is een medisch noodgeval. Het kan nodig zijn:
- trombolytica, dit zijn geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen
- vaatverwijders, dit zijn geneesmiddelen die uw mesenteriale slagaders kunnen verwijden
- operatie om de blokkade in uw bloedvaten te verwijderen
Mensen met chronische IC hebben meestal alleen een operatie nodig als andere behandelingen falen.
Wat zijn de mogelijke complicaties van ischemische colitis?
De gevaarlijkste complicatie van IC is gangreen of weefselsterfte. Wanneer de bloedtoevoer naar uw dikke darm beperkt is, kan het weefsel afsterven. Als dit gebeurt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het dode weefsel te verwijderen.
Andere complicaties die verband houden met IC zijn onder meer:
- een perforatie of gat in uw darm
- peritonitis, wat een ontsteking is van het weefsel in uw buik
- sepsis, een zeer ernstige en wijdverbreide bacteriële infectie
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met IC?
De meeste mensen met chronische IC kunnen met succes worden behandeld met medicijnen en operaties. Het probleem kan echter terugkomen als u geen gezonde levensstijl aanhoudt. Je bloedvaten blijven hard worden als bepaalde veranderingen in levensstijl niet worden aangebracht. Deze veranderingen kunnen zijn: vaker sporten of stoppen met roken.
De vooruitzichten voor mensen met acute IC zijn vaak slecht omdat weefselsterfte in de darm vaak optreedt vóór de operatie. De vooruitzichten zijn veel beter als u een diagnose krijgt en meteen met de behandeling begint.
Hoe kan ik ischemische colitis voorkomen?
Een gezonde levensstijl kan het risico op het ontwikkelen van verharde slagaders verminderen. De basis van een gezonde levensstijl omvat:
- regelmatig sporten
- een gezond dieet volgen
- hartaandoeningen behandelen die tot bloedstolsels kunnen leiden, zoals een onregelmatige hartslag
- het controleren van uw bloedcholesterol en bloeddruk
- niet roken
Lees meer: Wat wil je weten over fitness en beweging? »
Uw arts kan u ook aanraden om te stoppen met het gebruik van medicijnen die ischemische colitis kunnen veroorzaken. Deze medicijnen kunnen bepaalde antibiotica of hart- en migrainemedicijnen bevatten. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt welke medicijnen u momenteel gebruikt.
