Wat is artritis psoriatica?
Artritis psoriatica (PsA) is een aandoening die de gezwollen, pijnlijke gewrichten van artritis combineert met psoriasis. Psoriasis veroorzaakt meestal jeukende, schilferende rode vlekken op de huid en hoofdhuid.
Ongeveer 7,5 miljoen Amerikanen hebben psoriasis en tot 30 procent van deze mensen ontwikkelt PsA. PsA kan mild of ernstig zijn en een of meer gewrichten omvatten.
Als jij of een geliefde de diagnose PsA heeft gekregen, heb je misschien vragen over hoe het leven is met deze aandoening.
Soorten artritis psoriatica
Er zijn vijf soorten PsA.
Symmetrische PsA
Dit type beïnvloedt dezelfde gewrichten aan beide kanten van je lichaam, dus bijvoorbeeld zowel je linker- als rechterknie. Symptomen kunnen lijken op die van reumatoïde artritis (RA).
Symmetrische PsA is meestal milder en veroorzaakt minder gewrichtsvervorming dan RA. Symmetrische PsA kan echter worden uitgeschakeld. Ongeveer de helft van de mensen met PsA heeft dit type.
Asymmetrische PsA
Dit beïnvloedt een gewricht of gewrichten aan één kant van uw lichaam. Je gewrichten kunnen pijnlijk aanvoelen en rood worden. Asymmetrische PsA is over het algemeen mild. Het treft ongeveer 35 procent van de mensen met PsA.
Distale interphalangeale overheersende PsA
Dit type omvat de gewrichten die zich het dichtst bij uw nagels bevinden. Deze staan bekend als de distale gewrichten. Het komt voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met PsA.
Spondylitis PsA
Dit type PsA heeft betrekking op uw wervelkolom. Uw hele ruggengraat van uw nek tot uw onderrug kan worden aangetast. Dit kan beweging erg pijnlijk maken. Uw handen, voeten, benen, armen en heupen kunnen ook worden aangetast.
Artritis psoriatica mutilans
Dit is een ernstig, vervormend type PsA. Ongeveer 5 procent van de mensen met PsA heeft dit type. Artritis psoriatica mutilans tast gewoonlijk uw handen en voeten aan. Het kan ook pijn in je nek en onderrug veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van artritis psoriatica?
Symptomen van PsA verschillen per persoon. Ze kunnen mild tot ernstig zijn. Soms gaat uw toestand in remissie en voelt u zich een tijdje beter. Op andere momenten kunnen uw symptomen erger worden. Uw symptomen zijn ook afhankelijk van het type PsA dat u heeft.
Algemene symptomen van PsA zijn onder meer:
- gezwollen, gevoelige gewrichten aan een of beide zijden van uw lichaam
- ochtend stijfheid
- gezwollen vingers en tenen
- pijnlijke spieren en pezen
- schilferende huidplekken, die erger kunnen worden als de gewrichtspijn oplaait
- schilferige hoofdhuid
- vermoeidheid
- nagel putjes
- scheiding van je nagel van het nagelbed
- roodheid van het oog
- oogpijn (uveitis)
Vooral spondylitis PsA kan ook de volgende symptomen veroorzaken:
- rugpijn en stijfheid
-
pijn, zwelling en zwakte in uw:
- heupen
- knieën
- enkels
- voeten
- elleboog
- handen
- polsen
- andere gewrichten
- gezwollen tenen of vingers
Symmetrische PsA beïnvloedt vijf of meer gewrichten aan beide kanten van je lichaam. Asymmetrische PsA treft minder dan vijf gewrichten, maar ze kunnen zich aan weerszijden bevinden.
Artritis psoriatica mutilans vervormt uw gewrichten. Het kan aangetaste vingers en tenen verkorten. Distale PsA veroorzaakt pijn en zwelling in de gewrichten van uw vingers en tenen. Lees meer over de 11 effecten van artritis psoriatica op uw lichaam.
Afbeeldingen van artritis psoriatica
Wat veroorzaakt artritis psoriatica?
In PsA valt je immuunsysteem je gewrichten en huid aan. Artsen weten niet precies wat deze aanvallen veroorzaakt. Ze denken dat het voortkomt uit een combinatie van genen en omgevingsfactoren.
PsA zit in families. Ongeveer 40 procent van de mensen met de aandoening heeft een of meer familieleden met PsA. Iets in de omgeving veroorzaakt meestal de ziekte voor mensen met de neiging om PsA te ontwikkelen. Dat kan een virus, extreme stress of een blessure zijn.
Hoe wordt artritis psoriatica behandeld?
Het doel van PsA-behandeling is het verbeteren van symptomen, zoals huiduitslag en gewrichtsontsteking.
Nieuwe richtlijnen bevelen de benadering 'behandelen om te richten' aan, die is gebaseerd op de individuele voorkeuren van een persoon. Er wordt een specifiek behandeldoel bepaald en hoe de voortgang wordt gemeten, waarna een arts met u samenwerkt om behandelingen te selecteren.
Je hebt veel verschillende behandelingsmogelijkheden. Een typisch behandelplan omvat een of meer van de volgende:
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
Deze medicijnen helpen gewrichtspijn en zwelling onder controle te houden. Over-the-counter (OTC) -opties omvatten ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve). Als OTC-opties niet effectief zijn, kan uw arts NSAID's in hogere doses voorschrijven.
Bij onjuist gebruik kunnen NSAID's leiden tot:
- maagirritatie
- maagbloeding
- hartaanval
- beroerte
- lever- en nierschade
Ziektemodificerende antireumatica (DMARD's)
Deze medicijnen verminderen ontstekingen om gewrichtsschade te voorkomen en de progressie van PsA te vertragen. Ze kunnen via verschillende routes worden toegediend, waaronder oraal, injectie of infusie.
De meest voorgeschreven DMARD's zijn:
- methotrexaat (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) is een nieuwere DMARD die oraal wordt ingenomen. Het werkt door fosfodiësterase 4 te blokkeren, een enzym dat betrokken is bij ontstekingen.
DMARD-bijwerkingen zijn onder meer:
- lever schade
- beenmergsuppressie
- longinfecties
Biologics
Er zijn momenteel vijf soorten biologische geneesmiddelen voor de behandeling van psoriatische aandoeningen. Ze zijn gecategoriseerd op basis van wat ze richten en remmen (blokkeren of verminderen) in het lichaam:
-
tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) -remmers:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
interleukine 12 en 23 (IL-12/23) -remmers:
ustekinumab (Stelara)
-
interleukine 17 (IL-17) -remmers
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
interleukine 23 (IL-23) -remmers
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-celremmers
abatacept (Orencia)
Volgens nieuwe behandelrichtlijnen die in november 2018 zijn uitgebracht, worden deze medicijnen aanbevolen als eerstelijnsbehandelingen.
U krijgt biologische producten via een injectie onder uw huid of als een infuus. Omdat deze medicijnen uw immuunrespons dempen, kunnen ze uw risico op ernstige infecties vergroten. Andere bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid en diarree.
Steroïden
Deze medicijnen kunnen ontstekingen verminderen. Voor PsA worden ze meestal geïnjecteerd in aangetaste gewrichten. Bijwerkingen zijn onder meer pijn en een klein risico op gewrichtsinfectie.
Immunosuppressiva
Medicijnen zoals azathioprine (Imuran) en cyclosporine (Gengraf) kalmeren de overactieve immuunrespons bij PsA. Ze worden niet zo vaak gebruikt nu TNF-alfaremmers beschikbaar zijn. Omdat ze de immuunrespons verzwakken, kunnen immunosuppressiva uw risico op infecties vergroten.
Actuele behandelingen
Crèmes, gels, lotions en zalven kunnen de jeukende PsA-uitslag verlichten. Deze behandelingen zijn zonder recept en op recept verkrijgbaar.
Opties zijn onder meer:
- anthralin
- calcitriol of calcipotrieen, dit zijn vormen van vitamine D-3
- salicylzuur
- steroïde crèmes
- tazaroteen, een derivaat van vitamine A
Lichttherapie en andere PsA-medicijnen
Lichttherapie maakt gebruik van medicatie, gevolgd door blootstelling aan fel licht, om psoriasis-huiduitslag te behandelen.
Een paar andere medicijnen behandelen ook PsA-symptomen. Deze omvatten secukinumab (Cosentyx) en ustekinumab (Stelara). Deze medicijnen worden onder uw huid ingespoten. Ze kunnen het risico op infecties en kanker verhogen. Lees meer over de vele behandelingsopties voor PsA.
Kunnen veranderingen in levensstijl de symptomen van artritis psoriatica verlichten?
Er zijn dingen die u thuis kunt doen om uw symptomen te verbeteren:
Voeg beweging toe aan uw dagelijkse routine
Door uw gewrichten in beweging te houden, kunt u de stijfheid verminderen. Door minimaal 30 minuten per dag actief te zijn, kunt u ook overtollig gewicht verliezen en krijgt u meer energie. Vraag uw arts wat voor soort oefening het veiligst is voor uw gewrichten.
Fietsen, wandelen, zwemmen en andere wateroefeningen zijn zachter voor de gewrichten dan krachtige oefeningen zoals hardlopen of tennissen.
Doorbreek slechte gewoonten
Roken is slecht voor je gewrichten en de rest van je lichaam. Vraag uw arts om advies, medicijnen of nicotinevervanging om u te helpen stoppen.
Beperk ook uw alcoholgebruik. Het kan interageren met sommige PsA-medicijnen.
Verlicht stress
Spanning en stress kunnen artritisfakkels nog erger maken. Mediteer, beoefen yoga of probeer andere technieken voor stressverlichting om je geest en lichaam te kalmeren.
Gebruik warme en koude packs
Warme kompressen en hotpacks kunnen spierpijn verlichten. Cold packs kunnen ook pijn in uw gewrichten verminderen.
Beweeg om je gewrichten te beschermen
Open deuren met je lichaam in plaats van met je vingers. Til zware voorwerpen met beide handen op. Gebruik potopeners om deksels te openen.
Overweeg natuurlijke supplementen en kruiden
Omega-3-vetzuren hebben ontstekingsremmende eigenschappen. Deze gezonde vetten, die in veel supplementen voorkomen, verminderen ontstekingen en stijfheid in gewrichten.
Hoewel onderzoek suggereert dat er gezondheidsvoordelen zijn, controleert de Food and Drug Administration de zuiverheid of kwaliteit van supplementen niet. Het is belangrijk om met uw arts te praten voordat u begint met het nemen van supplementen.
Evenzo dient kurkuma, een krachtig kruid, ook een dosis ontstekingsremmende eigenschappen en kan het ontstekingen en PsA-opflakkeringen helpen verminderen. Kurkuma kan aan elk gerecht worden toegevoegd. Sommige mensen roeren het zelfs in thee of lattes, zoals gouden melk.
Andere natuurlijke remedies en alternatieve behandelingen kunnen nuttig zijn en sommige symptomen van PsA verlichten.
Artritis psoriatica
Hoewel geen enkel voedsel of dieet PsA zal genezen, kan een uitgebalanceerd dieet ontstekingen helpen verminderen en de symptomen verlichten. Gezonde veranderingen in uw dieet kunnen op lange termijn enorm lonen voor uw gewrichten en lichaam.
Kortom, eet meer verse groenten en fruit. Ze helpen ontstekingen te verminderen en uw gewicht te beheersen. Overgewicht legt meer druk op gewrichten die al pijnlijk zijn. Beperk suiker en vet, die ontstekingsremmend zijn. Leg de nadruk op bronnen van gezonde vetten, zoals vis, zaden en noten.
Stadia van artritis psoriatica
PsA volgt niet hetzelfde pad voor elke persoon met deze aandoening. Sommige mensen hebben mogelijk slechts milde symptomen en een beperkte impact op hun gewrichten. Bij anderen kunnen uiteindelijk gewrichtsmisvormingen en botvergroting optreden.
Het is onduidelijk waarom sommige mensen een snellere progressie van de ziekte ervaren en anderen niet. Maar vroege diagnose en behandeling kunnen pijn helpen verlichten en de schade aan gewrichten vertragen. Het is belangrijk dat u met uw arts praat zodra u tekenen of symptomen begint te ervaren die duiden op PsA.
PsA in een vroeg stadium
In de beginfase van deze artritis kunt u milde symptomen ervaren, zoals gezwollen gewrichten en een verminderd bewegingsbereik. Deze symptomen kunnen optreden op hetzelfde moment dat u psoriasis huidletsels ontwikkelt, of ze kunnen jaren later optreden.
NSAID's zijn de typische behandeling. Deze medicijnen verlichten pijn en symptomen, maar ze vertragen PsA niet.
Matige PsA
Afhankelijk van het type PsA dat je hebt, zal het gematigde of middenstadium waarschijnlijk verergerende symptomen zien die meer progressieve behandelingen vereisen, zoals DMARD's en biologische geneesmiddelen. Deze medicijnen kunnen de symptomen helpen verlichten. Ze kunnen ook helpen de voortgang van schade te vertragen.
PsA in een laat stadium
Op dit moment wordt het botweefsel zwaar aangetast. Gewrichtsvervorming en botvergroting zijn waarschijnlijk. Behandelingen zijn bedoeld om de symptomen te verlichten en verergerende complicaties te voorkomen.
Diagnose van artritis psoriatica
Om PsA te diagnosticeren, moet uw arts andere oorzaken van artritis, zoals RA en jicht, uitsluiten met beeldvorming en bloedonderzoek.
Deze beeldvormende tests zoeken naar schade aan gewrichten en andere weefsels:
- Röntgenstralen. Deze controleren op ontsteking en schade aan botten en gewrichten. Deze schade is bij PsA anders dan bij andere vormen van artritis.
- MRI's. Radiogolven en sterke magneten maken beelden van de binnenkant van je lichaam. Deze afbeeldingen kunnen uw arts helpen bij het controleren op gewrichts-, pees- of ligamentschade.
- CT-scans en echo's. Deze kunnen artsen helpen bepalen hoe geavanceerd PsA is en hoe ernstig gewrichten worden aangetast.
Bloedonderzoek voor deze stoffen helpt bij het beoordelen van eventuele ontstekingen in uw lichaam:
- C-reactief proteïne. Dit is een stof die je lever aanmaakt als er een ontsteking in je lichaam is.
- Erytrocytenbezinkingssnelheid. Dit laat zien hoeveel ontsteking er in je lichaam zit. Het kan echter niet bepalen of de ontsteking afkomstig is van PsA of andere mogelijke oorzaken.
- Reumafactor (RF). Je immuunsysteem produceert dit auto-antilichaam. Het is meestal aanwezig in RA, maar negatief in PsA. Een RF-bloedtest kan uw arts helpen bepalen of u PsA of RA heeft.
- Gewrichtsvloeistof. Deze kweektest verwijdert een kleine hoeveelheid vloeistof uit je knie of ander gewricht. Als er urinezuurkristallen in de vloeistof zitten, heb je misschien jicht in plaats van PsA.
- Rode bloedcellen. Een laag aantal rode bloedcellen door bloedarmoede komt vaak voor bij mensen met PsA.
Geen enkele bloed- of beeldvormende test kan bepalen of u PsA heeft. Uw arts gebruikt een combinatie van tests om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Lees meer over deze tests en wat ze uw arts over uw gewrichten kunnen vertellen.
Risicofactoren voor artritis psoriatica
U krijgt meer kans op PsA als u:
- hebben psoriasis
- heb een ouder of broer of zus met PsA
- zijn tussen de 30 en 50 jaar (hoewel kinderen het ook kunnen krijgen)
- keelontsteking hebben gehad
- hiv hebben
PsA brengt u in gevaar voor complicaties zoals:
- psoriatische artritis mutilans
- oogproblemen, zoals conjunctivitis of uveitis
- hart-en vaatziekte
Wat kan een opflakkering van artritis psoriatica veroorzaken?
PsA-opflakkeringen verergeren de aandoening gedurende een bepaalde periode. Bepaalde dingen kunnen PsA-fakkels veroorzaken. De triggers van iedereen zijn anders.
Houd een symptoomdagboek bij om uw triggers te leren. Schrijf elke dag je symptomen op en wat je deed toen ze begonnen. Let ook op of u iets in uw routine heeft veranderd, bijvoorbeeld als u bent begonnen met het innemen van een nieuw geneesmiddel.
Veel voorkomende PsA-triggers zijn:
- infecties, zoals keelontsteking en infecties van de bovenste luchtwegen
- verwondingen, zoals snijwonden, schaafwonden of zonnebrand
- droge huid
- spanning
- koud, droog weer
- roken
- hevig drinken
- spanning
- overgewicht
- medicijnen, zoals lithium, bètablokkers en antimalariamiddelen
Hoewel u al deze triggers niet kunt vermijden, kunt u proberen stress te beheersen, te stoppen met roken en uw alcoholgebruik te verminderen.
Vraag uw arts of u medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze PsA-symptomen veroorzaken. Als dat zo is, wilt u misschien overstappen op een nieuw medicijn.
Het is niet altijd mogelijk om fakkels te stoppen, maar u kunt proactief zijn en manieren leren om het risico op fakkels te verminderen.
Artritis psoriatica versus reumatoïde artritis
PsA en RA zijn twee van de verschillende soorten artritis. Hoewel ze een gemeenschappelijke naam en veel vergelijkbare symptomen kunnen delen, veroorzaken verschillende onderliggende factoren ze.
PsA komt voor bij mensen met psoriasis. Dit is een huidaandoening die laesies en schilferende plekken op het huidoppervlak veroorzaakt.
RA is een auto-immuunziekte. Het treedt op wanneer het lichaam per ongeluk de weefsels van de gewrichten aanvalt. Dit veroorzaakt zwelling en uiteindelijk pijn en vernietiging van gewrichten.
PsA komt bijna even vaak voor bij mannen als bij vrouwen, maar vrouwen ontwikkelen vaker RA. PsA verschijnt vaak voor het eerst tussen de 30 en 50 jaar voor de meeste individuen. RA ontwikkelt zich meestal pas iets later op middelbare leeftijd.
In hun vroege stadia delen zowel PsA als RA veel vergelijkbare symptomen. Deze omvatten pijn, zwelling en gewrichtsstijfheid. Naarmate de omstandigheden vorderen, kan het duidelijker worden welke aandoening u heeft.
Gelukkig hoeft een arts niet te wachten tot de artritis vordert om een diagnose te stellen. Bloed- en beeldvormende tests kunnen uw arts helpen beslissen welke aandoening uw gewrichten aantast.
Lees meer over deze aandoeningen en hoe ze worden behandeld.
Outlook
De kijk van iedereen is anders. Sommige mensen hebben zeer milde symptomen die slechts af en toe problemen veroorzaken. Anderen hebben ernstigere en slopende symptomen.
Hoe ernstiger uw symptomen zijn, hoe meer PsA uw vermogen om u te verplaatsen zal beïnvloeden. Mensen met veel gewrichtsschade kunnen moeite hebben met lopen, traplopen en andere dagelijkse activiteiten doen.
Uw vooruitzichten worden beïnvloed als:
- U kreeg op jonge leeftijd de diagnose PsA.
- Uw toestand was ernstig toen u de diagnose kreeg.
- Veel van je huid is bedekt met huiduitslag.
- Een paar mensen in je familie hebben PsA.
Om uw vooruitzichten te verbeteren, volgt u het behandelschema dat uw arts voorschrijft. Mogelijk moet u meer dan één medicijn proberen om erachter te komen wat voor u het beste werkt.
