Wat is een zuurvaste vlektest?
Een zuurvaste vlek is een laboratoriumtest uitgevoerd op een monster
- bloed
- sputum of slijm
- urine
- stoel
- beenmerg
- huidweefsel
Uw arts kan deze test bestellen om erachter te komen of u tuberculose (tbc) of een ander type bacteriële infectie heeft.
Tbc was ooit heel gewoon. In de Verenigde Staten is het nu echter zeldzaam. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden in 2014 in de Verenigde Staten slechts 3 gevallen van tbc per 100.000 mensen gemeld. Dit is het laagste percentage sinds de nationale rapportage in 1953 begon.
De test omvat het toevoegen van een kleurstof aan een bacteriecultuur, die vervolgens wordt gewassen in een zure oplossing. Na het wassen met zuur houden de cellen van bepaalde soorten bacteriën de kleurstof geheel of gedeeltelijk vast. Deze test is in staat om specifieke soorten bacteriën te isoleren door hun "zuurvastheid" of hun vermogen om geverfd te blijven.
Wat doet de zuurvaste vlektest?
Op basis van het type bacteriën dat in de kweek wordt aangetroffen, zijn er twee soorten resultaten van deze test. De resultaten zijn ofwel een zuurvaste vlek of een gedeeltelijke of gemodificeerde zuurvaste vlek. Het type resultaten hangt af van de bacteriën die worden getest.
Sputum of slijm wordt vaak gebruikt om te testen op Mycobacterium tuberculosis, om erachter te komen of een patiënt tbc heeft. Deze bacterie is volledig zuurvast, wat betekent dat de hele cel de kleurstof vasthoudt. Een positief testresultaat van de zuurvaste vlek bevestigt dat de patiënt tbc heeft.
Bij andere soorten zuurvaste bacteriën zoals Nocardia houden alleen bepaalde delen van elke cel de kleurstof vast, zoals de wand van de cel. Een positief testresultaat van een gedeeltelijke of gemodificeerde zuurvaste vlek identificeert dit soort infecties.
Nocardia komt niet vaak voor, maar is gevaarlijk. Nocardia-infectie begint in de longen en kan zich verspreiden naar de hersenen, botten of huid van mensen met een zwak immuunsysteem.
Hoe worden de monsters verzameld?
Als u een mycobacteriële infectie vermoedt, heeft uw arts een monster van een of meer lichaamsstoffen nodig. Uw zorgverlener verzamelt monsters op een aantal van de volgende manieren:
Bloedmonster
Een zorgverlener zal bloed uit uw ader halen. Ze trekken het meestal uit een ader in je elleboog met behulp van de volgende stappen:
- Het gebied wordt eerst schoongemaakt met een kiemdodend antisepticum.
- Vervolgens wordt een elastische band om je arm gewikkeld. Hierdoor zwelt uw ader op met bloed.
- Ze zullen voorzichtig een naald in de ader steken. Bloed verzamelt zich in de spuitbuis.
- Als de buis vol is, wordt de naald verwijderd.
- Vervolgens wordt de elastische band verwijderd en wordt de prikplaats bedekt met steriel gaas om het bloeden te stoppen.
Dit is een test met een laag risico. In zeldzame gevallen kan bloedafname risico's hebben zoals:
- enorm bloeden
- flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
- een hematoom of bloed dat zich onder de huid verzamelt
- een infectie, die een klein risico vormt wanneer de huid wordt gebroken
Deze bijwerkingen komen echter niet vaak voor.
Sputum-monster
Uw zorgverlener geeft u een speciale plastic beker om uw sputum op te vangen. Poets je tanden en spoel je mond zodra je 's ochtends wakker wordt (voordat je iets eet of drinkt). Gebruik geen mondwater.
Het verzamelen van een sputummonster omvat de volgende stappen:
- Haal diep adem en houd het vijf seconden vast.
- Adem langzaam uit.
- Haal nog eens diep adem en hoest totdat er wat sputum in je mond komt.
- Spuug het sputum in een kopje. Schroef het deksel van de beker stevig vast.
- Spoel en droog de buitenkant van de beker. Schrijf de datum waarop u het sputum heeft verzameld op de buitenkant van de beker.
- Indien nodig kan het monster 24 uur worden gekoeld. Vries het niet in en bewaar het niet bij kamertemperatuur.
- Breng het monster zo snel mogelijk naar de plaats waar uw arts u heeft geïnstrueerd.
Er zijn geen risico's verbonden aan het nemen van een sputummonster.
Bronchoscopie
Als u geen sputum kunt produceren, kan de zorgverlener het verzamelen met behulp van een procedure die een bronchoscopie wordt genoemd. Deze eenvoudige procedure duurt ongeveer 30 tot 60 minuten. Patiënten blijven meestal wakker voor de procedure.
Eerst worden je neus en keel besproeid met een lokaal verdovingsmiddel om het gevoelloos te maken. Mogelijk krijgt u ook een kalmerend middel om u te helpen ontspannen of om u in slaap te brengen.
Een bronchoscoop is een lange, zachte buis met een vergrootglas en licht aan het uiteinde. Uw zorgverlener zal het voorzichtig via uw neus of mond doorgeven in uw longen. De tube is ongeveer zo breed als een potlood. Uw zorgverlener kan dan via de scoopbuis monsters van sputum of weefsel voor biopsie zien en nemen.
Tijdens en na de test zal een verpleegkundige u nauwlettend in de gaten houden. Ze zullen dit doen totdat je volledig wakker bent en kunt vertrekken. Om veiligheidsredenen moet u door iemand anders naar huis worden gebracht.
Zeldzame risico's van bronchoscopie zijn onder meer:
- een allergische reactie op sedativa
- een infectie
- bloeden
- scheuren in de long
- bronchiale spasmen
- onregelmatige hartritmes
Urine monster
Uw zorgverlener zal u een speciale beker geven om urine op te vangen. U kunt het monster het beste de eerste keer dat u 's ochtends urineert, verzamelen. Op dat moment zullen de bacterieniveaus hoger zijn. Het verzamelen van een urinemonster omvat meestal de volgende stappen:
- Was je handen.
- Verwijder het deksel van de beker en zet het neer met de binnenkant naar boven.
- Mannen moeten steriele doekjes gebruiken om de penis en voorhuid te reinigen, zowel in als rond de penis. Vrouwen moeten steriele handdoekjes gebruiken om de vouwen van de vagina schoon te maken.
- Begin met plassen in het toilet of urinoir. Vrouwen moeten de schaamlippen uit elkaar houden tijdens het plassen.
- Nadat uw urine enkele seconden heeft gestroomd, plaatst u de verzamelcontainer in de stroom en verzamelt u ongeveer 2 ons van deze "midstream" urine zonder de stroom te stoppen. Plaats vervolgens voorzichtig het deksel op de container terug.
- Was de beker en je handen. Als u de urine thuis verzamelt en deze niet binnen een uur naar het laboratorium kunt brengen, moet u het monster in de koelkast bewaren. Het kan tot 24 uur worden gekoeld.
Er zijn geen risico's verbonden aan het nemen van een urinemonster.
Ontlastingsmonster
Zorg ervoor dat u plast voordat u een ontlastingsmonster geeft, zodat er geen urine in het monster komt. Het verzamelen van een ontlastingsmonster omvat meestal de volgende stappen:
- Trek handschoenen aan voordat u uw ontlasting aanraakt. Het bevat bacteriën die infecties kunnen verspreiden.
- Geef de ontlasting (zonder urine) door de droge container die uw arts u heeft gegeven. Mogelijk krijgt u een plastic bak die onder de wc-bril kan worden geplaatst om de ontlasting op te vangen. Zowel vaste als vloeibare ontlasting kan worden verzameld. Als u diarree heeft, kan een schone plastic zak op de wc-bril worden geplakt om de ontlasting op te vangen. Als u verstopt bent, krijgt u mogelijk een klein klysma om u te helpen bij het passeren van ontlasting. Het is belangrijk dat u het monster niet uit het water in de toiletpot haalt. Meng geen toiletpapier, water of zeep met het monster.
- Nadat u het monster heeft verzameld, moet u uw handschoenen verwijderen en weggooien.
- Was je handen.
- Plaats het deksel op de container. Label het met uw naam, de naam van uw zorgverlener en de datum waarop het monster is verzameld.
- Plaats de container in een plastic zak en was je handen opnieuw.
- Breng het monster zo snel mogelijk naar de locatie die uw zorgverlener heeft geïnstrueerd.
Er zijn geen risico's verbonden aan het nemen van een ontlastingsmonster.
Beenmergbiopsie
Beenmerg is het zachte vetweefsel in de grotere botten. Bij volwassenen wordt het beenmerg gewoonlijk verzameld uit het bekken, het heupbeen of het borstbeen, het borstbeen. Bij zuigelingen en kinderen wordt beenmerg meestal verzameld uit het scheenbeen of het scheenbeen.
Een beenmergbiopsie omvat meestal de volgende stappen:
- De site wordt eerst schoongemaakt met een antisepticum, zoals jodium.
- Vervolgens wordt de site geïnjecteerd met een lokaal anestheticum.
- Zodra de site gevoelloos is, steekt uw zorgverlener een naald door uw huid en in het bot. Uw zorgverlener zal een speciale naald gebruiken die een kernmonster of een cilindrisch gedeelte trekt.
- Nadat de naald is verwijderd, wordt er een steriel verband over de plaats gelegd en wordt er druk uitgeoefend.
Na de biopsie moet u rustig gaan liggen totdat uw bloeddruk, hartslag en temperatuur weer normaal zijn. U moet de site ongeveer 48 uur droog en bedekt houden.
Zeldzame en soms voorkomende risico's van beenmergbiopten zijn onder meer:
- aanhoudende bloeding
- een infectie
- pijn
- een reactie op lokaal verdovingsmiddel of kalmerend middel
Huidbiopsie
Er zijn verschillende methoden voor huidbiopsie, waaronder scheren, stoten en excisie. De procedure wordt meestal gedaan op een polikliniek of een spreekkamer.
Biopsie scheren
De scheerbiopsie is de minst invasieve techniek. In dit geval verwijdert uw arts eenvoudig de buitenste lagen van uw huid.
Punch Biopsy
Tijdens een ponsbiopsie verwijdert uw arts met een scherp, hol instrument een klein rond stukje huid ter grootte van een potloodgum. Mogelijk moet het gebied daarna met steken worden gesloten.
Excisionele biopsie
Een excisiebiopsie verwijdert een groter deel van de huid. Eerst injecteert uw arts een verdovend medicijn in het gebied. Vervolgens verwijderen ze het huidgedeelte en sluiten het gebied met steken. Er wordt druk uitgeoefend om het bloeden te stoppen. Als ze een groot gebied biopteren, kan een flap van normale huid worden gebruikt om de verwijderde huid te vervangen. Deze huidflap wordt een huidtransplantaat genoemd.
De risico's van huidbiopten zijn onder meer infectie, overmatig bloeden en littekens.
Voorbereiding op uw test
Er is geen voorbereiding nodig bij het nemen van bloed-, urine- of ontlastingsmonsters.
Voor beenmerg- of huidbiopten kan uw arts u opdragen om vóór de procedure geen eten of drinken te drinken. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over eventuele medicijnen die u gebruikt. Dit bevat:
- vitamines
- supplementen
- kruiden remedie
- vrij verkrijgbare medicijnen
- voorgeschreven medicijnen
U moet uw arts ook vertellen over eventuele allergieën, eerdere reacties op medicijnen of bloedingsproblemen die u heeft gehad, en als u zwanger bent.
Wat gebeurt er in het lab?
Nadat het monster is verzameld, wordt het naar een laboratorium gestuurd waar het maximaal twee dagen in een cultuur bij kamertemperatuur mag groeien. Gedurende deze tijd groeien en vermenigvuldigen alle aanwezige bacteriën zich. De kweek wordt vervolgens gekleurd met kleurstof, verwarmd en gewassen in een zure oplossing.
Resultaten van de test
Als uw testresultaten normaal zijn en er geen zuurvaste bacteriën worden gevonden, betekent dit dat u mogelijk niet bent besmet met zuurvaste bacteriën of met gedeeltelijke of gemodificeerde zuurvaste bacteriën.
Als de test abnormaal is, betekent dit dat u mogelijk geïnfecteerd bent. Uw arts zal u adviseren over uw testresultaat en de beste behandeling indien nodig.
