Wat is endometriumkanker?
Endometriumkanker is een vorm van baarmoederkanker die begint in de binnenwand van de baarmoeder. Deze voering wordt het endometrium genoemd.
Volgens het National Cancer Institute zal ongeveer 3 op de 100 vrouwen op enig moment in hun leven de diagnose baarmoederkanker krijgen. Meer dan 80 procent van de mensen met baarmoederkanker overleeft vijf jaar of langer na ontvangst van de diagnose.
Als u endometriumkanker heeft, verhoogt een vroege diagnose en behandeling uw kansen op remissie.
Wat zijn de symptomen van endometriumkanker?
Het meest voorkomende symptoom van endometriumkanker is abnormale vaginale bloeding. Dit kan zijn:
- veranderingen in de lengte of zwaarte van de menstruatie
- vaginale bloeding of spotting tussen menstruaties
- vaginale bloeding na de menopauze
Andere mogelijke symptomen van endometriumkanker zijn:
- waterige of bloedige vaginale afscheiding
- pijn in de onderbuik of bekken
- pijn tijdens seks
Als u een van deze symptomen ervaart, maak dan een afspraak met uw arts. Deze symptomen zijn niet noodzakelijk een teken van een ernstige aandoening, maar het is belangrijk om ze te laten controleren.
Abnormale vaginale bloeding wordt vaak veroorzaakt door de menopauze of andere niet-kankerachtige aandoeningen. Maar in sommige gevallen is het een teken van endometriumkanker of andere soorten gynaecologische kanker.
Uw arts kan u helpen de oorzaak van uw symptomen te achterhalen en indien nodig een passende behandeling aanbevelen.
Wat zijn de stadia van endometriumkanker?
In de loop van de tijd kan endometriumkanker zich mogelijk vanuit de baarmoeder naar andere delen van het lichaam verspreiden.
De kanker is ingedeeld in vier fasen op basis van hoeveel het is gegroeid of verspreid:
- Stadium 1: de kanker is alleen aanwezig in de baarmoeder.
- Stadium 2: de kanker is aanwezig in de baarmoeder en de baarmoederhals.
- Stadium 3: de kanker heeft zich buiten de baarmoeder verspreid, maar niet zo ver als het rectum of de blaas. Het kan aanwezig zijn in de eileiders, eierstokken, vagina en / of nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium 4: de kanker heeft zich buiten het bekkengebied verspreid. Het kan aanwezig zijn in de blaas, het rectum en / of verre weefsels en organen.
Wanneer bij een persoon endometriumkanker wordt vastgesteld, beïnvloedt het stadium van de kanker welke behandelingsopties beschikbaar zijn en de vooruitzichten op lange termijn. Endometriumkanker is gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia van de aandoening.
Hoe wordt endometriumkanker gediagnosticeerd?
Als u symptomen krijgt die endometriumkanker kunnen zijn, maak dan een afspraak met uw huisarts of gynaecoloog. Een gynaecoloog is een speciaal type arts dat zich richt op het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis. Ze zullen een bekkenonderzoek uitvoeren om afwijkingen in uw baarmoeder en andere voortplantingsorganen te zoeken en te voelen. Om te controleren op tumoren of andere afwijkingen, kunnen ze een transvaginaal echografisch onderzoek bestellen.
Een echografisch onderzoek is een type beeldvormende test waarbij geluidsgolven worden gebruikt om foto's van de binnenkant van uw lichaam te maken. Om een transvaginale echografie uit te voeren, zal uw arts of andere zorgverlener een echografie-sonde in uw vagina inbrengen. Deze sonde verzendt beelden naar een monitor.
Als uw arts tijdens het echografisch onderzoek afwijkingen ontdekt, kunnen ze een of meer van de volgende tests bestellen om een weefselmonster te verzamelen om te testen:
- Endometriumbiopsie : bij deze test brengt uw arts een dunne flexibele buis door uw baarmoederhals in uw baarmoeder. Ze passen zuigkracht toe om een klein stukje weefsel via de buis uit uw baarmoederslijmvlies te verwijderen.
- Hysteroscopie : bij deze procedure brengt uw arts een dunne flexibele buis met een glasvezelcamera door uw baarmoederhals in uw baarmoeder. Ze gebruiken deze endoscoop om uw endometrium en biopsiemonsters van afwijkingen visueel te onderzoeken.
- Dilatatie en curettage (D&C) : als de resultaten van een biopsie onduidelijk zijn, kan uw arts met behulp van D&C een ander monster van endometriumweefsel verzamelen. Om dit te doen, verwijden ze uw baarmoederhals en gebruiken ze een speciaal hulpmiddel om weefsel uit uw baarmoederslijmvlies te schrapen.
Nadat u een weefselmonster uit uw baarmoederslijmvlies heeft verzameld, stuurt uw arts het naar een laboratorium om te testen. Een laboratoriumprofessional zal het monster onder een microscoop onderzoeken om te zien of het kankercellen bevat.
Als u endometriumkanker heeft, zal uw arts waarschijnlijk aanvullende tests bestellen om te achterhalen of de kanker zich heeft verspreid. Ze kunnen bijvoorbeeld bloedonderzoeken, röntgentests of andere beeldvormende tests bestellen.
Wat zijn de behandelingen voor endometriumkanker?
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor endometriumkanker. Het door uw arts aanbevolen behandelplan is afhankelijk van het subtype en het stadium van de kanker, evenals van uw algehele gezondheid en persoonlijke voorkeuren.
Elke behandelingsoptie heeft potentiële voordelen en risico's. Uw arts kan u helpen de potentiële voordelen en risico's van elke benadering te begrijpen.
Chirurgie
Endometriumkanker wordt vaak behandeld met een soort operatie die bekend staat als hysterectomie.
Tijdens hysterectomie verwijdert een chirurg de baarmoeder. Ze kunnen ook de eierstokken en eileiders verwijderen, in een procedure die bekend staat als een bilaterale salpingo-ovariëctomie (BSO). Hysterectomie en BSO worden meestal tijdens dezelfde operatie uitgevoerd.
Om te weten of de kanker zich heeft verspreid, zal de chirurg ook nabijgelegen lymfeklieren verwijderen. Dit staat bekend als lymfeklierdissectie of lymfadenectomie.
Als de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, kan de chirurg aanvullende operaties aanbevelen.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie gebruikt hoogenergetische stralen om kankercellen te doden.
Er zijn twee hoofdtypen bestralingstherapie die worden gebruikt om endometriumkanker te behandelen:
- Stralingstherapie met externe bundel: een externe machine focust stralingsbundels op de baarmoeder van buiten uw lichaam.
- Interne bestralingstherapie: radioactieve stoffen worden in het lichaam, in de vagina of baarmoeder geplaatst. Dit staat ook bekend als brachytherapie.
Uw arts kan na de operatie een of beide soorten bestralingstherapie aanbevelen. Dit kan helpen kankercellen te doden die mogelijk overblijven na een operatie.
In zeldzame gevallen kunnen ze bestralingstherapie aanbevelen vóór de operatie. Dit kan helpen tumoren te verkleinen, zodat ze gemakkelijker te verwijderen zijn.
Als u vanwege een andere medische aandoening of een slechte algehele gezondheid niet geopereerd kunt worden, kan uw arts bestralingstherapie aanbevelen als uw belangrijkste behandeling.
Chemotherapie
Chemotherapie omvat het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Bij sommige soorten chemotherapie wordt één medicijn gebruikt, bij andere een combinatie van medicijnen. Afhankelijk van het type chemotherapie dat u krijgt, kunnen de medicijnen in pilvorm zijn of via een intraveneuze (IV) lijn worden gegeven.
Uw arts kan chemotherapie aanbevelen voor endometriumkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Ze kunnen deze behandelingsaanpak ook aanbevelen voor endometriumkanker die is teruggekeerd na eerdere behandeling.
Hormoontherapie
Hormoontherapie omvat het gebruik van hormonen of hormoonblokkerende geneesmiddelen om de hormoonspiegels van het lichaam te veranderen. Dit kan de groei van endometriumkankercellen helpen vertragen.
Uw arts kan hormoontherapie aanbevelen voor endometriumkanker stadium III of stadium IV. Ze kunnen het ook aanbevelen voor endometriumkanker die na behandeling is teruggekeerd.
Hormoontherapie wordt vaak gecombineerd met chemotherapie.
Emotionele steun
Als u problemen heeft om emotioneel om te gaan met uw diagnose of behandeling van kanker, laat het uw arts dan weten. Het komt vaak voor dat mensen moeite hebben om de emotionele en mentale effecten van het leven met kanker te beheersen.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een persoonlijke of online ondersteuningsgroep voor mensen met kanker. Misschien vind je het geruststellend om contact te maken met anderen die soortgelijke ervaringen hebben als jij.
Uw arts kan u ook voor advies doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg. Een-op-een- of groepstherapie kan u helpen de psychologische en sociale effecten van het leven met kanker te beheersen.
Wat zijn de risicofactoren voor endometriumkanker?
Het risico op endometriumkanker neemt toe met de leeftijd. De meeste gevallen van endometriumkanker worden gediagnosticeerd tussen de 45 en 74 jaar oud, meldt het National Cancer Institute.
Verschillende andere risicofactoren kunnen ook het risico op endometriumkanker verhogen, waaronder:
- veranderingen in geslachtshormoonspiegels
- bepaalde medische aandoeningen
- familiegeschiedenis van kanker
Hormoonniveaus
Oestrogeen en progesteron zijn vrouwelijke geslachtshormonen die de gezondheid van uw baarmoederslijmvlies beïnvloeden. Als de balans van deze hormonen verschuift naar verhoogde oestrogeenspiegels, verhoogt dit het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker.
Bepaalde aspecten van uw medische geschiedenis kunnen uw geslachtshormoonspiegels en het risico op endometriumkanker beïnvloeden, waaronder:
- Jaren van menstruatie: hoe meer menstruatie je in je leven hebt gehad, hoe meer blootstelling je lichaam heeft gehad aan oestrogeen. Als u uw eerste menstruatie kreeg voordat u 12 jaar oud was of als u op latere leeftijd door de menopauze ging, loopt u mogelijk een verhoogd risico op endometriumkanker.
- Zwangerschapsgeschiedenis: tijdens de zwangerschap verschuift de balans van hormonen naar progesteron. Als u nog nooit zwanger bent geweest, is uw kans op het ontwikkelen van endometriumkanker verhoogd.
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) : bij deze hormonale aandoening zijn de oestrogeenspiegels hoog en de progesteronspiegels ongebruikelijk laag. Als u een voorgeschiedenis van PCOS heeft, is uw kans om endometriumkanker te krijgen groter.
- Granulosa-celtumoren: Granulosa-celtumoren zijn een type ovariumtumor die oestrogeen afgeeft. Als u een van deze tumoren heeft gehad, verhoogt dit uw risico op endometriumkanker.
Sommige soorten medicatie kunnen ook de balans van oestrogeen en progesteron in uw lichaam veranderen, waaronder:
- Oestrogeensubstitutietherapie (ERT) : ERT wordt soms gebruikt om symptomen van de menopauze te behandelen. In tegenstelling tot andere soorten hormoonvervangingstherapie (HST) die oestrogeen en progesteron (progestageen) combineren, gebruikt ERT alleen oestrogeen en verhoogt het uw risico op endometriumkanker.
- Tamoxifan : Dit medicijn wordt gebruikt om bepaalde soorten borstkanker te helpen voorkomen en behandelen. Het kan werken als oestrogeen in uw baarmoeder en het risico op endometriumkanker verhogen.
- Orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) : het nemen van anticonceptiepillen vermindert het risico op endometriumkanker. Hoe langer u ze gebruikt, hoe lager het risico op endometriumkanker.
Medicijnen die het risico op endometriumkanker verhogen, kunnen het risico op sommige andere aandoeningen verlagen. Omgekeerd kunnen geneesmiddelen die uw risico op endometriumkanker verlagen, uw risico op bepaalde aandoeningen verhogen.
Uw arts kan u helpen bij het afwegen van de mogelijke voordelen en risico's van het nemen van verschillende medicijnen, waaronder ERT, tamoxifan of anticonceptiepillen.
Endometriale hyperplasie
Endometriale hyperplasie is een niet-kankerachtige aandoening, waarbij uw baarmoederslijmvlies ongewoon dik wordt. In sommige gevallen verdwijnt het vanzelf. In andere gevallen kan het worden behandeld met HRT of een operatie.
Als endometriumhyperplasie onbehandeld blijft, ontwikkelt het zich soms tot endometriumkanker.
Het meest voorkomende symptoom van endometriale hyperplasie is abnormale vaginale bloeding.
Obesitas
Volgens de American Cancer Society hebben vrouwen met overgewicht (BMI 25 tot 29,9) tweemaal zoveel kans op het ontwikkelen van endometriumkanker als vrouwen zonder overgewicht. Mensen met obesitas (BMI> 30) hebben meer dan drie keer zoveel kans om dit type kanker te ontwikkelen.
Dit kan de effecten weerspiegelen die lichaamsvet heeft op de oestrogeenspiegels. Vetweefsel kan sommige andere soorten hormonen (androgenen) omzetten in oestrogeen. Dit kan het oestrogeengehalte in het lichaam verhogen, waardoor het risico op endometriumkanker toeneemt.
Diabetes
Vrouwen met diabetes type 2 hebben ongeveer twee keer zoveel kans om endometriumkanker te krijgen als vrouwen zonder diabetes, waarschuwt de American Cancer Society.
De aard van deze link is echter onzeker. Diabetes type 2 komt vaker voor bij mensen met overgewicht of obesitas, wat ook een risicofactor is voor endometriumkanker. Het hoge percentage zwaarlijvigheid bij mensen met diabetes type 2 kan mogelijk het verhoogde risico op endometriumkanker verklaren.
Geschiedenis van kanker
U heeft meer kans op het ontwikkelen van endometriumkanker als andere leden van uw familie het hebben gehad.
U loopt ook een verhoogd risico op endometriumkanker als u een familiegeschiedenis van het Lynch-syndroom heeft. Deze aandoening wordt veroorzaakt door mutaties in een of meer van de genen die bepaalde fouten in de celontwikkeling herstellen.
Als u de genetische mutaties heeft die verband houden met het Lynch-syndroom, verhoogt dit uw risico op bepaalde soorten kanker, waaronder dikke darmkanker en endometriumkanker, aanzienlijk. Volgens een recensie gepubliceerd in het tijdschrift Genes, ontwikkelt 40 tot 60 procent van de vrouwen met het Lynch-syndroom endometriumkanker.
Als u in het verleden borstkanker of eierstokkanker heeft gehad, kan dat ook uw risico op endometriumkanker verhogen. Sommige risicofactoren voor deze kankers zijn hetzelfde. Bestralingstherapie op uw bekken kan ook uw kansen op het ontwikkelen van endometriumkanker vergroten.
Wat veroorzaakt endometriumkanker?
In de meeste gevallen is de exacte oorzaak van endometriumkanker onbekend. Deskundigen zijn echter van mening dat veranderingen in het niveau van oestrogeen en progesteron in het lichaam vaak een rol spelen.
Wanneer de niveaus van die geslachtshormonen fluctueren, beïnvloedt dit uw endometrium. Wanneer de balans verschuift naar verhoogde oestrogeenspiegels, zorgt dit ervoor dat endometriumcellen zich delen en vermenigvuldigen.
Als bepaalde genetische veranderingen optreden in endometriumcellen, worden ze kanker. Die kankercellen groeien snel en vermenigvuldigen zich tot een tumor.
Wetenschappers bestuderen nog steeds de veranderingen die ervoor zorgen dat normale endometriumcellen kankercellen worden.
Wat zijn de verschillende soorten endometriumkanker?
De American Cancer Society meldt dat de meeste gevallen van endometriumkanker adenocarcinomen zijn. Adenocarcinomen zijn kankers die ontstaan uit klierweefsel. De meest voorkomende vorm van adenocarcinoom is endometrioïde kanker.
Minder vaak voorkomende vormen van endometriumkanker zijn:
- baarmoeder carcinosarcoom (CS)
- plaveiselcelcarcinoom
- kleincellig carcinoom
- overgangscarcinoom
- sereus carcinoom
De verschillende soorten endometriumkanker zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:
- Type 1 groeit relatief langzaam en verspreidt zich niet snel naar andere weefsels.
- Type 2 is over het algemeen agressiever en verspreidt zich vaker buiten de baarmoeder.
Endometriumkankers van type 1 komen vaker voor dan type 2. Ze zijn ook gemakkelijker te behandelen.
Hoe kunt u uw risico op endometriumkanker verlagen?
Sommige strategieën kunnen u helpen uw risico op het ontwikkelen van endometriumkanker te verlagen:
- Beheer uw gewicht: als u overgewicht of obesitas heeft, kan het verliezen van gewicht en het handhaven van het gewichtsverlies uw risico op endometriumkanker verlagen. Meer onderzoek is nodig om te leren hoe gewichtsverlies het risico op endometriumkanker beïnvloedt.
- Regelmatige lichaamsbeweging krijgen: regelmatige lichaamsbeweging is in verband gebracht met een lager risico op endometriumkanker. Het heeft ook veel andere gezondheidsvoordelen.
- Zoek behandeling voor abnormale vaginale bloeding: Als u abnormale vaginale bloeding ontwikkelt, maak dan een afspraak met uw arts. Als de bloeding wordt veroorzaakt door endometriale hyperplasie, vraag dan uw arts naar de behandelingsopties.
- Overweeg de voor- en nadelen van hormoontherapie: als u overweegt om HST te gebruiken, vraag dan uw arts naar de mogelijke voordelen en risico's van het gebruik van alleen oestrogeen versus een combinatie van oestrogeen en progesteron (progestageen). Ze kunnen u helpen elke optie af te wegen.
- Vraag uw arts naar de mogelijke voordelen van anticonceptie: anticonceptiepillen en spiraaltjes (spiraaltjes) zijn in verband gebracht met een verminderd risico op endometriumkanker. Uw arts kan u helpen meer te weten te komen over de mogelijke voordelen en risico's van het gebruik van deze anticonceptiva.
- Laat uw arts weten of u een voorgeschiedenis heeft van het Lynch-syndroom: Als uw familie een voorgeschiedenis heeft van het Lynch-syndroom, kan uw arts genetische tests aanbevelen. Als u het Lynch-syndroom heeft, kunnen ze u aanmoedigen om te overwegen om uw baarmoeder, eierstokken en eileiders te laten verwijderen om te voorkomen dat kanker in die organen ontstaat.
De afhaalmaaltijd
Als u symptomen heeft die een teken kunnen zijn van endometriumkanker of een andere gynaecologische aandoening, maak dan een afspraak met uw arts. Een vroege diagnose en behandeling kunnen uw vooruitzichten op lange termijn helpen verbeteren.
