Overzicht van cholangiocarcinoom
Cholangiocarcinoom is een zeldzame en vaak dodelijke vorm van kanker die de galwegen aantast.
De galkanalen zijn een reeks buizen die spijsverteringssappen, gal genoemd, van uw lever (waar het is gemaakt) naar uw galblaas (waar het is opgeslagen) transporteren. Van de galblaas voeren kanalen gal naar je darmen, waar het helpt om vetten af te breken in het voedsel dat je eet.
In de meeste gevallen ontstaat cholangiocarcinoom in die delen van de galwegen die buiten de lever liggen. Zelden kan de kanker zich ontwikkelen in kanalen die zich in de lever bevinden.
Soorten cholangiocarcinoom
Meestal maken cholangiocarcinomen deel uit van de familie van tumoren die bekend staan als adenocarcinomen, die hun oorsprong vinden in klierweefsel.
Minder vaak zijn het plaveiselcelcarcinomen, die zich ontwikkelen in de plaveiselcellen die uw spijsverteringskanaal vormen.
Tumoren die zich buiten uw lever ontwikkelen, zijn meestal vrij klein. Die in de lever kunnen klein of groot zijn.
Wat zijn de symptomen van cholangiocarcinoom?
Uw symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van uw tumor, maar ze kunnen het volgende omvatten:
- Geelzucht, een geelverkleuring van de huid, is het meest voorkomende symptoom. Dit kan zich in een vroeg of laat stadium ontwikkelen, afhankelijk van de tumorplaats.
- Er kan zich donkere urine en bleke ontlasting ontwikkelen.
- Jeuk kan voorkomen en het kan worden veroorzaakt door geelzucht of door de kanker.
- U kunt pijn in uw buik hebben die tot in uw rug doordringt. Dit komt meestal voor naarmate de kanker vordert.
Bijkomende zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen zijn vergroting van uw lever, milt of galblaas.
Mogelijk hebt u ook meer algemene symptomen, zoals:
- rillingen
- koorts
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
Wat veroorzaakt cholangiocarcinoom?
Artsen begrijpen niet waarom cholangiocarcinoom ontstaat, maar men denkt dat chronische ontsteking van de galwegen en chronische parasitaire infecties een rol kunnen spelen.
Wie loopt er risico op cholangiocarcinoom?
U heeft meer kans op het ontwikkelen van cholangiocarcinoom als u een man of ouder bent dan 65 jaar. Bepaalde aandoeningen kunnen uw risico op dit type kanker verhogen, waaronder:
- leverbot (parasitaire platworm) infecties
- galweginfecties of chronische ontsteking
- colitis ulcerosa
- blootstelling aan chemicaliën die worden gebruikt in industrieën zoals de vliegtuigbouw
- zeldzame aandoeningen, zoals primaire scleroserende cholangitis, hepatitis, Lynch-syndroom of galpapillomatose
Hoe wordt cholangiocarcinoom gediagnosticeerd?
Uw arts voert een lichamelijk onderzoek uit en kan bloedmonsters nemen. Bloedonderzoek kan controleren hoe goed uw lever functioneert en kan worden gebruikt om te zoeken naar stoffen die tumormarkers worden genoemd. Het niveau van tumormarkers kan stijgen bij mensen met cholangiocarcinoom.
Mogelijk hebt u ook beeldvormende scans nodig, zoals een echografie, CT-scan en MRI-scan. Deze bieden foto's van uw galwegen en de gebieden eromheen en kunnen tumoren onthullen.
Imaging-scans kunnen ook helpen de bewegingen van uw chirurg te begeleiden bij het verwijderen van een weefselmonster in een zogenaamde imaging-assisted biopsy.
Een procedure die bekend staat als endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt soms gedaan. Tijdens ERCP passeert uw chirurg een lange buis met een camera door uw keel en in het deel van uw darm waar de galwegen opengaan. Uw chirurg kan kleurstof in de galwegen injecteren. Dit helpt de kanalen duidelijk zichtbaar te maken op een röntgenfoto en eventuele blokkades te onthullen.
In sommige gevallen passeren ze ook een sonde die echo's maakt in het gebied van uw galwegen. Dit wordt een endoscopische echografie genoemd.
In de test die bekend staat als percutane transhepatische cholangiografie (PTC), maakt uw arts röntgenfoto's na het injecteren van kleurstof in uw lever en galwegen. In dit geval injecteren ze de kleurstof rechtstreeks in je lever via de huid van je buik.
Hoe wordt cholangiocarcinoom behandeld?
Uw behandeling hangt af van de locatie en grootte van uw tumor, of deze is uitgezaaid (uitgezaaid) en van uw algehele gezondheidstoestand.
Chirurgie
Chirurgische behandeling is de enige optie die genezing biedt, vooral als uw kanker vroegtijdig is opgemerkt en zich niet buiten uw lever- of galwegen heeft verspreid. Soms, als een tumor zich nog steeds beperkt tot de galkanalen, hoeft u mogelijk alleen de kanalen te laten verwijderen. Als de kanker zich buiten de kanalen en in uw lever heeft verspreid, moet mogelijk een deel of de hele lever worden verwijderd. Als uw hele lever moet worden verwijderd, heeft u een levertransplantatie nodig om deze te vervangen.
Als uw kanker nabijgelegen organen is binnengedrongen, kan een Whipple-procedure worden uitgevoerd. In deze procedure verwijdert uw chirurg:
- de galwegen
- de galblaas
- de alvleesklier
- delen van uw maag en darmen
Zelfs als uw kanker niet kan worden genezen, kunt u een operatie ondergaan om de geblokkeerde galkanalen te behandelen en enkele van uw symptomen te verlichten. Meestal plaatst de chirurg een buis om het kanaal open te houden of creëert hij een bypass. Dit kan helpen om geelzucht te behandelen. Een geblokkeerd deel van de darm kan ook operatief worden behandeld.
Mogelijk moet u na uw operatie chemotherapie of bestraling krijgen.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met cholangiocarcinoom?
Als het mogelijk is om je tumor volledig te verwijderen, heb je kans om te genezen. Uw vooruitzichten zijn over het algemeen beter als de tumor niet in uw lever zit.
Veel mensen komen niet in aanmerking voor een operatie waarbij de tumor wordt verwijderd door de lever of het galkanaal geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit kan zijn omdat de kanker te vergevorderd is, al is uitgezaaid of zich op een niet-operabele locatie bevindt.
